附：小兒病機（10）

解顱原本是腎虛的緣故，小兒年齡較大，頭骨縫隙裂開而不閉合，腎主管骨髓，腦是髓海，腎氣虧損，腦髓不足所導致的。

凡是腦髓缺少，如同樹木沒有根，不超過一千天，最終成為廢人，適合用腎氣丸，或者八物湯加入酒炒黃芩、黃連，外用南星、白蘞研成末，用醋調和攤在紅布上，烘熱貼敷；或者用頭顱骨燒成灰，用油調和敷在縫隙中，外面用頭布遮護。

其父母應該服用腎氣丸、虎潛丸，使精血充足，以後養育子女，就不會有這種病患了。風熱導致囟填，脾虛導致囟陷。

囟填，就是囟門腫起。脾主管肌肉，哺乳不規律，飢飽沒有節度，或者寒邪、熱邪侵犯脾，導致臟腑不調，其氣上衝填塞脹滿，囟門高起突出，毛髮短黃、自汗。

如果寒氣上衝則堅硬，應該溫散；熱氣上衝則柔軟，應該涼瀉，劑量輕重，同時配合調氣。

又有肝氣旺盛，風熱交相侵襲，導致囟填突起的，用瀉青丸。如果是因為驚熱引起的，驚風隨即到來。囟陷，就是囟門凹陷成坑。

起初因為臟腑有熱，口渴飲水，導致泄瀉，日久則氣血虛弱，不能向上充養腦髓，所以囟門凹陷如坑，不能平滿，適合用黃狗頭骨，炙黃研成末，用雞蛋清調敷。滯頤屬熱的是胃火上炎，冷涎是胃弱不能收攝。

滯頤，就是口水流出而浸漬在頤部。熱涎稠黏的，是胃火上炎，適合用通心飲，或瀉黃散加減。

冷涎自行流出的，是胃虛不能收攝約束，適合用木香半夏丸：木香、半夏、丁香各五錢，白薑、白朮、青皮、陳皮各二錢半，研成末，用蒸餅做成丸，如麻子大。一歲服十丸，二歲加倍，用米湯灌下。五軟五硬，五軟都是因為先天稟賦虧損，導致行走遲、說話遲、牙齒頭髮生長遲；

五軟，就是頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟。頭軟，頭不能端正，詳見腎疳條。項軟，是天柱骨倒。

有吐瀉日久虛弱者，適合補益脾胃；有傷寒未及時發表而導致的，難以治療。

有肝膽伏熱，面紅唇紅肌熱的，用羊角散：羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分，研成末。

每次一錢，用酒調服，或者涼肝丸：防風三錢，人參、赤茯苓各一錢半，黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩，研成末，蜜丸如綠豆大。根據小兒大小，食後用清茶送下。兼治痘後目赤腫痛。

有風氣侵入肝，筋脈舒緩頭項軟的，用天柱丸：蛇含石一塊，火煅醋淬七次，鬱金、麝香各少許，研成末，用飯做成丸如龍眼核大。

每次一丸，用荊芥煎湯，或金銀、薄荷煎湯化開送下。通用健骨散：單味殭蠶炒後研末。每次三五分，用薄荷泡酒調服。治療久患痿證，體虛不思飲食，以及各種病後天柱骨倒。

外用生筋散：木鱉子六個，蓖麻子六十個，都去殼搗爛，先抱起小兒頭，摩擦項上使熱，然後用唾液調勻貼敷，有效。

貼項方：生附子、南星等分研末，用生薑自然汁調和，敷在頸項柔軟處。

手軟，就是無力活動，所受的是肝弱，兩手筋脈收縮不能舒伸展。

薏苡丸：薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩，研末，蜜丸如芡實大。每次一丸至二丸，用麝香、荊芥煎湯化開送服。

腳軟行走遲緩，是骨髓不滿，氣血不充，筋弱不能約束骨骼，適合用腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。

五六歲不能行走的，用羊角丸：羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁、白茯苓各五錢，桂心、防風、當歸、黃耆各二錢半，研末，蜜丸如皂子大。每次一丸或三丸，用溫酒化開送服。

三歲不能行走的，用五加皮一兩，牛膝、木瓜各五錢，研末，每次二錢，用米飲加入少許酒調服。

有腳趾蜷縮無力，不能伸展的，用海桐散：海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分，山茱萸、補骨脂各一分，用蔥煎服。有鶴節風，俗稱鼓槌風。

