胎前（2）

偶爾有因感傷而兼雜證的情況，懷孕期間的傷寒，詳細內容見第三卷。一般的感受風邪引起咳嗽、頭痛發熱，用參蘇飲去除半夏後熱服，只要讓身體微微出汗即可。風熱較重者，用雙解散去除芒硝、大黃、麻黃、石膏。

感受寒邪導致胸悶想嘔吐，腹部脹滿疼痛，大便清稀的，用大正氣散去半夏，加入吳茱萸、阿膠。

感受暑邪出現頭暈眼花、煩渴、尿赤、驚恐不安，嘔吐、臍下拘急疼痛的，用香薷散合古芩術湯，或者十味香薷散。

感受濕邪導致腹脹、身體沉重的，用平胃散；腹瀉的用三白湯加砂仁、厚朴、蒼朮，內有熱的加黃芩。

內傷七情導致氣滯不行的，用紫蘇飲；內傷勞役導致小腹常有下墜感，甚至子宮脫出的，是氣陷的緣故，用補中益氣湯；如果是因為房事過度引起的，用八物湯加酒炒黃耆為君藥，防風、升麻為使藥。

內傷飲食，出現胸脅脹滿疼痛的，用平胃散將蒼朮換成白朮，加山楂、麥芽、黃連。

內傷於生薑、胡椒、熱酒、腥膻、燒烤油炸之物，導致胎熱，使母親兩眼失明、頭痛、腮頰腫脹、頸項強直的，用消風散，或者四物湯加黃芩、黃連、荊芥、防風。

內傷生冷食物使血脈寒冷，或者又外感寒邪，導致胎兒寒冷不動，臍腹絞痛，腸鳴腹瀉的，應當權宜用理中湯之類的方劑治療，腹瀉嚴重的加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，病情好轉就停止用藥。

因感傷導致胎氣虛寒的，用八物湯加吳茱萸、阿膠。

《病原》說風寒之邪損傷子宮而導致流產的，這類情況偶爾也會有，但並非通常的法則。

雜病與男子相同，只是孕婦服藥時，只要不觸犯禁忌就不會動胎氣。

如果妊娠瘧疾熱象較多，用清脾飲去除半夏；寒象較多，用人參養胃湯去除半夏；長期不愈的，用勝金丹截斷瘧疾。

妊娠痢疾屬熱的，用古芩術湯、黃芩湯；虛弱的用胃風湯、香連丸。感受寒邪導致瘧疾與痢疾交替發作的，用醒脾飲子。

妊娠驚悸，心中慌亂不安，睡眠不寧，熱證用硃砂安神丸；虛證用定志丸。其餘可以此類推。調治時須知三禁法。

婦女天癸未至時，屬於少陽經；天癸已至，屬於厥陰經；天癸已絕，屬於太陰經。

胎產方面的疾病，治療厥陰經是因為它是生化之源。治療時不可損傷胃氣及上中二焦，這就是三禁：不可發汗、不可攻下、不可利小便。發汗會導致痞滿，攻下會損傷脾，利小便會耗傷津液。以前以四物湯為主方，如同傷寒各經加減的法則。

不如這樣：外感時氣，用四物湯合小柴胡湯；陰證用四物湯合理中湯、古芩術湯，治療傷寒最妙。雜病用四物湯、四君子湯、二陳湯加減。

偶爾有服用毒藥卻不導致胎動的，這是因為病邪重、胎元充實的緣故，怎能視為常法呢！

況且陰陽調和後才能有胎，凡是胎兒方面的疾病，也不必過度攻伐。

經書說：婦人懷孕，用毒藥如果確有病因就不會傷及胎兒，但只能衰減病邪大半就停止。如果陰陽調和的人，不可胡亂服藥。懷孕三五個月之前，絲毫辛散、滑利的藥物都禁用。

七八個月時，如果出現便秘，才敢用滑利藥物，又應當慎重考慮平素容易流產以及難產的情況來斟酌用藥。

胎動時心腹腰部疼痛，嚴重時下血如同月經來潮；或是因為七情不順導致氣機不暢，或是因為外感風寒凝滯。

受胎不堅固，或是因為驚恐，或是因為喜怒無常，或是因為衝任二經本來挾有風寒而受孕，或是因為上廁所時風冷之邪侵入陰戶，導致胎動，引起母親心腹作痛，嚴重時腰痛下血，應當安胎，母親自然就會安定。

胎動因七情導致氣機上逆，心腹脹滿疼痛的，用紫蘇飲；因外感發熱、頭痛、嘔逆、胸脅脹滿的，用安胎飲加柴胡、大腹皮；氣血虛弱的，安胎飲倍用人參、白朮；虛熱的，用固胎飲。

