經候（3）

顏色發紫的，是風邪；發黑的，是熱邪很盛；淡白的，是虛證，或者挾帶痰飲停水而混雜其中；像煙塵水、像屋漏水、像豆汁，或者帶有黃色混濁模糊的，是濕痰；結成塊狀成片、顏色不變的，是氣滯，或者風寒趁虛侵入；顏色變成紫黑的，是血熱。

大致上，紫色的用四物湯加防風、白芷、荊芥；黑色的用四物湯加黃芩、黃連、香附；淡白色的用古芎歸湯加人參、黃耆、白芍、香附；有痰的用二陳湯加川芎、當歸；像煙塵水的用二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；像豆汁的用四物湯加黃芩、黃連；成塊的用四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，根據證候選用。通用方有琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。

外部證狀有潮熱、內部腹痛，月經週期正常，沒有輕微疾病就能夠懷孕。如果兼有潮熱疼痛，嚴重的會加上咳血、出汗、嘔吐，或者腹瀉。

有潮熱出汗則血更加消耗，有咳嗽、嘔吐則氣往上行，腹瀉則津液偏向後（大便），疼痛則積結在體內。因此必須先去除病邪，之後才可以滋養血液、調理月經。其中潮熱、疼痛，尤其是婦女的常見疾病。

因為血滯積聚進入骨髓，就成為骨蒸潮熱；血滯積瘀在體內，與每日新生的血液相互搏結，就成為疼痛。

血枯不能滋養全身骨骼，就表現為外部蒸熱；血枯導致胞絡火氣旺盛，或者挾帶痰氣、食積、寒冷外邪，就成為疼痛。

潮熱有定時，是內傷屬虛；沒有定時，是外感屬實。虛證用大溫經湯；熱證用四物湯加柴胡、黃芩。

經閉的用滋血湯；骨蒸的用大胡連丸、大烏雞丸。五心潮熱的用四物湯加黃連、胡黃連。無汗的用茯苓補心湯；有汗的用逍遙散。

經前潮熱的，是血虛有滯，用逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；經後潮熱的，是血虛有熱，用逍遙散去柴胡換成地骨皮，加生地、便炒黃芩，這個方可以加減，是退熱的聖藥。

有咳嗽加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬；咳血加生地、山梔、牡丹皮；嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花；嘈雜加薑炒黃連，或者用芩連二陳湯。

一般潮熱的，用腎氣丸、大造丸，或者用四物湯藥材，加便炒黃芩各一兩、四制香附丸一斤，做成蜜丸服用。疼痛滯留在經前，虛證在經後，這是口訣。

這是說腹痛。月經即將來潮，肚臍周圍絞痛的，是血滯，用四物湯藥材四錢，加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩；疼痛劇烈的用萬痛丸。月經臨行時疼痛的，是氣滯，用烏藥湯。

氣滯血瘀的，用大玄胡索散，或者四物湯加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香；發熱的加柴胡、黃芩。

月經將來，一陣一陣疼痛的，是血實，用四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附；腿部和腹部疼痛的，用內補當歸丸。

月經將行，被風寒侵襲，肚臍周圍絞痛像疝氣一樣的，是寒氣侵入血室，用大溫經湯、桂枝桃仁湯。

月經已經來潮，時痛時止的，用四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經後疼痛的，是血虛，用八物湯、小烏雞丸。

