癰疽總論（15）

鶴膝風、人面瘡、腎臟風瘡、臁瘡、腳跟瘡（附帶腳肚瘡及袴口瘡）、腳發、嵌甲瘡、腳指丫瘡、腳背發。鶴膝風就像鶴鳥的膝蓋一樣，是因為足三陰經虧損，風邪侵入所致。

足三陰經虛弱，風邪趁虛侵入，導致身體內熱、食慾減退、肌肉消瘦、肢體抽搐疼痛。時間久了，膝蓋越來越大，而大腿卻越來越細，就像鶴鳥的膝蓋一樣。

疾病初起時，適合用蔥熨法，從內部使其消散。如果出現發冷發熱的症狀，可用五積交加散，再加入烏藥、殭蠶。如果已經潰瘍，則用獨活寄生湯、大防風湯。也有因虛火導致陰血枯竭，所以痢疾之後容易發生這種疾病。

陽虛體質，發熱時有時無，這是沒有根基的虛火，可用十全大補湯、大防風湯。肚臍和腹部疼痛，小便頻繁，頭暈吐痰的，用八味丸。發熱、非常口渴、臉色發紅、脈象洪大，這是血虛很嚴重的表現，用古歸耆湯。

陰虛體質，身體消瘦且發熱的，用腎氣丸。夾雜濕熱的，用蒼龜丸、二炒蒼柏散。食慾不振、臉色發黃的，用六君子湯。口中津液乾燥、中氣不足的，用補中益氣湯加入五味子。膿液清稀、肌肉不生長的，用八物湯。

婦女月經不調，發熱口渴，兩個膝蓋腫痛，可用腎氣丸、蒼龜丸，或在逍遙散中加入牛膝、杜仲、黃柏。人面瘡相傳是累積的冤業所致，用貝母敷上，瘡就會皺眉閉口，眼淚流出來。

這種瘡的樣子像人的臉，眼睛、嘴巴、鼻子都很齊全，大多長在膝蓋上，也有長在胳膊上的。

根據醫書記載，都說這是冤業所導致的，必須清心寡欲、懺悔過錯，內服十六味流氣飲。

患病時間長的，用大苦參丸、腎氣丸。外用的話，將貝母磨成粉末敷在上面，瘡口就會皺起眉頭、閉上嘴巴，然後再用生肌斂口的藥就能痊癒。腎臟風瘡像癬一樣，起初在小腿上，然後會蔓延到全身。

這不是臁瘡，也不是陰囊風瘡，而是因為腎虛、有火、血燥，或者因為貪戀色慾導致精液不能正常排出而在體內敗壞引起的。

初起時，兩腳時常發熱，腳跟疼痛，大多在內側小腿或脛骨部位奇癢無比，抓破後形成瘡口，時間久了會逐漸擴大。如果治療不當，可能會蔓延到大腿、甚至全身。外部的症狀是瘙癢、流出膿水；內部的症狀是午後潮熱、盜汗、有痰、身體疲倦。

內部症狀表現為下午發熱、盜汗、口乾舌燥、吐痰、身體消瘦、腰腿疲倦乏力，治療以腎氣丸為主，輔以四生散。

如果脾胃虛弱的，以補中益氣湯為主，輔以腎氣丸、四生散。

還有一種情況是全身長瘡，膿水淋漓，兩腿尤其嚴重，身體疲倦、發癢，常年不癒，這是腎虛火旺所致，用八味丸主治。外治可用：謝傳傷手瘡方、白膠香散。

臁瘡腫痛，是濕熱嚴重的表現，長在兩條小腿的脛骨部位。初起時紅腫疼痛，並伴有發冷發熱的，這是外邪濕熱所致，用檳蘇散、敗毒散主治。毒氣盛大而發冷發熱的，用活命飲。如果腫脹不明顯卻有寒熱症狀，則是陰分虧虛所致。

如果腫脹不明顯但疼痛，或者不腫不痛，這屬於三陰經虛弱，有時會發冷發熱，都應該用八物湯、十全大補湯治療。

脾虛又夾雜外邪的，用補中益氣湯加入桔梗、白芷。脾虛濕熱導致流膿、口乾、食慾不振的，用補中益氣湯加入茯苓、芍藥。午後發熱的，加炒黑黃柏、熟地。夾雜怒氣的，加山梔、川芎。有鬱結的，用歸脾湯加入山梔、柴胡。

如果患處顏色暗黑，身體怕冷，食慾不振、不想吃東西，這屬於肝腎虛衰敗壞，應該用八味丸。體內發熱、口乾的，用腎氣丸。長期不癒的，用大苦參丸。腎臟虛弱引起的風證，用四生散、黃耆丸。外側腳面屬於足三陽經，需要用外治法；內側腳面屬於足三陰經，治療起來更加困難。

外治方法：對於長在外側的臁瘡，如果是因為風濕引起的，先用蔥湯清洗，然後用龍骨膏貼敷。如果是風熱引起的，用馬齒膏。如果是濕熱引起的，用窯土膏。如果是因為氣血凝滯引起的，用小駐車丸加入少許乳香，磨成粉撒在瘡口上。對於長在內側的臁瘡，初起時用鹽湯清洗，然後用蠟礬紙貼敷。

病情嚴重的，用桐油膏。非常癢的，用蘄艾膏。長期不癒的，內側和外側的臁瘡都可通用爐灰膏點去腐肉，然後貼上黃蠟膏。但同時必須根據身體情況內服藥物。如果錯誤地使用了攻伐的藥物損傷了胃氣，也能導致人死亡。腳跟瘡屬於督脈和腎臟的部位，內因是足三陰經虧損所致。

腳跟是督脈的發源地，也是腎經經過的地方。內因是由於飲食、生活起居不當，損傷了足三陰經所致，或者外部被狗、兔子咬傷而形成。初起時必定會出現腳軟和腳跟疼痛的症狀，只要一味地用滋補的方法治療，就能避免病情發展。