癰疽總論（14）

小便不暢，應清肝利濕解毒。初期腫脹、發紅、脹痛，小便滯澀不通，伴隨寒熱口渴，應當清瀉肝火，分消濕熱使之排出，適合用黑龍湯送服滋腎丸。

如果完全是因為房事所致，陰囊腫大像斗一樣大，小腹脹滿悶痛，小便澀滯，發熱，口乾痰多堵塞，性命危在旦夕，適合用腎氣丸的材料再加入車前子、牛膝，煎煮後送服滋腎丸，以滲濕利熱。

之後仍然腫痛的人，應當補益陰液、托裡排膿，以促使膿液快速形成，然後用針刺破排膿。

如果膿液紅腫發熱且便秘，這是熱毒壅塞停滯，適合用托裡消毒散；如果仍然沒有減輕，是熱毒尚未解除，適合用清肝益榮湯。膿液已經形成的人，用活命飲。潰破之後，要托裡並補養陰精。

膿液潰破、皮膚脫落，睪丸懸吊，或者內部看到一條筋沒有消散，整個陰囊都腐爛，陰莖下面貼近陰囊的部位也腐爛，形狀像半邊筆管，只適合用托裡散加入補骨脂、黃耆、五味子、菟絲子，或者用四物湯加入人參、白朮，送服腎氣丸，同時服用補中益氣湯，加倍使用人參、黃耆、當歸、白朮，大力補養氣血與脾胃，絕對禁止使用寒涼攻伐以及淡滲損傷陰液的藥物。

外部塗抹白蠟膏，陰囊和陰莖大約十天左右可以復原，即使曾經切除睪丸也沒有妨礙。另外，有因為水腫導致陰囊腫脹潰破的，請參閱內科相關內容。

陰囊兩側長瘡，濕癢劇烈的，用牡礬汁；或者連帶兩條腿上長了風濕瘡的，用硫檳散。

小孩陰囊長瘡，以及大腿內側潮濕滲液，先癢後痛，痊癒後又復發，先用火灸烤瘡口，抓去痂皮使其乾燥，用蜂蜜敷上，然後揉麵做成餅，烤熟，趁熱熨貼患處。冷了就再烤再熨，直到痊癒為止。

婦女的陰部生瘡，是由於鬱火所導致，損傷了肝脾，濕熱下注：形狀像蛇、像菌、像雞冠，會生蟲，出現腫脹、疼痛、瘙癢、下墜感。

陰戶生瘡，是因為七情鬱結化火，損傷了肝臟和脾臟，導致濕熱向下流注。

陰道中挺出一條，長約一尺像蛇一樣，疼痛下墜並流出水液，小便澀滯的，早晨服用補中益氣湯，晚上服用龍膽瀉肝湯。外部塗抹藜蘆膏使其收回。

陰道中突出像菌類、像雞冠的東西，周圍腫痛，這是肝氣鬱結、脾氣虛弱而下陷，先用補中益氣湯加入山梔、茯苓、車前子、青皮來清瀉肝火，同時升提脾氣，逐漸痊癒。之後再用歸脾湯加入山梔、茯苓、川芎來調理。

外部塗抹藜蘆膏。陰戶突出，因為勞力過度導致的，屬於血虛，用四物湯加入龍骨；如果是氣虛，用補中益氣湯。

陰道中生蟲，形狀像小蛆蟲，這是濕熱嚴重而且心氣又鬱結，氣血凝結停滯而產生，適合用藿香養胃湯、補心湯、古硫鯉丸。

外部用新鮮艾草汁調和雄黃末，點燃用煙燻患處，再用雄黃銳散放入陰道中。

陰道中生細蟲，癢得無法忍受，如果蟲子侵入內臟就會死亡，會使人發冷發熱，症狀與癆病相似。

先用蛇床子煎煮藥湯，洗淨患處並擦乾，然後用梓樹皮烘乾磨成粉末，加入枯礬四分之一份量，少許麝香，敷在患處立即見效。

陰戶兩側腫痛，手腳無法舒展伸直的人，用四物湯加入乳香末，一起搗成藥餅，放在陰道中立即見效。

陰部腫痛劇烈，便秘痛苦難忍的，用枳橘熨法；如果只是腫痛，用四物湯加入柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如果經常陰部疼痛的，用四物湯加入藁本、防風。

陰戶腫痛而不能閉合，用逍遙散、十全大補湯；腫脹消退但仍不閉合，用補中益氣湯，如果還有腫脹下墜感，再加入山梔、牡丹皮。

潮濕瘙癢、滲出液體又疼痛的，是憂慮思慮過度，用歸脾湯加入柴胡、山梔、牡丹皮、芍藥、生甘草。已經潰爛的，用逍遙散。內在證候有發熱疲倦、月經不調、食慾不振、胸悶、小便澀滯不暢。

陰戶腫痛不能閉合，伴有寒熱、小便澀痛、身體疲倦、食慾不振的，用補中益氣湯加入升麻、柴胡各一錢，並酌情加入茯苓、山梔。陰戶不閉合，小便淋瀝不盡，感覺腹中有東西在衝擊蠕動、脹痛的，用逍遙散加入柴胡、山梔、車前子。還有一種情況是行房事時馬上出血，應當禁忌使用寒涼藥物和房事勞累。

行房事時出血，是因為房事損傷了肝脾，導致虛弱不能藏血，用補中益氣湯治療；外部用熱艾草用布包好，放入陰道中，或者用亂髮、青皮燒成灰敷在患處。如果出血過多，出現其他雜症，調理補養肝脾自然會痊癒。

