癰疽總論（8）

乳房屬膽胃，乳頭屬肝。婦女的乳房，男子的腎，都是性命的根本。疾病初起時出現嘔吐、口渴、發熱、惡寒；

煩躁口渴、嘔吐的，是膽胃風熱所致。嚴重的話毒氣上衝，咽喉胸膈有阻礙感。

惡寒發熱的，是肝邪所致，這些都是表證，宜用不換金正氣散加天花粉，能止渴、止嘔，平定寒熱；咽喉胸膈有阻礙的，用甘桔湯加生薑，或護心散。如果潰瘍後出現這四種證候，屬於虛證。

婦人胃氣厚濁又多憂鬱，火熱變化使乳汁渾濁堵塞乳頭竅端。結核有的是因為嬰兒吮吸時吹入熱氣，加上飲食厚味、忿怒憂鬱，導致胃火上蒸乳房，乳汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致使結核不散，疼痛難忍。初起時宜用隔蒜灸法，切忌針刀。

能飲酒的患者，用一醉膏加川芎、當歸各一分，一兩服即見效；不能飲酒的，用栝蔞散。

結核也有因氣血虛弱，稍受外感內傷，導致痰瘀凝滯的，都用古芷貝散為主方。

血虛的合用四物湯，再加人參、白朮、柴胡、升麻；氣虛的合用四君子湯，再加川芎、當歸、柴胡、升麻。

憂思傷脾的，用歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，用水、酒各半煎服。有肝火，結核腫痛嚴重的，用清肝解鬱湯。

吹乳，是因為嬰兒胸膈有痰滯，口中氣息熱盛，含著乳頭睡覺，風熱吹入乳房，凝結不散而作痛。

初起時須在疼痛處揉按使其稍軟，吸取乳汁通暢，自然可以消散。

若不消散，宜用益元散，以冷薑湯或井水調服，一日一夜服三五十次自可解除。嚴重的，用解毒湯一次頓服。挾有氣滯的，用古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆研末，水調敷。又有乳汁不通，乳房脹痛的，用湧泉散。結核日久成癰，硬腫漫延。

結核日久，內部脹痛，外部腫硬，手不能觸近，稱為乳癰。

未潰瘍的，仍服栝蔞散、內托升麻湯，或復元通聖散加藜蘆；虛弱的，用托裡消毒散。

將要潰瘍時，兩乳間出現黑頭，瘡頂下方形成黑眼，用內托升麻湯。

已潰瘍，有寒熱的，用內托十宣散；食慾不振、口乾的，用補中益氣湯；午後發熱、內熱的，用八物湯加五味子；胃虛嘔吐的，用六君子湯加香附、砂仁；胃寒嘔吐或腹瀉的，用六君子湯加乾薑、藿香；勞累時腫痛的，用八物湯倍用人參、黃耆、當歸、白朮；發怒時腫痛的，用八物湯加山梔。又有核小完全不痛，日久則潰爛成漏，治療更難。

鬱怒傷及肝脾，結核如鱉棋子大小，不痛不癢，五七年後，外部腫脹紫黑，內部逐漸潰爛，稱為乳癰，耗盡氣血才會死亡，急用十六味流氣飲，並配合單青皮湯服用。

虛弱的，只用清肝解鬱湯，或十全大補湯，再加上清心靜養，或許可以勉強延長壽命。

多年以後，必定在乳下潰爛一個孔穴流出膿液，至於中年沒有丈夫的婦女死亡更快。所以說：丈夫是妻子的天。

只有初起時不分屬於何經絡，急用蔥白一寸左右，生半夏一枚，搗爛做成丸子，如芡實大小，用棉布包裹塞入鼻孔，如病在左側則塞右鼻孔，病在右側則塞左鼻孔，一夜即可消散。男子患乳疾何必奇怪，是因怒氣和色慾損傷精血乾枯所致。

男子乳疾，治法與婦人稍有不同，婦人損傷肝胃，男子損傷肝腎。

因為怒火和房事過度，導致肝虛血燥，腎虛精怯，不能上行，痰瘀凝滯，也能形成結核；婦女胎產之後，也有肝虛的。

大致男子兩乳腫脹的，用栝蔞散、十六味流氣飲。

左乳腫脹的，是足三陰虛，鬱怒所致，用八物湯加山梔、牡丹皮，或清肝解鬱湯；火盛兼風熱的，再加炒黑草龍膽五分；腎虛的，用腎氣丸；食慾不振、作嘔，胸脅作痛，午後頭痛，小便澀滯的，用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、山梔；潰爛作痛的，用十全大補湯、腎氣丸；因勞累或發怒則疼痛，並伴有寒熱的，用補中益氣湯加炒黑山梔，不可輕易使用清熱敗毒的方劑。

肺癰因肺痿火熱更盛，常年久咳，熱極則肺葉焦枯而成痿，如同草木過於茂盛，枝葉就會枯萎凋落。火燥過甚，則腐爛脹滿化為膿血而成癰。

病因汗、吐、下之後津液耗傷，或腎虛火旺，或厚味食物熏蒸而成。

其症狀：惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不潤澤、胸脅脹滿、呼吸不暢、吐出痰血帶腥臭穢濁。

肺癰口乾燥，肺痿則涎液黏稠；膿成則胸痛或胸部開孔，治法應調和金水（肺腎），兼顧胃脾。

肺痿脈象數而實，寒熱往來，自汗咳嗽吐唾，口中涎多，用知母茯苓湯主治。

如咯血將要轉變為癰的，用紫菀散；火盛者，用人參平肺散，做成丸藥含化；虛損者，用劫勞散；虛寒不渴者，用炙甘草湯加乾薑；喘急有寒邪者，用小青龍湯；喘急面浮腫、鼻塞胸脹者，用古葶藶散。

由此可知肺痿有寒有熱，以清金降火豁痰為主。

肺癰脈象數而虛，口燥咽乾，胸脅隱痛，大小便赤澀，咳吐膿血腥臭，放入水中則下沉，用桔梗湯主治。

如吐膿的，用消膿飲；咽喉痛的，用甘桔湯；便秘的，用太乙膏做成丸藥，白開水送服。

又有胸脅間開一個孔竅，口中咳出的膿血，與該孔竅相應而出的，宜大補氣血。

血多的，用梅豆湯；冷熱不調的，用雲母膏做成丸藥，甘桔湯送服；痰多食少的，用托裡清中湯；咳喘短氣小便少的，用參耆補肺湯；脾虛食少的，用參朮補脾湯；七情、飢飽、勞力損傷脾肺的，用團參飲子；咳吐痰涎壅盛的，是腎虛，用腎氣丸；口乾燥的，是虛火，用八味丸去附子，加五味子。

有吐出膿血如同肺癰，口臭，各種藥物無效的，用消風散加發灰，米湯送服。大致面色赤的應當補脾腎，面色白的應當補脾肺。因為補脾可以生肺金，補肺可以生腎水。

如陰火發熱，咳吐膿血，痰如糯米粥，脈象浮大的，死；如果膿血自行停止，脈象浮短澀的，生。

心癰發於胸部稱為井疽，在胸乳之間生蜂窩樣癰瘡，稱為井疽。

形狀如豆大，三四天內發起，不及早治療，會內入腹部，十日內死亡。