附：小兒病機（16）

藏在隱蔽之處的脅腹疼痛，就是痞塊，與成人的積聚相同，多藏在脅腹隱蔽的地方，時時作痛。治療應以取癖保安丸為主。

病情輕的用木香丸，重的用取癖丸：甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪朮、青皮、木香、桃仁、五靈脂各二錢，研為細末，加入油巴豆一錢拌勻，用飛麵糊做成丸子，如麻子大小。每次一、二丸，用薑、蜜煎湯送服。泄瀉後用冷粥補養，仍要調和胃氣。

秘傳保安丸：白朮用土炒三兩，神麯、木香、檳榔、茯苓、三稜、使君子、厚朴、荸薺、甘草各一錢，蒼朮二兩，陳皮、枳實、人參、莪朮各一兩半，黃連用豬膽汁浸泡、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢，研為細末，用蜂蜜做成丸子，如龍眼大小。每次一丸，用米飲化開送服；嘔吐者，用薑湯送服。

治療小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾病。

有肉積的加山楂，氣喘的加蘿蔔子，泄瀉的加澤瀉、豬苓各一兩。

化痞丸：木香、人參、黃耆、當歸、桔梗、黃連、三稜、莪朮、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實、使君子、苦楝根、訶子各一兩，蛤蟆灰七錢半，研為細末，用蜂蜜做成丸子，如綠豆大小。每次三十丸，米飲送服。忌生冷、雜果及發脾之物。

成人癥瘕，去掉夜明砂、蛤蟆、黃連，做成丸子如梧桐子大小服用。治療疳積、消除癖塊、增進食慾，止瀉、和胃、驅蟲。

撾脾散：海蛤粉、黃丹、硫黃各等分，在初伏日配製成細末，用醋調成膏狀，攤在瓦盆內曬乾，再研磨成細末。

一歲小兒每次服用一分，空腹用米飲送服，排出如藍汁樣的脾臟污穢物即為有效。

貼痞膏：水紅花子二錢，大黃、朴硝、山梔、石灰各一錢，酒酵一塊如雞蛋大小，一起搗成膏狀，用布攤開貼在痞塊上，再用熱水瓶熨燙，用手帕勒緊，三日後揭起，皮膚黑如墨即為有效。腹脹是由於中氣虛弱導致氣滯，有積滯實證者會氣喘、噁心。

有積滯導致胸悶煩亂、氣喘脹滿者為實證，宜選用紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子等，以通利其積滯。若氣短喘息急促者，用分氣紫蘇飲，改以蘇湯送服。

無積滯、不氣喘者為虛證，宜用溫散之法，可用六君子湯加白芍、乾薑、厚朴；或大異香散加五靈脂研末，用紫蘇煎湯送服；或五苓散，使上下分消其氣滯。不可妄用下法，仍忌用香燥熱藥。誤用下法會導致面目及手腳浮腫。

誤用下法導致脾氣內陷，虛氣依附於肺而向外運行，肺主面部、眼胞、腮頰，脾主四肢，於是出現浮腫。

腫脹通用塌氣丸：胡椒一兩，蠍梢五錢，研為細末，用麵糊做成丸子，如粟米大小。每次五至七丸，米飲送服。如果腹部脹大，加蘿蔔子。若大喘、氣粗，是腎氣衰竭的表現。

腎虛導致水氣上犯於肺，出現大喘者危險，用益黃散、塌氣丸救治。陰囊腫大多因受地氣抽引，或因啼哭、怒氣損傷小腸絡脈所致。

陰核氣結，腫大且牽引疼痛，稱為㿗疝。有因坐在石頭上冷氣凝結，或接近地面風濕侵襲所致，均宜用五苓散。若有風熱導致陰囊腫大、大便不通者，用三白散。

有因啼叫不止，導致陰氣下結，水液通道不通；或孕婦哭泣過度，使小兒出生後小腸氣閉，血水凝聚，水氣上犯於肺，所以多先出現氣喘而後腫痛，有稀軟的，有堅硬的，宜行心氣、逐腎邪、利二便，沒有補法，宜用桃仁丸：桃仁三錢，辣桂、大黃、牽牛、蒺藜、牡丹皮各二錢，研為細末，用蜂蜜做成丸子，如麻子大小。

每次五至七丸，用蔥白、木通、青皮加鹽煎湯送服；或煎流氣飲子送服青木香丸。

外治腎囊腫大、陰莖透亮，用牡蠣研末，先用唾液塗抹腫處，然後撒上乾藥末。

坐在地方被風及蟲蟻吹著導致陰囊腫大，用蟬蛻煎湯頻頻清洗，或取蔥地蚯蚓糞研末，用甘草汁調勻外敷。

風熱導致外腎突然腫大且堅硬，或生瘡者，用生地黃研末，先用蔥、椒煎湯，在避風處洗淨，然後用唾液調敷；外腎熱者，用雞蛋清調敷，或加少許牡蠣。其餘詳見大科疝氣。腹脹日久不通，痞塞於胸，用芩連枳梗湯應當斟酌使用。

痞結是因熱邪積聚於腹中，不得宣通，上攻於胸脅，按壓則痛，時常發壯熱，宜用芩連枳梗湯：枳殼、桔梗各五分，半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分，生薑、麥門冬煎服，使黃色痰涎排出即安；熱甚者加少許大黃。

虛氣痞塞於胸膈，停飲積聚於腹脅，或兼脹滿，手不可觸碰，用枳實理中丸去掉黃芩，口渴加栝蔞根，泄瀉加牡蠣。腹脹日久，中虛停濕生熱，熱則發黃，色深黃為熱，色淡黃為胃弱。

腹脹日久中氣虛弱，停滯濕氣而生熱，熱則發黃，稱為黃疸，治療方法與成人相同。

有熱者，用小柴胡湯加麥芽、枳實、山梔、茵陳；胃弱者，用四君子湯或理中湯，加茵陳。

通用萬金丸：蒼朮二兩，陳皮、厚朴、夜明砂各一兩，研為細末，用綠礬二兩化水，加入少許醋煮麵糊，或煮棗肉搗爛做成丸子，如綠豆大小。每次五十丸，米飲送服，以磨積去黃。

另一方加使君子一兩，枳實、黃連、訶子各五錢，用巴豆十粒同炒至紫色，去掉巴豆不用，再加入蛤蟆灰五錢，苦楝根皮二錢半，做成丸子。治療疳積、消除癖塊，增進食慾、止瀉，和胃驅蟲。