附：小兒病機（21）

因為大病之後所得的，榮衛虛弱，應當滋養血氣；或者先天體質虛弱的，應當謹慎避開風寒來保護體表，調理飲食來滋養內部，都可以用生犀散，或者四君子湯加減。

食積痰熱濕火旺盛，因為飲食所得的，腹部有積滯痞塊，面色淡黃，一陣陣發熱腹痛，應當消積調理脾胃，疏通三焦，那麼熱自然會退，用枳朮丸、肥兒丸；變成疳症的，用蘆薈丸。

因為積滯產生熱、產生痰的，用二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子，生薑煎服；或者枳朮丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神麴，做成丸藥服用也好。通用梨漿飲最適合。

梨漿飲：青蒿（用童子尿浸泡一夜，曬乾）、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，薄荷二片，地黃一寸。用水煎服。治療潮熱、積熱、瘧熱以及脾積寒熱。青蒿飲也很好。

痘證不過是氣血中的毒，毒是胎兒時期父母的淫火和飲食穢濁，停積在臟腑，出生後啼哭一聲，全部歸於命門。

遇到歲運火氣，時令流行傳染：或者冬天溫暖遇到春夏而發作；或者因為傷寒熱病沒有出汗，攻下而變成；或者因為外感風寒，內傷生冷而發作；或者因為跌倒、驚恐、蓄血而發作。發作時命門火動，煎熬左腎，夾脊逆流從頭額向下克制丙火，不聚集在面部，令其散佈四肢。所稟受的氣血充實就能勝過毒，是順證；氣血虛弱毒就勝過氣血，是逆證；氣血與毒相等就危險。

凡是說順證的，不必用藥治療；逆證的，治療無效；險證的，必須用藥救治。從頭到尾十二天之間。

除了初熱三天不算，是因為有熱發作三五天，或者十幾天的緣故。

從出現痘疹到收靨，頭尾十二天，中間有不遵守禁忌的，以致拖延纏綿。也有氣血調和的，不到十二天就痊愈。起初不很拘泥於天數，以後分天數，是為了初學者比較論述罷了。

病證有初證和雜證，陰陽的常證和變證類似傷寒；任憑那些壞證和瘥證，無非是邪氣與毒相互傷害。

初熱三天，類似傷寒的初證；從初熱到出現痘疹，類似傷寒的六經三陰三陽證；六天以後，稱為雜證；出現痘疹之後到收靨，是常證；異常的，稱為變證；水痘、斑疹，稱為類證；不治的，稱為壞證；餘毒，稱為瘥證。

期間的機理很像傷寒，但是痘毒從里向外發出，不像傷寒從表進入里，所以治法稍有不同。

至於痘瘡中的各種疾病，都是外感內傷，邪氣穢濁與毒相互搏結。

大法：痘瘡沒有完全發出，出現三陽證，應當清肌解毒；痘瘡已經出齊，出現三陽證，應當溫中托裡。

太陽病惡寒發熱，氣喘尿赤，痘出得不快的，用防風荊芥甘草湯：三味藥等分，用水煎服。

少陽病忽冷忽熱，痘出得不快的，用連翹防風甘草湯：三味藥等分，用水煎服。

陽明病身體發熱眼睛發紅，便秘，瘡疹遍布肌肉，痘出得不快的，用升麻葛根湯加紫草；四肢出得不快的，用防風芍藥甘草湯：三味藥等分，用水煎服。

太陰病腹部脹滿自利，四肢厥冷，痘已經出來的，用附子理中湯、木香散、理中丸。

少陰病痘瘡發出黑色凹陷，口舌腐爛，用四物湯加紫草、紅花。

厥陰病舌頭捲曲陰囊收縮，糞便青色眼睛發青，時常發作厥逆，用異功散、十全大補湯加附子。

凡是陽證出現在春夏以及天氣晴朗就順，陰證出現在秋冬以及陰雨天就逆。痘瘡的形狀像豆子，顏色像豆色，只有黑色凹陷最令人驚恐；

痘就是豆，大小不一沒有妨礙，只希望圓滿硬實，不宜凹陷。

有皮膚嫩容易破的，其他像茱萸的危險；像麻子、像蠶種、像浮萍，不分個數的逆。所以說：順應它的形狀就順，違背它的形狀就逆。顏色是五臟的精華，紅色、黃色、綠色的為佳。

痘瘡由脾土以及君火相火所主宰，黃綠色是脾胃的正色，毒將要發出；紅色也是深色，桃紅三分，紅中一分白，毒剛開始發出；鮮紅色則是血熱。初起紫色的，大熱；白色的，氣虛毒還沒有發出。

初起白色的，大虛；灰白色的，血衰而氣滯；黑色的，毒滯而血乾；焦褐色的，氣血凝結。形屬於氣，色屬於血，形貴在充滿頭頂，色貴在潤澤身體；

頭頂形狀圓滿的，是天之象。氣屬陽，所以形屬於氣。暈色紅潤的，是地之象。血屬陰，所以色屬於血。

頭頂尖圓滿而不皺縮凹陷，那麼氣體天而常常親近於上；根部紅潤而暈外明淨，那麼氣體地而常常親近於下，非常順。