癰疽總論（4）

原本稟賦瘦弱膽怯，或房事過度耗竭精液，或瘡瘍流出膿液過多，或誤用發汗瀉下之法，導致午後潮熱、口乾口渴、夜間難以入睡、瘡口流出紫血，用四物湯、托裡益氣湯、腎氣丸主治。

大便顏色污黑者，無法治癒；大便出血且瘀滯者，用犀角地黃湯內服。

瘡瘍發作時，或痊癒之後，出現口鼻吐血、牙齦出血腫脹露出，都是因為瘡瘍出血，屬於火氣上擾導致經脈錯亂妄行，應當追究經脈審察病因來治療。

肝熱則血妄行，用四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；肝虛則不能藏血，用腎氣丸；心火不能生血，用四物湯加炒黃連、牡丹皮、茯苓、白朮；脾虛熱不能統血，用四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結者，用歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，用補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，用十全大補湯；陰火動者，用腎氣丸加五味子。

大凡失血過多，而出現煩熱口渴等證候，不論其脈象如何，趕快用單味人參湯補益。經上說：血由氣所生成。

如果不用甘溫的人參、黃耆、當歸、白朮之類藥物來生長心肝之血，決不能痊癒。若發熱而脈大者，必死。五善之中出現三項容易治療，七惡之中出現四項就是真正的惡瘡。

正傳以善為順，惡為逆。瘡瘍仍然忌諱倒陷，又增加成為九逆，很有道理。

又有一種無名腫塊，不是癰、不是疽、不是瘡、不是癬，形狀像惡瘡，有時好轉有時加重，名叫無名腫毒。

根據其出現的證候，在表、在裡、在經絡分別用藥，外用槐枝煎湯洗淨，然後用赤小豆、吳茱萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉研成粉末，用麻油調勻塗搽。一切惡瘡，人們不認識的都用同法。癤、癌、瘭、痼也同用此方。

寬一寸到二寸的叫癤；一寸到五寸的叫癰；五寸到一尺的叫癌；一尺到二尺的叫竟體疽。未潰瘍時顏色紫黑堅硬，已潰瘍時深陷如岩石的叫癌。四周生長像牛唇一樣黑硬的，叫瘭。沒有頭，面色淡紅的叫痼。

四周腫起的叫癰；深陷潰爛的叫疽；向外發出的叫外疽；隱伏在腸胃內部的叫內疽。癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼大多難以治療。

癌多發生在乳部、脅部、臀部、胯部，完全適宜大補氣血脾胃，並用蠟礬丸保護膜生長肌肉，希望有萬一的機會。瘭、痼見後面周身部。

腦發五種：頭瘡、風屑、白禿、軟癤、大頭腫、鬢疽、耳瘡（附帶浸淫瘡）、月蝕瘡、內疳瘡、痄腮、瘰癧、痰核、癭瘤。腦後、頸後、頂心發作，六腑的陽毒容易向上蒸騰；

六腑的陽毒聚集頭頂，只有太陽膀胱經主管。長時間累積的痰火濕熱，向上蒸騰到腦部，古稱發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，稱為五發，非常危險。凡是眼睛看不見的瘡，都是惡性的。

有生長在兩邊髮際穴的，如果有核，適宜取出核以去除病根。

有生長在腦心的，四周腫脹發紅連到耳朵和頸項，不趕快治療，膿水從頭中流出，血逆痰生則無法醫治。

有生長在頸後的，瘡頭向上，瘡尾向下，形狀像蜂窩，這是反證。

紅腫熱痛的，趕快用托裡散加升麻、赤芍、桔梗，防止毒氣攻心。如果痰發，或流到兩肩的，無法醫治。有生長在腦後對口處的，名叫天疽。

其形狀大而顏色紫黑，不趕快治療，熱邪進入淵腋，前面傷及任脈，內部熏灼肝肺，十多天就會死亡。

有生長在耳後一寸三分致命之處的，名叫發頤，也叫銳毒。

凡是頭部的癰疽，適宜服用降火化痰、消腫托裡的藥物，不可針灸，只有初起時隔蒜灸治可以，但艾炷宜小且數量少。

形勢已成者，外用南星膏或陰陽散敷貼，收斂瘡口用古香榔散。如果熱邪向上蒸騰，連及腮頰而穿透口腔，必定導致穿喉而死。

紅腫按壓有冷感屬真熱證，紅腫疼痛，煩渴喜歡飲冷水，適宜用解毒湯加天花粉，以去除痰火濕熱，或選用黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲。口乾喜歡飲熱湯屬腎虛情況。

腫痛口乾口渴，喜歡飲熱湯，是腎陽虛而火旺，適宜用托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。

漫腫微痛、食慾不振者，用補中益氣湯；痰多者，用托裡清中湯。

如果顏色暗沉，不潰爛不收斂，是陰精耗竭，名叫腦爍，無法醫治。頭瘡、風屑、禿瘡、軟癤，總屬濕熱證，病情稍輕。

頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分研末，用臘月豬油（半生半熟）調勻，洗淨後敷上；濕爛者，用燕窠土、黃柏研末，乾撒；結痂厚者，用黃蠟、瀝青一同熬煉，敷上。

頭上風屑、白屑極癢，宜內服單味苦參丸；下虛者，用薄荷茶。

外用藜蘆煎湯，避風洗頭，等稍微乾燥，分開頭髮，再用藜蘆末撒在頭皮上，用絹帕緊緊包裹兩晝夜，頭風也有效。

禿瘡，初起白色斑塊剝落像癬，上有白皮，久了結成痂，以至於滿頭生瘡，瘡中有膿孔細蟲鑽入裡面，不痛微癢，長久不癒，宜內用通聖散以酒拌勻，其中大黃另外用酒炒過，一起研末，再用酒拌至乾。每次一錢，水煎服。

外用燒紅的木炭投入長流水中，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒到冒煙顏色焦黑，屋塵一團，用飯湯調和，炭火燒成灰燼，等分研末，加入少量輕粉，麻油調勻塗搽。

如果有熱，加黃連、寒水石；有水濕，加枯礬；有蟲，加川椒、少許麝香；腫厚，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上的香膠。

如果久不癒合，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。另一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調勻塗搽。

軟癤，用孵小雞的蛋殼，燒存性，加入輕粉、黃連減半研末，清油調勻敷上。外腎生瘡也有效。

治癒後又復發的，用野蜂房兩個，燒存性，研末，用巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，撈去巴豆，用此清油調藥末敷上，或用枯礬也好。

多年不癒合的，用豬頸上的毛、貓頸上的毛各一把，燒存性，鼠屎一粒，研末，清油調勻敷上，或加輕粉更妙。如果暑月生癤，用木槿花搗爛敷上，最好。

大頭腫痛（又名雷頭風）是時行疫毒，濕邪在高處頭頂，所以頭面疼痛腫脹起疙瘩，嚴重時咽喉堵塞，害人最迅速。冬季溫病後，多患此證，類似傷寒的寒熱身痛。治療分表裡，屬於三陽經；