多年血寒，積聚在胞門，嘔吐涎沫，肚臍脅肋疝痛，陰部寒冷牽引腰脊疼痛的，用酒煮當歸丸、大溫經湯。

通用方有交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。

水腫在經前，血腫在經後，月經斷絕而後腫脹的，叫做血分。這是瘀血化成水液，閉塞胞門，比水腫更難治療。

只要能夠調理月經，那麼水腫自然消退，用小調經散、葶歸丸。先浮腫而後月經不通的，叫做水分。

這是脾不能統攝血液，與水液一同浮泛，肌肉因此虛腫，用紅礬丸。

通用方用腎氣丸，水分以澤瀉為主藥，加防己、葶藶、木通；血分以牡丹皮為主藥，加牛膝、紅花。有經閉腳腫的用桑皮散。血風導致身體疼痛、皮膚麻木；

血風是氣血虛弱而感受風寒，身體關節疼痛的，用大芎藭散、麒麟竭丸、趁痛散、血風丸。

經閉、身體疼痛、小便澀痛，是陰虛濕熱很盛，用四物湯加蒼朮、陳皮、牛膝、甘草，水煎頻頻服用，間隔使用蒼莎丸加蒼耳、白芍。

月經提前的，用蒼莎丸加蒼耳、白芍、龜板、金毛狗脊；月經延後的，用逍遙散。

皮膚瘙癢的，用四物湯加荊芥，或者古烏荊丸；肌肉頑麻的，用烏頭丸。

向上攻衝頭目導致暈倒的，用單蒼耳散；關節、項背疼痛的，用柴胡調經湯。

頭身疼痛，寒熱咳嗽，心悸怔忡，一切雜證，用人參荊芥散。平素虛弱的，用女金丹、史國公浸酒方。胎前、產後都相同。

養胃通心的重要方法。經書說：二陽（指陽明經）的病發於心脾。因為衝脈是血海，任脈主管胞胎，這兩條脈起於胞宮，是經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心互為表裡，主管上面化生乳汁，下面化生月水。

月水是經絡的餘氣，衝任之氣旺盛，則血液按時而下。

憂愁思慮耗傷心血，導致心火上炎，血液不能歸藏於肝，而肝的藏血、疏泄功能已經竭盡，母病及子，脾也不能運化而食慾減退，食少則肺金失去滋養，水（腎水）斷絕了生化之源，於是經閉不調。

治療的人須知心是氣血的主宰，心氣鬱結的，應該調理心血，疏通心經而血液自然運行。

脾胃是氣血運行的樞紐，飲食勞倦損傷了中氣，導致血少不行，或者行而間斷的，只適宜用平胃散、四君子湯之類補養脾胃，那麼氣血自然生成、自然運行，這是標本兼治，很好的方法。處女要扶助陰氣，抑制寡居之體。

女子十四歲，衝任脈旺盛而月經來潮，必須接近二十歲，才可以婚配，可見陰氣難以形成。

或者放縱食用鹹酸、煎炒、熱燥的食物，導致氣血上壅不通的，用紅花當歸散、紫葳散，單用大黃膏。

如果過了年齡還未出嫁，或者年齡未到而思念男子，思慮損傷心血，心火上炎導致脾虛，肺金被灼、腎水枯竭，而血閉成癆的，十分難治，適宜用四物湯加黃芩、柴胡；或者逍遙散加山梔、黃芩、黃連，來養血涼血降火；或者腎氣丸加子芩、紅花，養陰柏子丸也好。

因怒氣逆亂的，用四制香附丸加黃芩、生地；因驚嚇的，用抱膽丸。經脈斷絕不通的，用瓦松散。

寡婦心中鬱悶多種多樣，或者思念丈夫不能立刻忘懷，或者門戶不能支撐，或者期望子孫昌盛，心火無時無刻不升起，加上飲食厚味，於是形成痰火。

其證狀：怕風、身體疲倦、忽冷忽熱、面色發紅、心中煩躁，或者有時自汗，肝脈弦長。

應當抑制肝的陰氣，用柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如果貧苦飲食清淡的，用四制香附丸主治。

有每天上午精神昏亂，怕見明亮處，厭惡聽到人說話，到午後才恢復，以及頭昏、腹痛、驚恐，稍微勞動，和月經來時，其證狀更嚴重，這是志向不能實現的原因，適宜清神養榮，用四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。

有與鬼魂交合的，是由於神不守舍，有時獨自發笑，有時哭泣，脈象遲伏，或者像雀啄一樣，沒有規律，面色不變的，適宜用茯神、羌活、蔓荊子、防風、薏苡仁、黃耆、五味子、麥門冬、石菖蒲、黃芩、甘草，水煎服。