經候（1）

月經疾病有許多種，主要是血滯和血枯。婦女以血為根本，先天真氣旺盛，壬癸水氣相合，腎氣充盛，血脈流通，通常每三十天來一次，象徵月亮圓滿後就會虧缺，所以稱為月經。

月經來潮和產後情況類似，如果那時有一點殘餘經血沒有排乾淨，或者體外受到風寒、濕冷、暑熱等邪氣侵襲，或者體內因生冷飲食受傷、七情鬱結，形成痰或瘀血，凝結積聚在體內，就稱為血滯。

或者月經停止後，過度用力、房事過頻，以及服用燥熱的食物藥品，導致火氣發動，邪氣旺盛而津液血液衰竭，就稱為血枯。

《良方》說：月經後受到驚嚇，就會使血氣錯亂而胡亂運行，向上逆行，就從口鼻流出；向身體逆行，就會水與血互相搏結，變成水腫。

憤怒會使氣血逆亂到腰腿、心腹、背脅、手足之間，產生劇烈的疼痛，月經來時就發作，月經過後就停止。

極度憤怒會損傷肝臟，就會有眩暈、吐血、瘰癧、血風、瘡瘍等疾病；加上經血滲漏在其中，於是形成孔竅生瘡，淋瀝不斷。

濕熱互相搏結，就變成崩漏帶下；血液在體內結聚，就變成癥瘕積塊。所有這些變化多端的病證，不過是血滯和血枯罷了。

但血滯也可能有虛熱，血枯也可能有虛熱，所以嚴重的會經閉不通，用血滯、血枯來區分；輕微的只是月經不調，只談虛與熱罷了。血滯應當破除瘀血，血枯應當補養虛弱。

血滯導致的經閉應該用破血藥，原因是飲食中的熱毒，或者突然大怒導致瘀血凝結、痰積阻塞，必須用大黃、乾漆這類藥物，推陳出新，使舊血消散而新血產生。

如果是氣旺血枯，起因於勞累憂思，就應該溫和滋補；如果兼有痰火濕熱，尤其應該清熱涼血。

常常用肉桂作為輔助藥，因為藥性溫熱能使血液運行，但不能單純服用峻猛藥物，以免損傷陰道（指女性生殖系統的陰分）。

至於耗氣益血的說法，雖然是婦科的重要法則，但血液是與氣相配合的，氣熱血就熱，氣寒血就寒，氣升血就升，氣降血就降，氣行血就行，氣滯血就滯。

如果鬱火旺盛超過了血分，才可以單用香附丸、香附散，或抑氣散，並且經常加入木香、檳榔、枳殼來開解鬱結、運行氣機。

如果氣亂就調理，氣冷就溫養，氣虛就補益，男女是一樣的。

陽氣生長，陰血自然會增長；氣衰弱，血也會乾涸，怎麼可以專門耗損氣呢！

討論的人大多拘泥於王叔和所說的「血旺氣衰」，卻不知道叔和論述肝肺二脈時，認為肝應該比肺旺盛，實際上氣血平和才能懷孕，所以接著說「兩臟通和」。

但婦女見識偏狹、性情鄙陋，婢妾的志向不能伸展，鬱怒隨時都會發生，所以香附是女人的仙藥。經書說：邪氣亢盛就是實證，正氣被奪就是虛證。怎能不醒悟呢！

血滯由於外感風寒、傷於寒冷鬱結，月經期間上廁所，風寒侵入體內，導致經血凝滯澀滯的，用小溫經湯。

月經剛剛來潮，或者出現寒熱症狀，隨即閉塞不通，不論是因寒或因暑，都稱為熱入血室，用小柴胡湯加生地，或者黃芩芍藥湯加生地。

月經期間過食生冷，或者體外受冷濕侵襲，導致瘀血凝結的，用五積散去麻黃，加牡丹皮、紅花。

七情導致心氣鬱結不通暢的，用分心氣飲去掉羌活、半夏、桑皮、青皮，加入川芎、當歸、香附、莪朮、玄胡索；有火氣的，再加黃芩，或者用小調經散、單香附丸。也有氣血盛實而缺乏宣通疏泄的。

氣血充盛實熱，經絡閉塞不通，或者兼有痰的，用單味大黃膏，或者用馬鞭草取汁熬成膏做丸，或者燒存性，用紅花、當歸煎湯送服。

血枯由於勞倦、飲食損傷，或出現泄瀉，內傷於飲食勞倦，損傷脾胃，導致氣弱體倦、發熱、腹痛、腸鳴、飲食減少而不能生血的，用補中益氣湯，加川芎、生地、天花粉。

有腸鳴、月經不來的，病在胃，胃虛不能產生血氣，適合用單味厚朴五錢，空腹水煎，或者用單味蒼朮膏。

水樣泄瀉、食慾不振的，用升陽益胃湯；沒有泄瀉但食慾不振的，用二陳湯加白朮、黃耆、便制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積滯的，再加莪朮、枳殼。濕痰與胃熱要區分肥胖和消瘦體質。

濕痰黏著在血海部位導致經閉的，用導痰湯加川芎、黃連，不能服用地黃，因為它會黏膩膈礙。如果要用必須用薑汁炒過。

胃熱導致消渴，食慾旺盛但逐漸消瘦，津液被熱邪耗傷而燥渴的，應該瀉胃熱，用四物湯合調胃承氣湯，名為玉燭散，再合涼膈散，名為三和散。

病情輕的，用小柴胡湯合四物湯，去掉人參、半夏，加天花粉。

平時虛弱、形體消瘦、口乾燥、喜歡吃厚味食物，鬱結成痰火，有潮熱的，用逍遙散加黃芩；沒有潮熱的，用四物湯加桃仁、紅花，或者加味養榮丸。大致上肥胖的人多氣弱有濕痰，消瘦的人多血虛有火。

大量失血後又行房事，導致胞宮之氣衰竭。少年時大量失血，或者酒醉後行房，氣竭傷及肝腸，月經衰少的，用烏賊丸。或者因為多次生育過於勞累所致。