附骨疽的毒邪深入附著在骨頭上，賊風、石疽、緩疽不可忽視。賊風得到熱氣疼痛會稍微緩解，賊風是因為風邪侵襲搏結於骨髓，所以它的疼痛也深入骨髓，遇到寒冷就加重。外證表現為怕冷、有汗，疼痛的地方常常想要用熱敷。失治會變成肢體攣縮彎曲、半身不遂，適合用越婢湯主治。緩疽和石疽，其色澤暗沉，質地堅硬如石。

緩疽和石疽，都是因為寒氣潛伏在骨髓中。只是緩疽的發熱過程緩慢，顏色紫暗，時間久了皮膚肌肉都會腐爛；石疽的腫脹與周圍皮肉相似，但疼痛而且堅硬得像石頭一樣。

這兩種病在初起時，都適合用溫熱藥物托裡補虛，然後再根據證候變化進行調整治療。

附骨疽在內部的疼痛真的像錐子刺一樣，外表的肌肉卻完全沒有紅腫突起；勞動者多是因為感受寒冷露水侵襲，而濕熱痰火則多在體虛的人身上發作。

外感是因為在露天風冷處睡臥，寒濕侵襲深入，初期疼痛劇烈不能轉側，惡寒發熱無汗，時間久了寒氣鬱結化熱，出現便秘的，用漏蘆飲子主治。如果有不敢使用攻下法的情況，必須區分經絡進行內托或發汗解散。

病在尾骶骨和臀部的，用內托羌活湯；大腿內側靠近膝蓋、大腿根部，出現漫腫不紅、木然堅硬的，用內托耆柴湯；大腿外側的，用內托酒煎湯；左腿外側，漫腫範圍長而寬，走路時疼痛，用手按壓到骨頭時劇烈疼痛的，用黃連消毒散。通用方劑有檳蘇散、敗毒散。

內傷是由於飲食厚味、勞累過度，以及酒後乘涼或洗冷水澡，導致邪氣侵入髀樞、環跳穴周圍，與積聚的痰和瘀血搏結而成，適合用青草蒼柏湯微微發汗。

服用這個藥方仍不痊癒，恐怕癰疽即將形成的人，趕快挖一個地坑，用火燒紅，澆上小便，讓患者赤身坐在上面，用被子、蓆子圍住下半身，讓熱氣熏蒸，使腠理打開、氣血暢通而痊癒。

因內傷食用生冷飲食或寒涼藥物，導致血液凝結在體內，但飲食正常的，用活命飲；食慾不振、身體疲倦的，用六君子湯加入當歸、藿香。如果因為勞累過度、飲食不節，導致右腿局部腫脹的，用補中益氣湯。

因內傷鬱怒導致腫痛如錐刺，紅暈散漫不集中，先用活命飲，之後用八物湯加入柴胡、牡丹皮、山梔。

因內傷勞累，兩腿腫痛，伴有寒熱、食慾不振，這是濕痰向下流注，用補中益氣湯加入半夏、茯苓、芍藥。

因內傷房事過度，導致兩臀腫脹堅硬，大小便不通的，用腎氣丸的材料加入車前子、牛膝煎煮服用，同時配合使用十全大補湯；如果有寒熱症狀的，用逍遙散。

再考慮到附骨疽初起時，適合用青皮、甘草節這兩味藥煎水服用，來運行氣機，或者用艾灸、熱熨患處。

如果膿液已經形成，就用火針刺破，使毒邪不能向內潰散；即使膿液還未完全成熟，用火針也沒有妨礙，而且不痛，又容易使瘡口收斂。

附骨疽腫脹彌漫、顏色光亮者，用蜂房、蛇蛻、頭髮灰各等分，研磨成粉末，每次三錢，用酒調服；或者用神應膏製成丸藥，如梧桐子大小，每次三十丸，用溫酒送下，外部仍然貼敷藥膏。

已經潰破的，用平肌散，或者用狗頭骨燒煙來燻患處，治療魚眼瘡也很有效。

腿上所有的寒濕瘡，用鴿子糞煅燒後磨成粉末，乾灑在瘡上；如果乾燥疼痛，加入少許黃丹，用桐油調勻敷上。凡是癰疽長在伏兔穴位置的，無法治癒。杖瘡要破除瘀血來止痛，安定心神、補益身體是後續的步驟。

杖瘡按照法則本來不應當治療。根據古方，以破除瘀血、排出瘀血為優先，打完杖之後，立即喝童便和酒，不可喝茶，以免瘀血攻心。

等到精神氣息平穩之後，體質壯實的人，用雞鳴散攻下瘀血；體質虛弱的人，瘡口引發寒熱、噁心、食慾不振，適合用當歸鬚散加入柴胡、羌活。

氣機鬱結的加入木香；心腹脹痛的，加童便；心下脹滿、氣機不暢通的，加木香、檳榔。

外部用熱豆腐，鋪在杖傷處，熱氣像蒸氣一樣上升，豆腐很快就會變成紫色，再換上新的熱豆腐鋪上，直到紫色的瘀肉消散乾淨，呈現淡紅色為度。對於已經流出膿血、潰爛的情況也適合用此法。嚴重的，內服乳香定痛散，隨後用熱酒盡量飲用。

體虛的人，在潰破之後應當大力補養氣血和脾胃，同時吞服紫河車丹，最容易平復恢復，外部貼敷黃蠟膏、馬齒膏。

凡是杖瘡突然乾燥結痂，毒氣內攻入腹，出現精神恍惚、煩躁胸悶、嘔吐的，難以治療。