附：小兒病機（11）

吐瀉在新生兒時期怎麼能承受？脾虛就會腹瀉，胃虛就會嘔吐，脾胃都虛弱，吐瀉不止，時間久了就會變成慢驚風和疳積。

新生兒如果胎糞未排出，只嘔吐黃色汁液，用木瓜丸：木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分，研磨成末，用麵糊做成小豆大小的藥丸。每次一兩丸，用甘草煎湯送服。

新生兒吐瀉不止的，用硃砂丸：硃砂、南星、巴霜各等分，研磨成末，用糊做成黍米大小的藥丸。每次兩丸，用薄荷煎湯灌服。

之後用朱沉煎調理：硃砂二錢，藿香三錢，滑石五錢，丁香十四粒，研磨成末，用新汲取的水一杯，滴入麻油使其成花狀，取藥末五分放在上面，不久藥末沉下，澄清去掉水，再用溫水送下。

新生兒吐瀉，高熱不想吃奶，大便顏色發白，或者不通暢的，這是停乳（積乳）所致，應先用紫霜丸攻下，之後用香橘餅：木香、橘皮、青皮各二錢半，厚朴、神麯、麥芽、砂仁各五錢，研磨成末，用蜜做成芡實大小的藥丸。

每次一丸，用紫蘇煎湯，或米湯隨意化開服用；也可以加入肉豆蔻、訶子。對一切冷積、泄瀉都有效。

治療時要先分辨身體發熱還是發涼；寒證嘔吐腥臊味，腹瀉青白色；熱證嘔吐酸臭味，腹瀉顏色黃。

新生兒及稍大的嬰兒吐瀉，如果身體發涼、面色發黃、腹瀉青白色、嘔吐腥臊味，是內傷於寒乳，或外感風寒；如果身體發熱、面色發紅、腹瀉黃赤色、嘔吐酸臭味，是內傷於熱食，或外感暑熱。古方：吐瀉身體發涼的，用觀音散。

吐瀉身體發熱、口渴的，用錢氏白朮散；吐瀉身體體溫正常，或忽冷忽熱，不想吃奶，或吃奶難以消化，大便青白色，這是上實下虛，應先用益黃散，之後用四君子湯，根據五臟的證候加減用藥。

如果吐瀉伴隨四肢厥冷、囟門凹陷，加藿香、丁香；脾虛生風、多困倦，加半夏曲、沒石子及少許冬瓜子；驚啼抽搐、睡臥不安，加全蠍、鉤藤、白附子；赤白痢，加當歸、芍藥、粟米；白痢，加乾薑、粟米；泄瀉，加陳皮、厚朴；傷風，加川芎、防風、羌活、細辛；發渴，加乾葛、枇杷葉及少許木瓜。

