癰疽總論（12）

體內有濕熱，體外被寒邪阻拒，敗壞的瘀血無法消散，治療應當清肝火、活瘀血，並滲利腎經的邪水。

身體壯實且大小便困難的，用兩解湯、八正散；挾帶鬱怒的，用流氣飲子，或復元通氣散加入天花粉、白芷、青木香；腫痛嚴重的，用活命飲；濕熱壅滯的，用龍膽瀉肝湯；體質薄弱、大便容易但小便澀滯的，用小柴胡湯加入川芎、當歸、知母、黃柏、澤瀉，或神效栝蔞湯加入柴胡、山梔；疼痛嚴重的，用活命飲去掉大黃。濕熱因為勞倦氣滯的，用補中益氣湯。

潰瘍之後都適宜用托裡散、八物湯加入柴胡，或十全大補湯。時間久了想要形成漏管的，用蠟礬丸。單方：用紫花地丁搗爛加入酒中服用最好。

騎馬癰左右兩邊名稱不同罷了，便毒左右兩邊都會發作，有時是先有疳瘡然後發作，有時是突然長出硬核疼痛而發作，用藥與前面相同。古方：初起時適宜用國老膏，加入少量皂角炭來主治。

外用鳳尾草煎湯洗乾淨，用明松香磨成粉末，每天三次乾撒，自然會痊癒。痊癒後仍要戒除房事和走動。道路分歧細小在胯襠之間。

腫痛的人，內服單蜘蛛方；外用炒過的蔥熨敷三五次，之後用消毒消腫的藥加入大黃、木鱉子、南星、草烏敷貼；破潰的，用生肌散。這種證候小兒罹患，多半是因為食積痰滯。

懸癰是由足三陰經虧損所致，長在肛門前、陰囊之間，初發作時非常癢，形狀像松子，逐漸像蓮子，時間久了像桃李，加上紅腫；如果破潰，大小便就會從這個傷口出來，就無法救治了。

輕微的則漏流不止，嚴重的就會死亡；輕微的會漏盡氣血而死亡，嚴重的則內部潰爛立即死亡。

初起時斟酌給予清濕熱的藥，初起濕熱壅滯作痛，小便澀滯的，用活命飲去掉大黃，或龍膽瀉肝湯。即使大補氣血仍恐怕太晚。

沒有化膿，沒有潰破的，用八物湯；膿已形成的，趕快用針刺破它。

想要讓它長肉收口，腎虛的，用腎氣丸；血虛的，用四物湯加入人參、白朮；氣虛的，用四君子湯加入川芎、當歸；脾虛的，用補中益氣湯；時間久了形成漏管的，用十全大補湯、蠟礬丸。

這種疾病從頭到尾時常服用國老膏，即使患病也會較輕，即使潰破也會較淺。錯誤使用寒涼藥，就無法救治了。

肛門中長瘡，用水中的荇菜葉細細搗爛，用棉布包裹塞入下部，每天三次就會痊癒。

五痔的原因是由於飲食和色慾所傷，經書說：因為吃得太飽，筋脈鬆弛解裂，腸道產生癖積而形成痔瘡。

因為吃得太飽，脾臟就不能運化，食物積滯停留聚集在大腸，脾土一旦虛弱，肺金失去滋養，肝木就會缺少制約，風邪趁虛向下流注，輕微的就形成腸風下血，嚴重的就變成痔漏。

有時是酒醉飯飽後行房，精氣耗散洩漏，熱毒趁虛向下注入；有時是縱慾過度行房太過損傷筋骨，忍住精液不洩使邪毒停留，更嚴重的則是以男性與男性交合，導致損傷膀胱以及腎、肝的筋脈。

