附：小兒病機（23）

疹子像小米粒一樣，微微發紅，隱隱約約在皮膚中不出來，會發癢，完全沒有腫痛；麻疹就像麻點一樣，頂端平坦柔軟，觸摸時不礙手指，而且會有清水滲出。

水痘常常夾雜疹子一起出現，麻疹也常常夾雜疹子一起出現，所以稱為痘疹、麻疹。

但水痘化膿成膿疱之後，再出疹子的反而順利；在水痘階段後出疹子的則為逆證。另外有先發疹子而後發斑點的，也沒有害處。

治療疹子適宜消除風熱，用敗毒散加入葛根、升麻、白芷，使肌表的熱邪消退，那麼疹子自然就沒有了。

另外有在痘瘡出現之後，麻疹密集得像蠶卵一樣的，用透肌散加入柴胡、紅花來解除。

如果疹色良好，不可過度使用寒涼藥物，否則必定損傷脾胃，容易導致疹子內陷隱伏。麻疹有夾雜水痘同時出現的，麻疹消退而水痘留存，顏色反而更加明顯；

麻疹夾雜水痘出現的，治療以水痘為主，麻疹必定先消退，而水痘單獨留存。

因為水痘屬於五臟，為陰，難以發出也難以收斂；麻疹屬於六腑，為陽，容易發出也容易消退。

麻疹消退後水痘必定會發出來，形態顏色更加良好的為順證；如果形態顏色已經虧損的，用四君子湯加川芎、當歸、黃耆；如果出現黑陷的，去掉茯苓，再加入紫草、木香、糯米，用酒煎煮服用。麻疹要趕快治療麻疹，水痘要趕快治療水痘，麻疹和水痘的根源其實是同一家。

各種雜證、熱毒也會導致頭痛，凡是雜證，都是因為營衛不和，以至於毒素不能發散到肌膚，反而向內攻入臟腑，或者向上侵犯咽喉、胸膈、頭面，多半夾雜內外邪穢之氣。

頭痛初起時屬於風邪，之後多半是熱毒向上攻衝，毒邪嚴重就會腫脹。眼睛發紅、舌苔出現、嘴唇發出吒咂之聲（此處「吒誂」疑為「吒嘖」或「吒咂」之誤，意指煩躁或作聲）；

眼角流出紅色分泌物，或者眼睛發黃，是肝熱；舌上有白苔，是心熱；口唇發出吒嘖之聲、想要發怒的樣子，是肺熱。

口瘡、咽喉疼痛、鬱悶而多啼哭，口瘡疼痛不能進食，是脾熱，用五福化毒丹，或者用蜂蜜浸泡黃柏的汁液飲用。

咽喉乾澀疼痛，口腔潰爛、牙齒腫脹，是心胃有熱，用甘露飲，或者甘桔湯加入牛蒡子、麥門冬、竹葉煎煮服用；如果水液都無法吞入的，用紫雪抱龍丸、消毒飲。

如果能夠進食但大便稀溏的，又應當清上部而溫下部，不可單純使用寒涼藥物。如果多啼哭，應當觀察外部證候、鬱滯的毒邪在表還是在裡，然後調治。

如果因為心熱、痰熱引起的，用辰砂六一散，水痘未發出時，用蔥白煎湯送服；水痘發出旺盛時，用燈心草煎湯送服；如果出現黑陷的，加入龍腦半分，用紫草煎湯送服。在痘瘡貫膿脹滿時，最忌諱咳嗽與氣喘。

初起發熱、咳嗽、氣促，是風寒在表的緣故。水痘發出時咳嗽、脅痛、嘔吐食物不能嚥下的，是半表半裡的邪氣，用小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗；小便黃赤的，加山梔子、赤茯苓。

如果服用寒涼藥物太過，引起咳嗽、四肢冰冷、嘔吐的，用甘草乾薑湯。在痘瘡脹貫之時，打呵欠、打噴嚏、放屁也是忌諱的。

如果咳嗽氣喘，這是毒邪攻肺導致肺脹，胸部高起、聲音嘶啞而死亡，如果確實是外感引起的，也必須水痘長得好才算是吉兆。

初起煩躁、喘息急促的，用麻黃湯加桑白皮及麝香一分，或者用黃芩湯加麻黃、桂枝；便秘的，用前胡枳殼湯。凡是沒有痰而喘息急促、不能平躺的，屬於死證。

大渴不止，恐怕是陰虛。口渴，因為毒火向上炎燒的，用甘草、栝蔞根等分，水煎服；或者用黑豆、綠豆各二合，烏梅二個，水煎後取澄清液服用；喝水後小便少的，恐怕是濕邪浸漬脾土，之後難以收斂結痂，適宜用六一散滲利濕熱；內虛津液匱乏的，用保元湯加麥門冬、五味子，或者參苓白朮散、黃耆六一湯。

如果虛陽偏盛、喜歡喝冷飲的，用木香散，加倍用丁香、官桂；陰寒偏盛、喜歡喝熱飲的，用異功散加木香、當歸。只有血虛導致痘瘡發黑、火動而發渴的，難以治療。凡是虛證出現口渴的都會死亡。胸部緊悶、煩躁不安、睡眠減少；

胸膈緊滿的，用枳梗湯，或者二陳湯加枳殼。煩躁不安、動靜不寧，初起出現痘瘡時煩躁的，是表證未解，應當清內解肌，用黃芩芍藥湯調和；痘瘡起脹時煩躁的，是毒邪將要散去而尚未散去，可以用生黑豆一味煎湯，慢慢冷飲，解毒散熱，召復陰氣，或者用抱龍丸、生犀角磨汁、單味甘草煎湯，都能解毒；貫膿時煩躁的，是毒邪衝擊心胸膈膜，應當利小便，大便不通的，應當潤腸通便；結痂後煩躁的，解除其餘毒邪即可。

水痘發出以及餘毒導致的煩躁、小便不暢的，用燈心草一把，鱉甲二兩煎服。煩躁不能入睡的，用酸棗仁湯。

腹痛有硬塊或者堅硬，初起發熱時腹痛厲害，手足稍微冰冷，臀部、陰部冰冷，這是痘毒引起的疼痛無疑。

外感引起的，適宜用藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，都加入山楂；內傷於生冷飲食，腹痛而自行腹瀉的，用理中湯加陳皮、砂仁、木香。

如果水痘發出時腹痛，大便調和的，沒有妨礙；便秘、鼻孔發熱、疼痛劇烈、水痘發出不暢、身體冰冷甚至發厥的，用獨聖散，或者四磨湯，服用之後毒氣疏泄而四肢溫暖，腹痛自然停止。已經發出痘瘡而出現厥冷疼痛的也適用。腹脹在初起時還可以用表散的方法。