挾風邪必定會怕冷發熱，傷風多會引起吐瀉，因為風木之邪容易侵犯脾土的緣故。外證一定會怕冷壯熱，時有頭痛，咳嗽氣促。

大體上熱證的，應先服用大青膏，或鉤藤散來發散，然後服用益黃散補脾；冷證的，先服用益黃散補脾，然後服用大青膏，或鉤藤散發散。

如果嘔吐急促或腹瀉完穀不化，是傷風嚴重的表現，用大半夏湯。被濕邪所傷則腹脹、小便不長（指尿少）。

濕邪多則身體沉重、腹脹，小便不利，用平胃散主治；虛證者，用異功散。吐瀉而口渴、小便澀滯的，用五苓散。

高熱、身體沉重，嘔吐酸水、腹瀉混濁的，是濕邪兼熱，用羌活、黃芩、蒼朮、甘草各等分，水煎溫服。

寒邪多則腹痛，暑邪多則口渴。寒冷季節吐瀉，糞便白色、不口渴的，用益黃散；腹痛的，用理中丸，四肢冷加附子。

久瀉不止的，用沒石子丸：沒石子一個，白豆蔻五個，訶子二個，木香、黃連各一錢，研磨成末，用飯做成麻子大小的藥丸。每次十五丸，米飲送下。兼治疳痢釀瀉。

暑月吐瀉，糞便色黃、口渴引飲的，用異功丸，或玉露丸：石膏、寒水石各一兩，甘草五錢，研磨成末，用糊做成黃豆大小的藥丸。每次一丸，冷水送下；嘔吐不止的，用薑湯送下。

久瀉不止的，用古連柏丸：黃連、黃柏各一兩，研磨成末，放入豬膽汁內煮成丸，如綠豆大小。每次二十丸，米飲送下。

總體來說，這兩種證候多見於夏秋季節。例如立夏前後，濕熱流行，突然吐瀉的，用蘇葛湯；夏至後，吐瀉身熱，或傷於乳食，腹瀉深黃色的，用益元散合四苓散，加蒼朮研末，溫水調服；大暑後，吐瀉身溫，或傷於乳食，腹瀉黃白色的，食前服益黃散，食後服益元散；立秋後，吐瀉身涼、不思飲食，多睡、多噦、不渴的，頻服益黃散，少服益元散；秋分後，吐瀉身冷、不思飲食，腹瀉青褐色水的，用益黃散。如果腹瀉有臭氣、嘔吐乳食，一定是傷食。

內傷乳食不消化，面色發黃、腹脹，腹瀉如壞雞蛋的臭味，用消乳食丹：丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三稜、莪朮各等分，研磨成末，用糊做成麻子大小的藥丸。每次五丸，米飲送下。

小便不清的，用胃苓湯加肉豆蔻製成藥丸，米飲送下。

腹痛、吐乳的，用平胃散合蘇合香丸，以蜜調和，米飲送下。

挾痰的，用二陳湯加山楂、麥芽、白朮、烏梅，熱證加黃連，寒證加乾薑。

病情危重的，用燒針丸：黃丹一兩，或加枯礬等分，研磨成末，用棗肉做成芡實大小的藥丸。

每次服用一丸，用針挑著在燈焰上燒存性，用乳汁或米泔水、冷水任意化開服用。此藥清熱鎮靜，專門主治吐逆及腹瀉，大人也適用。

內虛失音是腎怯所致，吐瀉導致五臟俱虛，出現失音的，是腎怯，用腎氣丸主治。凡是重病後失音的同此治法。食少氣陷損傷胃陽：

吐瀉長久不止的，是清氣下陷，胃口陽氣虛弱。飲食減少，四肢無力，用升陽益胃湯主治，或異功散；虛弱口渴的，用錢氏白朮散。

只要進食就吐，要先消除積滯。內傷乳食，面色青白，發熱，四肢逆冷，腹脹，應當先用消乳食丹攻積消導，寬利胸膈。

如果嘔吐嚴重的，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草減半，研磨成末，乾撒在嬰兒口中。

凡是吃奶、吃食物、飲水不能下嚥的都適宜，或者用燒針丸也很好。

冷氣侵入胃中，嘔吐不止的，用四君子湯加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山藥，研磨成末或製成蜜丸，每次一錢，用木瓜、紫蘇煎湯送下。

脾胃虛弱、痰氣上逆，含著哭聲吃奶，食物停滯不消化，腹脹、嘔吐、吐奶的，用四君子湯加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，生薑煎服；或服用啟脾丸。

嘔吐不止，痰涎在喉嚨有聲響，將要發作驚風的，用二陳湯加丁香、藿香；或抱龍丸主治。因驚嚇導致氣逆而吐的，用大溫驚丸。吐而湯水不能納入的，用五苓散。吐涎痰屬於熱證的，用白玉餅攻下；屬於寒證的，用溫法治療。

有吐泡沫，或吐白色、綠色水的，是胃冷，用理中丸，或用半夏、陳粟米等分，生薑煎服。

吐稠厚涎沫及血的，是肺熱；日久則肺虛，用阿膠散加減。

吐泡沫水的，之後一定會蟲痛，用安蟲丸：乾漆二分，雄黃、巴霜各一錢，研磨成末，用糊做成黍米大小的藥丸。

每次五七丸或二十丸，發病時取向東生長的石榴根煎湯送下；疼痛劇烈，用苦楝根或蕪荑煎湯送下，根據兒童大小用量服用。

常年吐奶，眼睛遲滯，糞便污穢有筋膜，是父母同房時餵奶所致，適宜用益黃散、五疳保童丸。

凡是吐奶，由於驚嚇、積滯、氣滯、外感等原因，與治療嘔吐的方法相同。腹瀉滑利、青色糞便的，要預防慢驚風。