腹痛服用安胎藥不止的，必須辨別寒熱虛實。寒證用理中湯加砂仁、香附；熱證用黃芩湯；血虛導致胎痛的，用四物湯，或者平胃散加蘇鹽煎湯，送服二宜丸；氣虛疼痛的，用四君子湯加芍藥、當歸；氣實導致心腹脹痛的，用香附、枳殼等分研末，空心用白開水送下。

心痛屬寒的，用艾葉、小茴香、川楝子等分，空心水煎服，或者用草豆蔻丸；屬熱的，用二陳湯去除半夏，加山梔子、黃芩。

心腹疼痛，平素就有寒氣，腹痛上衝心胸，如刀刺般的，用四物湯去除地黃，加茯苓、厚朴、人參、吳茱萸、桔梗、枳殼、甘草，水煎服。

心腹劇烈疼痛，氣息將要斷絕的，用古芎歸湯加茯苓、厚朴等分，水煎服。

單方用鯉魚按照食療方法，加入大棗十四枚、炒鹽一錢、酒少許，煮汁飲用；不飲酒的人，用鯉魚和粳米、生薑、蔥煮粥，十天吃一次，能很好地保護胎兒、促進胎兒生長。

腰痛最為緊急，腰部痠痛的，是即將生產的徵兆；因七情引起的，用紫蘇飲加杜仲、續斷；因閃挫扭傷的，用破故紙二錢研末，胡桃肉一個，一同研勻，空心用酒調服；平素虛弱而痛的，用青娥丸；腰痛如折，不能轉側的，用鹿角五錢，火燒後用酒淬，再燒再淬，直到破碎為止，研末用酒調服。

胎動下血的，用膠艾芎歸湯，或者加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。

下血腹痛難以忍受，或者流出黃色汁液如漆狀，如豆汁樣的，用野苧根、金銀花根各五錢，水、酒各半盞煎服；下血產門疼痛的，用單味黃連末一錢，酒調服。

有時因為母親生病或者受到壓迫墜跌，有因母親生病導致胎動的，只要治療母親的病，胎兒自然就會安穩。如果母親有舊病而胎兒不旺盛的，用長胎白朮丸。

有身體羸瘦挾有痰濕，氣血枯竭，胎兒最終無法保住的情況，用牛膝四分，木香、桂心、蟹爪各二分研末，空心溫酒調服，使胎兒流下以免危害分娩。又用紅酒麴五兩，浸泡在十盞酒中，煎煮兩沸去渣，分五次服用，隔夜服四次，第二天早上再服一次。

這樣胎兒會像米糜一樣流產，使母親變得肥壯無病。或者用麥芽、神麯煎服。平常則以古芎歸湯最妙。

孕婦或者從高處墜下，被重物壓迫，導致胎元動搖，心腹劇痛，下血的，用砂仁略炒不要炒焦，研末，用熱酒、鹽湯、艾湯都可以調服。

感覺腹中發熱，胎兒就會安穩，這個藥方對胎兒相關的疾病無所不治，功效如同黃芩、白朮。如果出血過多的，用古芎歸湯加阿膠、艾葉。健脾養血總能獲得安寧。

通用古芩術湯，加阿膠。風邪加生薑、豆豉；寒加蔥白，或乾生薑少許；熱加天花粉；寒熱往來加柴胡；項強加蔥白；濕熱腹痛加白芍；腹脹加厚朴；下血加艾葉、地榆；腰痛加杜仲；驚悸加黃連；煩渴加麥門冬、烏梅；思慮過多加茯神；痰嘔加旋覆花、半夏曲；勞役加黃耆；氣喘去白朮加香附；大便燥結加麻子仁；平素容易難產加枳殼、蘇葉；平素容易流產加杜仲；平素血虛加川芎、當歸，這是安胎的聖藥。

凡是突然出現下血等情況，緊急時一天服三五次，緩和時五天或十天服一次。

常服此方可以安胎、容易生產，所生的孩子也沒有胎毒，因為懷孕時脾土運化遲緩停滯就會生濕，濕就會生熱，所以用黃芩清熱來養血，白朮健脾來燥濕。

安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸，都是從這個方子變化而來的。

胎漏下血而腹部不痛，心腹疼痛而出血的，是胎動；不痛的，是胎漏。出血多屬熱，出血少屬虛。

熱證，下血必然多。內熱口渴的，用四物湯加白朮、黃芩、黃連、益母草，或者金匱當歸散、加味養榮丸。血色發黑成片的，用三補丸加香附、白芍。

血虛出血量少的，用古膠艾湯，或者合四物湯、長胎白朮丸。氣虛的，用四君子湯加黃芩、阿膠。

因勞役又感受寒邪，導致氣虛下血有流產徵兆的，用芎歸補中湯；或者下血如同月經，導致胞宮乾枯，母子都受損的，用熟地、炒乾薑各二錢研末，用米湯調服。