癰疽總論（9）

外部發作的可以治療，內部損傷則會死亡；降火清心是關鍵藥物，心火旺盛到極點時，趕快使用疏導心火的藥物，延遲就無法救治。

小便不順暢的，用清心散，或涼膈散去硝石、大黃，加入白芷、天花粉、瞿麥、木通；大便祕結的，用內固清心散，或涼膈散去硝石，加入白芷、天花粉、生地黃。脅癰同樣忌諱補虛。

初起時，用神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。這是由於脅肝心火旺盛，虛中有熱，絕對不敢使用陽性藥物。潰瘍之後才敢清熱托裡，同時滋養腎水。誤用熱藥，容易損傷骨膜，要謹慎。

脅疽，用雞屎黏搗爛，加入少許鹽，用醋調和敷上，消腫止痛，膿已形成的，敷上就會痊癒。胃癰是胃熱咳嗽膿血，人迎脈反而盛大，胃脈沉伏；

胃脘癰，因為飲食、七情火氣鬱結，又受到外感寒氣阻隔，使得熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下陷，所以胃脈沉細，因為寒氣阻隔，所以人迎脈緊盛，有這兩種脈象的，就是真正的胃癰。寒熱如同瘧疾，皮膚毛髮鬆弛，首先應該疏泄通利，其次補益升提。

外部證狀寒熱如同瘧疾，胃中濁氣則肺金失去滋養，所以身體皮膚錯亂鬆弛，或咳嗽或嘔吐，或吐膿血，都用大射干湯主治。

胃火旺盛的，用清胃散；痰壅塞的，用甘桔湯；大便不通的，用太乙膏製成丸藥服用；小便不通的，用三仁湯；內部疼痛的，用失笑散；虛弱而疼痛的，用牡丹散；膿出後食慾減少的，用補中益氣湯，升提胃氣，或輔助以前面的藥物調理。不可只治療瘡瘍。

腸癰小腹部疼痛如同淋病，濕熱痰瘀注入內膜：嚴重的腹部脹滿有水聲，大便排出膿液、肚臍生瘡都是敗壞惡化的徵象。

濕熱鬱積形成癰。痰火旺盛的，脈搏數而滑；挾帶瘀血多的，脈搏數而芤。

外部證狀小腹部腫脹，用力按壓則疼痛，小便如同淋病，很像奔豚，發熱惡寒。

脈搏遲緊的，還沒有化膿，用大黃湯或五香連翹湯攻下，不敢攻下的，用敗毒散加秦艽、連翹；脈搏芤澀的，用四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香；脈搏洪數的，已經化膿了，用三仁湯、神效栝蔞湯；小腹部疼痛、小便不順暢的，是膿液壅塞滯留，用牡丹散。

如果腹部脹大，翻身時聽到水聲，或肚臍周圍生瘡流出膿液，大便多次排出膿血的，無法醫治。

間或有虛冷導致皮膚粗糙如甲錯，腹部皮膚看似腫脹但按壓柔軟；內部沒有積聚，外部沒有潮熱，脈搏數仍然適宜用溫熱藥物；

脈搏數而外部沒有潮熱，內部沒有積聚，身體皮膚粗糙如甲錯，腹部緊急如同腫脹，按壓卻柔軟，這是內部虛弱陰冷，痰凝結成癰，用牡丹散，或內托十宣散加茯苓，嚴重的用敗醬散，以小便通利為驗證。又有冷熱相互交併，先消除瘀血調和中焦，之後再補托。

腸癰冷熱證，用雲母膏製成丸藥，用牛膠煎酒送下，通利去除瘀膿就會痊癒。其中如果有疼痛劇烈，大便從小便排出的，也適用。

如果下膿過多的，用梅豆湯合甘桔湯調和，蠟礬丸尤其好。

膿止之後，用內托十宣散，或八物湯、補中益氣湯來鞏固根本元氣。

痊癒後應該靜養，如果動作急躁粗暴，或受到驚嚇恐懼，就會腸斷而死。

凡是癰長在小腸部位還可以，長在大腸部位靠近肛門的難以治療，肛門破裂的就會死亡。腹癰腹痛關脈數，飲食七情火氣滯留；

腹癰長在肚腹，皮膚裡層膜外，左關脈洪數，而腹痛劇烈的就是。

膏粱厚味、七情火鬱，導致脾虛氣滯而形成；小兒多因驚嚇、積食虧損而形成。與食積、疝氣相似，不可誤治。