癰疽總論（19）

治療要區分虛實並疏通心火，實證的患者，初起時服用賽命丹三丸，用蔥酒來發汗。

表證較多的，用追疔湯，或敗毒散加蟬蛻、殭蠶、金銀花；里證較多的，用活命飲、五聖湯；大便通暢而小便澀滯的，用黃連消毒散，這個散劑在初起時服用可以內消；將要化膿的，用托裡消毒散。虛證的患者，初起時服用保生錠子來解毒，或服用蟾肝丸。

有表邪而不敢發汗的，用補中益氣湯加防風、白芷；里證而不敢攻下的，用蜂蛇散。

腫痛將要化膿的，用托裡散、內托十宣散；不能潰破的，用大量的人參、黃耆、當歸、白朮來補益，或補中益氣湯合生脈散，以防毒氣內陷。

所謂疏通心氣，是指疔毒侵入心臟，就會出現神志昏迷、口乾煩悶、精神恍惚如同醉酒、嘔吐不定，這是危險的證候。

實證的，用萬病解毒丹，以黃連、當歸煎湯化開服用；虛證的，用古芎歸湯加茯苓、茯神、遠志、蓮肉來清解。毒氣上攻心臟而嘔吐的，用護心散。有因服用賽命丹而嘔吐的，也適合用此方來解救。

精神恍惚、胸悶煩亂、坐臥不安、煩渴身痛、便秘的，用漏蘆飲子；煩躁口渴的，用竹葉黃耆湯。

外治法：輕證的，單用蟾酥研末，以白麵和黃丹揉合成丸，大小如麥米。

用針挑破疔瘡的頭部，將一粒藥丸放入，有效；重證的，用賽金丹；危重危急的，用提疔錠子。突然死亡的，用灸法可以回陽。

凡是突然死亡的人，大多是疔毒所致，趕快用燈火照遍全身，如果有小瘡，應當趕快灸治，並服用賽命丹，也有復甦醒來的。如果瘡在偏僻的地方，藥物難以到達，只有灸法有回生之功。如果專門用疏利、表散的治法，就危險了。

多骨疽是由於瘡瘍長期潰爛，氣血不能營養患處；時間久了就會腐爛而使骨頭脫出，只需補益脾胃、壯大元氣。

用十全大補湯、腎氣丸主治。外用附子餅灸，或蔥熨法，祛散寒邪，補接榮氣，這樣骨頭自然脫落，瘡口自然收斂。

如果腎氣虧損，骨頭逐漸腫大，經過一段時間，潰膿出骨，也應當用蔥熨法。

如果使用攻伐的藥物，那麼真氣更加虛弱，邪氣更加嚴重，很少不出錯的。

有上顎腫硬，一年多才潰破，半年未癒，內熱、身體疲倦、口渴，用補中益氣湯、腎氣丸，元氣逐漸恢復，脫出一塊骨頭，仍服用前藥而痊癒。有足背腫脹脫落一塊骨頭的，有手背腫脹脫落一塊骨頭的。

翻花瘡是由於瘡瘍將要收斂時，元氣虛弱，肝火血燥而生風。翻出一塊肉突出像菌狀；

大小長短不一，有的像蛇形，長達數寸的，用雄黃末敷在上面。

內服補養脾胃的藥物，十全大補湯，或八物湯加倍人參、黃耆、當歸、白朮。

出血，是肝不能藏血、脾不能統血所致，用補中益氣湯加五味子、麥門冬，或腎氣丸。有怒火的，用八味逍遙散。

如果使用祛風的藥物，會加速死亡，汗多必然發生痙攣，危險啊！外塗藜蘆膏要塗抹均勻。

藜蘆一味藥研末，用豬油調勻塗抹，每七天更換一次。必須等到元氣逐漸恢復，膿毒將要排盡時塗抹，這樣胬肉自然縮入，否則，即使縮入也會再次突出。

如果誤用針刀腐蝕或灸法，病情會更加嚴重，或者出現出血如注、寒熱嘔吐等證，趕快補益脾胃為好。

流注腫塊不是尋常的病，內傷外感濕痰乾燥；跌打損傷、閃挫以及產後，氣血流行灌注到四肢關節。

流，是流動的意思；注，是停留的意思。有的結成腫塊，有的緩慢腫脹，都是因為平素就有痰火，或外感風寒，邪氣流行，到達痰濕停滯的地方而發病；或內傷鬱怒，導致痰火突然發作；或內傷房事，陰虛而陽氣湊襲，逆於肌肉紋理而形成；或內傷勞役、飲食搏動而發作；或跌打損傷、閃挫，一時氣逆血凝而形成；或產後惡露未淨，又感受外傷而凝注。多發生在四肢，或胸、腹、腰、臀關節之處。

初起時，適宜用蔥熨法；實證的，用十六味流氣飲、敗毒散；痰痛便秘的，用古半硝丸；虛證的，用二陳四物湯、托裡益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加川芎、當歸，補中益氣湯加木香、枳殼，選用。讓它自行潰破、自行消散。

如果潰爛日久不收斂的，即使有表邪，也只以托裡為主，用十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裡抑青湯、托裡益氣湯、八味丸，再輔以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。

膿液形成後，用火針刺破；內部有膿管的，用藥線腐蝕它。如果過度使用寒涼藥物的，無法醫治。

瘭瘡大的像梅子，小的像粟米，多發生在手指以及臀部、腳部；顏色變化不定，深入肌肉，串連筋骨，見到骨頭，疼痛至極；