這是腎虛精髓內耗，被風邪侵襲，皮膚不榮，日漸枯瘁，像鶴腳的關節，適合用腎氣丸，加五加皮、鹿茸、牛膝。

身軟肉少，皮膚自行分離，飲食不能充養肌膚，用四君子湯、緊皮丸。

遍身筋軟的，用鹿茸四斤丸，加當歸、青鹽各等分。口軟語遲，嬰兒在胎中時，母親突然受到驚嚇，驚氣侵犯胞絡之經，使所生的小孩心神不足，舌根不通，四五歲還不能說話，用菖蒲丸：石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢，乳香、硃砂各一錢，研末，蜜丸如麻子大。每次十丸，用米飲送下。

各種病後不能說話的，用雞頭丸：雄雞頭一個、鳴蟬三個都炙焦，大黃、川芎、甘草各一兩，人參、木通各五錢，當歸、黃耆、遠志、麥門冬各三分，研末，蜜丸如小豆大。每次五丸，空心用米飲送下，久服取效。

牙齒生長遲緩，因為稟氣不足，則骨髓不能充養骨骼，適合用腎氣丸，或十全大補湯加知母、黃柏。

外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分研末，撒在牙齦上，同時用白湯調服。

單方：雄鼠屎二十粒，每天用一粒擦拭牙齦，到二十一日應當長出。頭髮生長遲緩，是血氣不能向上榮養。

蓯蓉丸：肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分，胡粉減半，研末，蜜丸如黍米大。每次十丸，用黑豆煎湯送下。同時磨化抹在頭上。

以上都是因為稟受不足，或者因吐瀉後導致的，可以補助脾胃。失治必成無辜重病。五硬強直本來是風證，如果兼有腹部堅硬則兼有積滯，需醫治。

五硬，是頭項、四肢強直冰冷，這是肝受風邪，適合用小續命湯、烏藥順氣散主治。

腹部膨大骨痛不舒暢的，用五積散加烏藥、殭蠶，積滯消除氣機調和則愈。如果心腹都堅硬，面色發青的，死。丹毒（附胎瘡）丹毒遊走行走遍及全身，病因是濕熱逼迫心君；

丹毒名稱不一，都是因為母親食用五辛，以及烘烤尿布，趁熱或未乾就給小兒穿上，濕熱浸淫，心火驟然旺盛，以至於毒與血搏結而風邪乘虛侵入，所以赤腫遊走，遍身不定。

其開始發於手足，或頭面胸背，使人煩悶腹脹，其熱如火，疼痛不可言說；如果進入小腹，陰囊如同青色傷損的，死。

拔毒涼肌要審察起始部位，治法：先用針刺砭石去血，外用拔毒涼肌的藥物敷貼。從頭頂上起的，用蔥自然汁塗抹。

從頭頂上紅腫痛的，用赤小豆研末，雞蛋清調塗。從面上赤腫的，用灶心土末，雞蛋清調塗。從背部起的，用桑白皮末，羊脂調塗。從兩背赤腫的，用黃色柳木燒灰，水調塗。從兩脅虛腫的，用生鐵銼末，加入豬糞水調塗。從臍上腫起的，用檳榔研末，米醋調塗。從兩腳赤腫起的，用乳香研末，羊脂調塗。

從兩腳赤白點起的，用豬槽下的土研末，清油調塗。從陰部起的，用屋漏處的土研末，羊脂調塗。

錢氏通用朴硝、土朱研末，藍葉、浮萍、水苔一同研磨，絞汁調塗，或用朴硝一兩，大黃五錢研末，新汲水調和，時時塗掃。

凡是丹毒變化不輕，如果經過三天不治療，攻入臟腑即死。毒氣入裡，用內消法可以救人。

毒氣入裡，腹脹則死，用紅內消散救治：紅內消、當歸、茄片或茄蒂也好、甘草、羌活、黃芩各五錢，麝香五分，研末。每次二錢，用生地黃煎湯調服。

通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草，或升麻葛根湯加白朮、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火、去濕熱為主，不要讓毒氣內陷。有不可服用涼藥的，用惺惺散妙。

胎瘡必須先化解其毒，然後用父親的小便刷洗，效果如神。一二歲生瘡遍身，先服用五福化毒丹，或犀角消毒飲；外用父親的小便，用鵝翎蘸著刷。濕的，用青黛末乾撒。再參考丹毒通用條。吐瀉。