附：小兒病機（37）

凡是痘癰，不論發生在哪一條經脈，剛開始紅腫的時候，就用黑豆、綠豆、赤豆等份，用酸醋研磨成漿，時常用鵝毛刷在上面，所有的癰痘癤毒，不需要用針刀就會自行潰破。

如果膿已經成熟，用披針燒紅後刺破，內服消毒飲，如果發生在腮部或頸項，加金銀花。如果不早治療，必定導致筋骨潰爛。

金華散：黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃耆、輕粉、麝香，研成粉末，乾撒。如果瘡口乾燥，用豬油調和塗抹。治療痘後肥瘡、疳瘡、癬疥，能收水、涼肌、解毒。

斂肌散：地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草，研成粉末，乾撒。兼治疳蝕不斂，以及痘後膿血雜滲不收等瘡。

礬繭散：用白礬研成粉末，塞入蠶繭內，塞滿，用炭火燒，使礬汁燒盡，取出研成粉末，乾撒。治療痘後身上及肢節上生疳蝕癧，膿水不斷。逃痘方是後人的巧妙方法，相信的人即使出痘也比較稀疏；

上古時代沒有痘疹，周朝末年秦朝初年才開始有。嬰兒剛出生時，用生地黃的自然汁，服用大約三個蜆殼的量，可以瀉下惡污，也能使痘疹稀疏。

每當冬季溫暖，擔心春天會發痘，應該預先服用三豆飲：黑豆、赤豆、綠豆各等份，甘草減半，用水煮熟，隨意飲用。

凡是流行性痘瘡，鄉鄰中大量發生時，應該先服用七天，痘瘡永遠不會發出。

小兒陽氣旺盛，沒有陰氣來制約，導致頭髮豎直，飲食減少，這是伏熱的徵兆，適宜服用油劑：麻油一盞，每天喝完，永遠不會出痘。再服用升麻葛根湯、三豆飲來預防。

消毒保嬰丹：纏豆藤（就是毛豆梗上纏繞的細紅藤，八月採摘，陰乾）一兩半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩，升麻、連翹各七錢半，荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢，經霜的絲瓜長五寸的兩個（燒存性）。前面的藥材必須預先準備精良的原料。

在春分、秋分、上元、七夕這些日子，忌諱婦人、貓、狗，誠心修製成粉末混合均勻，用淨砂糖做成丸子，如李子核大小。每次一丸，用濃煎的甘草湯化開服用。

凡是還沒有出痘的小兒，每到春分、秋分的時候，各服用一丸，其痘毒能逐漸消化。

如果只服用一兩次，也能減少；如果服用三年共六次，其毒就能完全消化，必定沒有憂慮了。錢氏、劉氏、陳氏、魏氏都值得效法，掌握要領還是羨慕丹溪的書。

錢氏、劉氏認為痘瘡本於胎毒，毒解則氣血自然伸展。陳氏、魏氏認為痘瘡雖然是內毒，毒發出則虛。丹溪根據表裡虛實，溫補與解毒兼用。

只要見到熱證，就用清肌解毒，嚴重的用硝石、大黃；只要見到虛證，就用溫中托裡，嚴重的用生薑、附子。唉！方法沒有不好的，使用貴在得當。

痘瘡本來是外科傷寒的一種，兼有內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積，痘瘡難道不是醫學的統要嗎！麻毒原來只在肺胃，紅斑五六天才發出；

六腑腸胃的熱，蒸騰到肺，外感內傷同時發作，與痘證在表證上看似相同而裡證實質不同。

初熱三天，出疹和脹滿共三天，出而又沒，沒而又出，出沒大約一週時間。嚴重的，全身繃脹，眼睛也封閉。

有紅色、白色、微黃色的不同，仍然要紅活，最忌諱黑陷以及面部、胸部、腹部稠密。咽喉纏繞的為逆證，發不出而喘的立即死亡。與成人的癮疹相似，又與發斑相似。

但發斑如同錦紋，有空缺處如雲頭狀；麻疹就像麻點，遍身沒有空隙，只是疏密不同罷了。還有夾雜斑、夾雜丹、夾雜瘡一同出現的。

初起時寒熱、咳嗽、噴嚏、鼻塞，初起呵欠，發熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，適宜用升麻葛根湯加紫蘇、蔥白來解肌，切忌大汗。斑不紅的也適宜，這是麻疹初起的神效方。

潮熱嚴重，加黃芩、黃連、地骨皮；譫語，調辰砂六一散；咳嗽多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳嗽厲害，另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合用四苓散；便血，合用犀角地黃湯；吐血衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱像瘧疾，用小柴胡湯。面色紅，完全不想吃東西。初起完全像傷寒，只是面赤、中指冷為不同之處。

煩躁、氣喘、便秘、譫語如狂，已經出疹，煩躁口渴的，用解毒湯合白虎湯；氣喘胸滿便秘的，用前胡枳殼湯：赤茯苓、大黃、甘草，五味藥水煎服。

便秘三四天的，用小承氣湯、防風通聖散；譫語小便不通的，用導赤散，小便如米泔水的，用四苓散加車前、木通；譫語如狂的，用解毒湯，調辰砂六一散。有時便血並吐血衄血；

大便出血，或者小便也見血的，用犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，用解毒湯加炒山梔、童便。

輕的，用黃芩湯加生地、山梔；重的，用涼膈散加生地、山梔、童便。

又有泄瀉濕與乾嘔，泄瀉，用解毒湯合四苓散。氣喘兼泄瀉、小便澀的，用柴苓湯；煩渴作瀉的，用白虎加蒼朮湯、豬苓湯。

熱盛乾嘔，用解毒湯；傷食嘔吐，用四君子湯；夏季因暑熱作嘔，用四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、生薑、肉桂等熱藥。始終雜證都是熱熾；

麻疹證初起，已出已沒以及一切雜證，與痘毒大致相同，只是始終用藥宜清涼。

雖然麻疹喜愛清涼，痘瘡喜愛溫熱，這是不易的常道；虛則補，實則瀉，是醫家的活法。

所以治療麻疹，也有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，就用溫中理中的藥物，這是一時的權變。麻疹消退後餘毒內攻鑽，循衣妄語，神智昏亂。

麻疹消退後餘熱內攻，循衣摸床，譫語神昏喪失神智的會死亡。

如果熱輕餘毒未除，必定先顯現各種氣色，必須預防，始終以升麻葛根湯為主，或者消毒飲、解毒湯，隨證選用。仍然忌食腥、蔥、蒜。