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醫學入門

外科

癰疽總論（16）

外科28 句
原文
漫腫食少者，補中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。久不斂口，滴盡氣血而死。
白話
漫腫且食慾不振者，用補中益氣湯；午後發熱頭昏者，用逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，用十全大補湯、八味丸。如果瘡口長期不收斂，氣血慢慢耗盡就會死亡。
原文
腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。
白話
小腿肚上長瘡，起初像小米粒一樣，逐漸變大，不斷搔抓，最後成片包圍小腿，相互交錯，流出黃水，癢得無法忍受，時間久了就變成頑固的疾病，難以治癒。
原文
先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調，逐旋塗敷，自外而入。袴口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。
白話
先用貫眾煎煮藥湯淋洗，再用百藥煎研成粉末，用唾液調和，逐次塗抹敷藥，從瘡口外圍向內塗抹。袴口瘡長在小腿脛骨部位，有時是因為東西撞擊打傷而形成的。這種瘡的瘡口很狹窄，但皮下的創面卻非常寬闊，皮膚薄得像竹膜一樣。
原文
極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。患者須忌房室則易愈。
白話
這種瘡極度搔癢疼痛，整天流黃水，且向周圍蔓延生長，嚴重的甚至幾十年都不會好，又容易傳染給別人。患者必須禁止房事，這樣才比較容易痊癒。
原文
用韭菜地乾地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。內、外臁瘡亦治。腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；
白話
用韭菜地裡乾燥的蚯蚓糞便研成粉末，加入輕粉、清油，或者用白狗血調和後敷用。這種方法也能治療內、外側的臁瘡。腳瘡長在腳心或腳趾縫間，如果屬於足三陽經的容易治療，屬於足三陰經的則難治。
原文
生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。湧泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。
白話
瘡長在腳掌，或者腳趾縫之間。顏色紅、腫痛、膿液稠厚的，屬於足三陽經濕熱下注，容易治療；顏色稍微發紅、稍微腫脹、膿液清稀的，屬於足三陰經虛弱虧損，難以治療；如果顏色暗黑、不腫不痛、不化膿潰破、心煩發熱口渴、小便淋漓不盡的，是陰氣衰敗出現的末傳惡候，無法醫治。湧泉穴發熱是這種情況的徵兆，用艾灸和熱熨的方法滋陰降火可以保證安全。
原文
治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。
白話
治療方法：對於濕熱下注的情況，先用隔蒜灸，並服用活命飲來解除體內積聚的毒素，然後服用補中益氣湯、腎氣丸來補益精氣。
原文
三陰虛者，初起托裡消毒散，或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或托裡消毒散；潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。
白話
對於三陰經虛弱的情況，疾病初起時用托裡消毒散，或者托裡散加入牛膝、檳榔、杜仲，或者用托裡消毒散；潰破之後用大防風湯、十全大補湯、八味丸。
原文
陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者，死。又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。
白話
陰虛導致腳心發熱的，用四物湯加入知母、黃柏；脾氣虧虛的，用補中益氣湯。如果只單單治療瘡瘍本身，病人就會死亡。還有一種嵌甲的病症，使人無法行走，五個腳趾潰爛潮濕，像被熱湯燙過一樣。
原文
嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫焮，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，疱漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。
白話
嵌甲是因為靴子太窄，磨損擠壓損傷，導致腳趾甲陷入肉裡，周圍紅腫發熱，流出黃水，逐漸蔓延感染，五個腳趾都潮濕腐爛，漸漸向上發展到腳背，到處起水泡，像被熱水燙或被火燒一樣，日夜加劇，無法行動。
原文
以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。乾者，香油調敷。與甲疽條參治。
白話
用陳皮煮成濃湯浸泡患處，時間長了，趾甲和肉就會自然分開，然後輕輕地剪去陷入肉中的趾甲，外面用一條蛇蛻燒成灰，加上四錢雄黃研成粉末，乾敷在傷口上。如果傷口乾燥，就用香油調和後敷用。這個方法可以和甲疽的條目互相參考治療。
原文
腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方：用細茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。
白話
