癰疽總論（11）

毒氣散開遊走、形成流注，是由於風熱熾盛。毒氣趁著風熱而到處遊走，應當趕快用疏風清熱的方法治療，那麼氣機自然會平息。如果流注到手、腳、腿的部位，必定死亡無疑。因氣滯、飲食不節及陰虛所致，形狀像龜一樣的疽瘡就會出現。

這種瘡發作時頭尾都是尖的，四周卻向外擴散變大，形狀像烏龜。是因為飲食不節引起，並與氣滯、消化不良相關，加上陰虛而導致的。

因為氣虛而向外擴散的，瘡口會張開得很大，要趕快服用托裡補氣的藥物。腎俞穴處因濕熱會單獨生瘡；如果再加上房事不節和怒氣，則會兩邊同時長瘡而平塌。

腎俞發，是因為感受濕邪、怒氣以及喝了熱酒，損傷了內腎，毒氣流注到腎俞穴而產生癰疽。要趕快用藥來解除內腎的毒素。

如果腎經本來就有濕熱，再加上房事勞損、憂鬱憤怒過度，那麼兩邊的腎俞穴都會生瘡。

瘡毒屬陽、向外發作的，可以治療；若是陰證、痰證發作損傷了腎膜，以及膿液稀薄的，則會死亡。

還有一種情況是，腎俞穴長一個瘡，肩胛骨上長一個瘡，肩膊上又長一個瘡，這也是屬於胃經的雙發瘡。

漫腫的難以醫治，焮腫的容易治療。焮腫發熱、疼痛、顏色紅赤、口渴，脈象滑數有力的，先服用活命飲，之後再用托裡消毒散；漫腫不發熱、稍微疼痛、顏色黯淡、口渴，脈象數而無力的，這是腎虛，用托裡散。

食慾差的人，用六君子湯加生薑；下午發熱屬於陰虛的，用四物湯加人參、白朮，或服用腎氣丸；怕冷發熱，瘡口四周逐漸變大的，是陽氣虛弱，用單人參湯、十全大補湯；小便次數頻繁的，用八味丸。

發病初期食慾差的人，是邪氣盛而脾氣虧虛，要趕快用補中益氣湯來救治。

現今民間專門使用賽命丹、一捻金，用在因為發怒、飲食積毒以及肥胖的人身上是可以的；如果是瘦人以及因為慾火引起的，反而會耗傷陰液導致口渴、腹瀉，或者血液凝滯、毒氣無法運行。只有在疾病初期或許可以服用一劑。

凡是焮腫的，是氣血勝過毒邪，容易醫治；漫腫的，如果服用托裡藥物沒有效果，就是毒邪勝過氣血，會在十日內死亡。

或者已經發出瘡毒卻不化腐潰爛的，必須趕快使用托裡藥物，同時補益脾胃，如果沒有效果，會在二十日內死亡。

如果已經潰破但顏色不紅潤鮮活的，用托裡散加入人參、黃耆、肉桂以及補脾的藥物，卻仍然不能生長新肉，瘡口黯淡，周圍的暈圈很大且不收口，這是脾臟功能衰敗，會在一個多月後死亡。總論中的方法是可以作為依據的。

有表證的，用內托的方法使邪氣從汗而解；有里證的，用內服藥來疏通；病在經絡的，用和解的方法。身體虛弱的人，尚未潰瘍時用托裡消毒的方法；已經潰瘍的用托裡溫補的方法。詳細內容參見前面的總論。

臀癰（附：臀蛆瘡）、便毒、路岐、懸癰（附：穀道中瘡）、痔漏、陰瘡、陰囊癰（附：小兒陰囊生瘡）、婦人陰瘡（附：交接出血）、附骨疽（附：腿上寒濕瘡）、杖瘡。臀癰發生在足太陽膀胱經的部位，位置深奧隱蔽，雖然說此處多血，但氣血都很少能到達。

臀部位於小腹的後方，部位偏僻深奧，雖然說這裡多血，但是氣既然很少達到，血也同樣很少來到。中年人患這種病，確實值得憂慮。陰虛濕熱是病根，治療上要用內托、鞏固裡氣的方法，藥性不能急躁。

疾病初期尚未化膿的，用隔蒜灸，再用蔥熨法；即將化膿的，用內托羌活湯；疼痛劇烈的，用活命飲；腫脹堅硬疼痛的，用托裡消毒散；輕微腫痛的，用托裡散；脾虛導致腫塊不能消散，或者食慾差、不化膿的，用六君子湯加川芎、當歸、黃耆，特別是偏向於右側臀腿的尤其適用；腎虛導致腫塊不能消散，或者口渴、小便淋漓不暢的，用腎氣丸。

有因為脾虛而誤服了消食導滯的藥物，導致中氣下陷、腫痛加劇的，用補中益氣湯或十全大補湯。瘡瘍潰破之後尤其適合服用這兩種藥，來鞏固體內的氣血。同時要節制飲酒和房事，戒除煩躁暴怒，這樣才能萬無一失。臀蛆瘡疼痛瘙癢的，用摩風膏。

如果只是瘙癢劇烈而且有蟲的，用硫黃一兩，人言一錢，研成粉末，用醋調勻，用小火熬乾，然後再熬到熔化，如果見有火焰升起，就灑幾次醋，然後倒在地上等它冷卻凝固成餅。用麻油將它磨成濃稠的藥膏，等到瘡瘍發癢時，抓破皮膚塗上藥膏，三天就會痊癒。

便癰屬於足厥陰肝經，俗稱便毒，其實是血疝。它生長在腿胯和小腹之間，這裡是厥陰肝經、以及沖、任、督三條經脈的通道，也是精氣出入的道路。因房勞慾念、勉強固攝精液只是其中一個原因；

或者是行房時忍精不洩，或者是思念女色不能如願，或者是應當洩精時卻不洩，導致敗精凝滯成為瘀血，腫痛就發生在胯部與小腹之間。先用五苓散，利尿以排出敗精，如果便秘就加大黃；有發冷發熱症狀的，用小柴胡湯加山梔子、澤瀉，之後再用腎氣丸來補益精髓，同時驅逐瘀血。濕熱的產生是由於疲勞或者感受寒冷，治療時是該補還是該瀉，要根據病情來判斷是容易還是困難。