癰疽總論（10）

沒有膿液，腫塊堅硬，顏色如常；腫勢彌漫、質地堅硬，肌肉色澤沒有改變，這是還沒有形成膿液。可用四君子湯加入川芎、當歸、白芷、枳殼，或者用托裡散。

如果紅腫熱痛非常劇烈，這是邪氣盛實的表現。先用活命飲，並配合隔蒜灸來殺滅毒邪，之後再用托裡散來補益正氣。等到膿液形成，腫塊變軟，顏色呈現紅褐色的時候。

腫塊隆起並且質地柔軟，顏色呈現紅褐色的，這是膿液已經形成了。應當使用托裡消毒散。

如果膿液已經形成卻不能向外潰破，這是氣血虛弱的緣故。應讓病人躺臥，用針刺破排膿。無論是潰破前還是潰破後，都應當強壯胃氣與元氣，並輔助以疏通經絡、活血的藥物，要忌用寒涼的藥物。

不論是疾病初起、已經潰破或尚未潰破，都應當強壯胃氣與元氣，並輔助以疏通經絡、活血的藥物。如果錯誤使用了攻伐、利水、瀉下或寒涼的藥物，就會導致腫塊無法潰破，潰破後也無法收斂。體質強壯的人會變得難以醫治，年老體弱的人則會立刻死亡。如果曾經被錯誤地使用了瀉下法，以及服用了降火、破氣、消瘀的藥物，應當用大劑量的人參、黃耆、生薑、附子，或者用十全大補湯來救治。唉！辨認九種疽病實在困難，必須按壓穴位才能知道如何審察經絡。

中府穴屬於肺，巨闕穴屬於心，期門穴屬於肝，章門穴屬於脾，中脘穴屬於胃，京門穴屬於腎，天樞穴屬於大腸，丹田穴屬於三焦，關元穴屬於小腸。每個穴位內部隱隱作痛的是疽病，穴位表面的肌肉微微隆起的是癰病。

例如，中府穴隱隱作痛的是肺疽；穴位上肌肉微微隆起的是肺癰。其他各穴位的診斷以此類推。治療可用十六味流氣飲，或者用托裡散加入當歸、山梔子、黃芩、杏仁。

背部發生的疽癰有七種，腰部發生的有兩種。發生在背部的疽癰，是由五臟的毒邪蘊積而成，同時兼有七情、六鬱以及外感邪氣共同作用的結果。

背部雖然主要由膀胱經和督脈所主管，但是五臟都聯繫於背部。發病原因有的是因為飲用醇酒、進食厚味，有的是因為鬱怒、房事勞傷，導致腎水枯竭、心火上炎，痰涎凝結、氣機阻滯；有的是因為外感邪氣與內在的毒邪相互搏結，於是毒邪就能夠在背部的任何部位發生。

發生在肩部以下、脊柱以上的疽癰，是脾臟的毒邪所引起。這種病長在肩膀下方、脊椎上方，是由於飲食不節、感受毒邪所致。

這種瘡瘍寬度可達一尺，深度可達一寸，即使潰爛到骨頭，只要沒有穿透膈膜就不會致死。應當緊急治療脾胃中的毒邪，內服護心散，外用敷藥。因為擔心毒邪內攻於心，最重要的是用藥物截斷毒勢。如果腫勢蔓延到整個脊背，就無法救治了。偏於右側的，是蓮蓬子發，從內部產生。

蓮子發，長在右肩胛骨中間，外形像蓮蓬，內部有像蓮子一樣的小孔。恐怕其毒邪會內攻入心，必須要用托裡散加入黃芩、黃連、黃柏、荷蓋散來散去毒邪，不讓它攻入心臟。如果能夠逐漸消散，則可以醫治。如果整個背部都腫起來，那就很危險了。

偏於左側的胛發，初起時用發汗法就能散去。胛發生在左臂膊之間，初起時可以用燈火點破，內服追疔湯，使其發汗就能消散。左搭肩發和右搭肩發，分別關聯著肺和肝的情況。

右搭肩發，長在骨頭上的，如果長在活動的部位，還可以醫治；如果蔓延到左肩，就難以醫治。左搭肩發，長在骨頭上的，如果長在活動的部位，還可以醫治；如果蔓延到右肩，就難以醫治。

這兩種證候，內服托裡散加入升麻、桔梗，外用去惡散，或者用棉絮燒成灰，研磨成粉末撒在瘡口上。如果是乾燥的，就用麻油調和塗抹。

長在脊柱中央的蜂窠發，要提防毒邪穿透膈膜。蜂窠發正好長在脊背中央，形狀像蜂窩，如果孔洞在上面是不好的徵兆，是最為嚴重的逆證。應當用托裡散加入菊花，以生肌止痛，並防止毒邪攻入心臟。這種病難以醫治，是因為心火尚未發動的緣故。對心發則是心火毒邪太盛，氣勢凌厲。

對心發，病情極其嚴重。因為心火旺盛，熱氣在此處匯聚而發生，其毒邪強盛且發作急暴。應當趕快使用疏導心火的藥物來解除毒邪。