因為膀胱的筋脈抵達腰部連結腎臟，貫穿臀部連繫肝臟，環繞前後二陰，所以痔瘡是筋脈的疾病，發作時臉色發青、疼痛劇烈，這是肝臟苦於急迫的緣故。

五痔：牡痔，肛門邊像鼠乳；牝痔，肛門邊有一個瘡，長瘡陷入；腸痔，腸內有結核，脫肛出血；血痔，大便時有清澈的血液，隨著大便像射線一樣射出；脈痔，直腸口頻繁發出小肉疙瘩，出血，又痛又癢。用五痔散主治。

又有氣痔，肛門腫痛、大便困難，用力時肛門脫出不能收回，用加味香蘇散；酒痔，喝酒就發作，用乾葛湯；蟲痔，侵蝕蔓延、潮濕糜爛，年積月累，侵蝕腸道形成穿孔，用蝟皮丸、黑玉丹。

凡是毒深的，大的像雞冠、蓮花、核桃；毒淺的，小的像松子、牛乳、雞心、鼠乳、櫻桃，雖然種種不同，都是三陰經虛弱。濕熱風燥的邪毒歸結於腸道。

痔瘡不是外來的邪氣，而是臟腑內部的濕、熱、風、燥，四種邪氣互相結合，蘊積日久流入大腸而形成邪毒。

有直腸頭腫塊的，是濕邪；肛門腫脹有下墜感，是濕邪兼有熱邪；流出膿血水的，是熱邪勝過血分；疼痛劇烈的，是火熱；又痛又癢的，是風熱；大便祕結的，是燥熱；小便澀滯的，是肝火和濕熱。

另外，瘡頭向上或質地硬的，是熱邪較多；向下或質地軟的，是濕邪較多。治療原則是涼血、和氣、清濕熱，潤燥、疏風、止痛癢。

痔瘡以涼血為主要治法。因為熱會損傷血液，血液滯留則氣也無法運行，導致大腸下墜而作痛。

大致上，用槐花、槐角、生地黃來涼血；用川芎、當歸、桃仁來調和與滋生血液；用枳殼來行氣寬腸；用黃芩、黃連、山梔子來清熱；用黃柏、防己、澤瀉來利濕；用麻仁、大黃來潤燥；用秦艽、荊芥來疏風。

風邪下陷時間久的，用防風、升麻來提升它；氣虛弱的，用人參、黃耆來補益它；氣不順暢的，用木香、檳榔來調和它。

古方：熱性痔瘡，用黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，用加味連殼丸，或四物湯合敗毒散；風濕，用秦艽湯；燥性痔瘡，用四順清涼飲；下血的，用芎歸丸、苦參丸；疼痛的，用止痛丸；發癢的，用黑玉丹；腫硬，用豚胃丸。

外部療法用刀割線剔終究有害，用刀切割、用線剔除，會損傷臟腑、危及生命；用藥點、藥敷，會封閉邪毒、轉變成漏管。

初起時只適合用大蒜灸；已經形成的，用防風、荊芥、槐花、木鱉子、朴硝煎湯熏洗，滑脫的加入五倍子、蓮蓬，洗後用古熊膽膏、融化的松油塗抹。內痔，適合用生肌丸，忌茶和藥物。要斷根需要滋補，忌用寒涼藥。

身體壯實、屬於肺與大腸風熱的，用加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根較容易；體質薄弱、屬於肝脾腎三經陰精虧損的，用腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，來滋養生化之源，再加上節制嗜好慾望、謹慎生活起居，才能夠斷根。

又有兼有下疳瘡的；有陰莖中流出白色津液的，有兼有疝氣的，這些都是肝腎不足所變生出來的，不要專門服用寒涼瀉火的藥。

蜈蚣油：端午節時取一條大蜈蚣，用竹籤撐開陰乾，臨近發作時剪下一寸，煅燒保留藥性，用桐油調和塗抹，輕微的就不會再發作，嚴重的會在次年相同的日期又發作，再剪下一寸，煅燒後塗抹即可斷根。

另一個方法：用活蜈蚣數條，浸泡在麻油中，等到長黴，稍微加熱熬化，塗抹痔瘡以及各種瘡、癬。