治療腳趾縫間潮濕腐爛的瘡，以及腳趾甲角太尖銳陷入肉裡，導致刺傷皮肉而形成潮濕腐爛的瘡，用枯礬三錢、黃丹五分，研成粉末撒在患處。或者用鵝掌上的黃色老皮燒成灰撒敷。另一個藥方：把細茶葉嚼爛後敷上。這個藥方也適合因為夏天天氣炎熱用手抓撓，導致雙腳長爛瘡的情況，因為茶葉能清熱乾燥的緣故。
原文
指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。
白話
腳趾縫因搔癢而形成瘡，流血不止的，用使用了多年的糞桶上的竹箍，燒成灰敷在患處。
原文
腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。
白話
治療腳上以及腳趾縫中的沙瘡，用燕子窩的泥土稍微炒一下，和黃柏，這兩味藥研成粉末，用香油調和後敷用，疼痛的加入乳香。
原文
腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。
白話
腳背發生的癰疽必定合併消渴病（糖尿病），病情輕微的，顏色紅、疼痛，還有存活的可能；病情重的，潰爛後顏色發黑，這叫做脫疽，非常嚴重時，寧可斬斷骨頭、割掉血肉（來保命）。
原文
腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。
白話
腳背發生的癰疽，又名脫疽疔，因為它能夠導致組織潰爛脫落，也有發生在手背和手指上的情況。
原文
原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。
白話
病因是過食肥甘厚味和縱慾，損傷了脾和腎，有的先口渴而後發病，有的先發病而後口渴。病情輕微的，顏色發紅、疼痛，能夠自行潰破，是可以治療的。
原文
先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托裡散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。
白話
先用隔蒜灸，內服活命飲，或者敗毒散加入金銀花、白芷、大黃；疼痛停止後，再給予托裡散，或者內托十宣散去除桂枝，加入天花粉、金銀花。
原文
挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
白話
伴有氣滯的，用十六味流氣飲；下部虛弱的，用十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
原文
重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。
白話
病情嚴重的，顏色暗黑、不痛，先用隔蒜灸、桑枝灸，再服用補藥來鞏固體內正氣，這樣腐敗的肌肉就不會向上蔓延，或許可以保住性命。
原文
又有內修手足、口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。
白話
還有一種情況，是因為修剪手腳指甲、被口咬等外傷，或者在外面塗抹了生肌的寒涼藥物，內服了攻伐的藥物，同時又犯了房事，導致患處不潰破也不疼痛，顏色暗黑並向上蔓延，這種情況也多會導致死亡。
原文
重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指；在肉則割去其肉。
白話
病情嚴重的必須用鋒利的手術刀割斷那裡的筋，這樣筋骨就會顯露出來，毒素也能夠排出。如果再嚴重，出現在手指上，就要斬去那根手指；出現在肌肉上，就要割去那塊腐肉。
原文
外治：用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內，同煎浸一七後，單以此葉貼瘡上即安。
白話
外部治療方法：用桐油和無名異煎煮至沸騰一次，放入一勺花椒，根據瘡瘍的大小剪些蓼葉放入其中，一起煎煮，浸泡七天之後，單獨用這種蓼葉貼在瘡上，就能痊癒。
原文
五疥 五癬 血風瘡 癩風 楊梅瘡 疔瘡 多骨疽 翻花瘡 流注 瘭痼 暑熱瘡 痱痤瘡 寒冷瘡 凍瘡 手足皸 蝸瘡 𣲵瘡 浸淫瘡 白蛇纏 湯火瘡 肥瘡 疣瘡 漆瘡 竹木刺 折傷 破傷風
白話
五疥、五癬、血風瘡、癩風、楊梅瘡、疔瘡、多骨疽、翻花瘡、流注、瘭痼、暑熱瘡、痱痤瘡、寒冷瘡、凍瘡、手足皸、蝸瘡、𣲵瘡、浸淫瘡、白蛇纏、湯火瘡、肥瘡、疣瘡、漆瘡、竹木刺、折傷、破傷風。
原文
五疥乾濕蟲砂膿，五疥由五臟蘊毒而發，屬足三陰者尤多。便秘為實利虛風；
白話
五疥分為乾疥、濕疥、蟲疥、砂疥、膿疥。五疥是因為五臟蘊積毒素而發作，其中屬於足三陰經的尤其多。大便祕結屬於實證，大便稀溏屬於虛證和風邪。
原文
瘡有遍體難分經絡，必憑外證以斷虛實。焮腫作痛，便秘硬，發熱者，為風毒濕熱；漫腫癢痛，晡熱，或時寒熱，體倦少食，便順利者，為血虛風熱。
白話
瘡瘍如果遍及全身，難以區分經絡歸屬，就必須依靠外部的證候來判斷虛實。如果紅腫疼痛、大便祕結乾硬、發熱的，這是風毒濕熱；如果漫腫、瘙癢疼痛、午後發熱，或者時而發冷時而發熱、身體疲倦、食慾不振、大便通暢的，這是血虛風熱。
原文
乾疥瘙癢肺燥甚，乾疥瘙癢，皮枯屑起，便秘者，為心肝火鬱於肺，四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸；久者，天門冬膏。
白話
乾疥瘙癢，皮膚乾燥有皮屑，大便祕結的，是心肝的火熱鬱結在肺部，用四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸；病程久的，用天門冬膏。
原文
便利者為相火鬱於肺，活血潤燥生津飲，或四物湯加黃芩、連翹、天門冬；久者，腎氣丸；久虛，古烏荊丸。如素有肺風，面上多粉刺者，樺皮散。濕毒臖腫脾胃攻。
白話
大便通暢的，是相火鬱結在肺部，用活血潤燥生津飲，或者四物湯加入黃芩、連翹、天門冬；病程久的，用腎氣丸；久病體虛的，用古烏荊丸。如果向來有肺風，臉上長很多粉刺的，用樺皮散。濕毒導致的浮腫，要從脾胃方面來治療。