附：小兒病機（26）

毒氣侵入體內，心神昏悶，或者痘疹透發不順暢，或者結痂困難，這是因為毒火燥盛，導致痘疹黑陷。用豬尾膏，能涼心通竅，使氣機調和、神志疏暢，那麼痘痂自然結成。

痘疹出現黑陷，反而應當結痂卻不結痂，大便閉結、腹部脹滿、身體發黃、紫腫變黑，濕熱最重的，急用單大戟丸，利去膀胱的邪水，如同傷寒病木賊土敗一樣，急用下法，可保五死一生。

如果瀉下的水穀不消化，身體寒冷戰抖、多汗，臀部、耳朵發熱的，是水溢土崩，必死；如果瀉後身體發熱、氣息溫暖、想喝水，臀部、耳朵冷，或者瀉下膿血、瘡痂的，是毒氣已盡去，胃氣尚強。

瀉後仍宜用四君子湯，加厚朴、木香溫脾為妙。臟腑燥熱至極，已經亡陰，痰盛引發驚風、狂叫吼叫；

毒氣鬱結，臟腑乾燥，沒有陰液來守護，狂叫喘呼，痰盛將要引發驚風的，用四齒散加蟬蛻，古牛蠶散以解毒；如果形成黑陷的，用犀角地黃湯以養陰，抱龍丸以降痰。

如果出現驚狂、譫語的，用砂辰六一散，用紫草、燈心煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或護心散。因為涼血就不會導致紅紫，解毒就能避免黑陷。失治，不久就會聲音嘶啞而死。如果確實是虛寒，二便清利，脾腎兼補加訶子、肉豆蔻；

痘疹出現，裡虛，心煩惡熱，導致黑陷的，用八物湯去掉地黃（恐滯血），去掉芍藥（恐伐胃），加木香和脾胃，大補氣血。因為脾胃通暢就不致內陷，氣血旺盛就不致癢塌。

寒冷多因乳母忍飢受冷，導致嬰兒寒冷歸腎，痘疹變黑陷。

寒月，用木香散、異功散發散；天氣溫暖時，用內托十宣散，去桂枝、木香，加紫草、蟬蛻。帶紫色為熱，帶白色為虛，黑如烏鴉羽毛猶可救；

帶紫色的是血熱，用四物湯加黃芩、黃連、紅花；帶白色的是氣虛，用保元湯去甘草，加紫草。通用靈砂三五粒，磨酒服，能起黑陷。

凡是痘疹變黑如烏鴉羽毛光潤，不發寒而臀部、耳朵冷的，是血活可救，用紫草飲合小活血散。

外黑裡白赤者輕，凡是痘疹外黑裡白者輕，外黑裡赤者微重，外白裡黑者太重，瘡頂陷黑，中間有眼如針孔紫黑的死。最輕的只有一個大黑痘。

頭面上忽然生出三五個，或只有一個高大紫黑，儼然像疔痘的，名叫飛痘。有這種痘發出最輕，或者只有這一痘，就不再出痘。

由此可知黑痘的生死輕重迥然不同，怎能不詳辨深究呢！

遍身斑爛膿不乾，痘應當發散而不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促悶亂；不應當發散而強行發散，則痘毒出得太多，表虛難以結痂，以致肌肉如爛，所以叫做爛斑。治療宜調脾進食，使大便不秘結也不稀利，養榮衛以生肌解毒，就不會有目赤咽痛、口瘡、吐血衄血等證。

如果大便不通，膿水不乾的，用牛黃丹；斑爛膿汁不乾作痛的，用敗草散，或乾黃土為末，乾撒。

輕者，用豬膽汁調芒硝末敷上，不要讓它動，一直等到瘡痂自然脫落。

瘡爛成片，想要不留瘢痕的，用乾牛糞火煅過，取白心加入乳香研末鋪在上面，嚴重的，用麥麩襯墊臥床；暑月熱盛，應當用芭蕉葉鋪在上面。

有因過汗內虛臟腑，自利斑爛，或因飲水過多的，都用保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。

敗草散：用蓋屋及牆背上多年的腐草，洗淨，焙或曬乾為末，用絹帛包裹撲撒。嚴重的，鋪在床蓆上，讓小兒臥在上面，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤；因穢污觸犯而如此，治法見穢污條。要知道痘疹變而頭頂不變，陽氣尚存，生機必然恢復。

報痘從頂上陽位起，且稠密的固然凶，如果痘遍身變壞，唯獨頂額上不變則吉。

貫膿時變成水皰無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，只有額上不破的可治。如果陽位與心胸先破的死亡快。

收靨時，敗證悉見，只有額上、太陽穴、方廣、頂上未靨如舊的可生。疔痘在頭面胸背危險，在四肢點破毒可泄；

起脹時，有痘長大而紫黑的，名叫疔痘。疔，就是釘，把住痘瘡不起，是因為氣血弱導致毒聚而成形。

如果氣血勝而毒被制約，結於四肢，或小或個數少而穿筋骨的易治；結於頭面、腹背，逼近於內的，勢必穿臟腑，難治，急用保元湯加牛蒡子、荊芥、黃芩、黃連，助氣逐毒。

外用銀簪挑破疔頭，讓父母吮去惡血，或用棉裹指甲掐去惡血，展去也可，因為痘破而毒氣得發散的緣故。

或用珍珠五粒，在鐵器上炙成黃色，豌豆四十九粒，頭髮一團，都燒存性為末，油胭脂調成膏，將小兒放在溫暖處，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將藥點入疔內，即時變為紅白色，餘瘡皆起。

又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如綿筋有臭味的，用保元湯加川芎、桂枝、糯米，補提其氣，如果變為黃色，可保。痘癰手足先腫痛，血引毒注入三陰穴；