內傷類（20）

蟯蟲居住在大腸，數量多就會形成痔瘡，長期居住就會導致癩病。癰疽、疥瘡、癬病大多是蟲子造成的危害。赤蟲會讓人腸鳴。另外還有觸碰到蠢動的動物，導致心腹刺痛，藥物不靈驗。

或者山上潮濕處的蛇虺、水蛭遺留的精液，誤飲了這些水，或者草木果品上聚集了蟲毒，誤食後導致心腹刺痛，有時牽引到腰脅，時發時止，各種藥物無效，這就是蟲證，用雄砂丸來止住。

婦人鬼胎、兒血鱉，婦人月經閉止，腹部脹大僅一個月就能感覺到胎動，但到了預產期卻不生產，或者有腹痛，這一定是蟲證，用雄砂丸或萬應丸主治。

血鱉在小兒中最常見，大人偶爾也有，這是因為鱉是由積瘀形成的緣故，用追蟲打鱉丸；如果不敢用攻下藥，釣蟲黑白丸也不錯。但釣蟲後，必須服用調理脾胃的藥物。眼睛和鼻子下方有黑色像蟹爪一樣明顯的紋路。

凡是蟲證，眼眶、鼻子下方青黑，面色萎黃，臉上有幾條血絲，像蟹爪一樣分明，飲食不進，肌肉不生，身體沉重，發冷發熱，如果不早治療，會互相傳染不止，最終貫穿心臟而致命。

傳屍癆蟲有十八種，傳屍是從上傳染向下，病症與前人相似，所以又叫做疰。

化精血歸入元陽之內，變化種類最多，古代說第一代蟲，像嬰兒或者像鬼，或者像蛤蟆，遇到丙丁日發作起來，醉後歸於心俞穴。

第二代蟲，像亂髮，或者像守宮，或者像蜈蚣，或者像蝦，遇到庚辛日發作起來，醉後歸於肺俞穴。

第三代蟲，像蛟、像螞蟻，或者像蜣螂，或者像刺蝟，遇到庚辛日發作起來，醉後歸於厥陰經。

第四代蟲，像亂絲，或者像豬肝，或者像蚯蚓、像蛇，遇到戊己日發作起來，醉後歸於脾俞穴。

第五代蟲，像鱉、龜，或者有頭無足，或者有足無頭，或者像老鼠，或者像精血，遇到甲乙日發作起來，醉後歸於肝俞穴。

第六代蟲，像馬尾，有兩條，一雌一雄，或者像鱉，有頭、足、尾，或者像爛麵，或長或短，遇到醜亥日發作起來，醉後歸於腎俞穴，週而復始。

凡是取癆蟲，根據五臟的方劑選用，必須等到蟲大醉的日子才可以取它。

取蟲後，隨即補益各臟，比如取脾蟲後，就補脾；取腎蟲後，就補腎。

如果病情嚴重，不分臟腑，只用追病藥來斷根。還有輕微的，只用鰻鱺魚煮熟食用，或者紫河車丹。陽虛的人，金液丹最好。

取癆蟲的方法：先讓病家，用皮紙糊一間密室，不留一點縫隙，選擇一個老成的人，傳遞安息香水，灑在傳遞人身上，用雄黃、雌黃塗抹在耳目口鼻上，準備一把鐵鉗，一塊布巾，用二斤香油，用鍋盛放，稍微煎到快要沸騰，再用一個高桶，桶內放石灰，用生布巾蓋住桶口，等到月初蟲頭向上時，就服用取蟲藥，五更初時服一次，五更三點時服一次。

服藥後，腹中疼痛像刀劈斧砍一樣，不要緊，到巳時，一定會排出蟲，或者排出臭穢的膠漆樣物，或者吐瀉出膿血、瘕塊，都放入灰桶中。

這些蟲有的從汗中出來，形狀像紫色的蠶苗，有的從耳、鼻、口中出來，或者從小便中出來，各種形狀不一，有的青黑色，有的黃紅色。

大的蟲，趕快用鐵鉗夾取放入油中煎炸，當天用油紙包裹蟲子放入瓦罐內，用石灰填實，埋在深山偏僻的地方，避免再傳染人。

病人的衣服、被子、床、席子，都要拋棄，醫生在交代用藥後，也必須遠離避開。

取下來的蟲顏色白的，是吃臟腑的脂膏，需要三十天服藥補養；蟲顏色黃赤的，是吃人的血肉，需要六十天服藥補養；蟲顏色紫黑的，是吃人的精髓，病傳到腎，可以說是最嚴重了，只希望有萬一的機會，或者為子孫除害則可，另外蟲頭白的，也難治，這是危氏的觀點，朱丹溪說不必過於拘泥。蟲居住在肺，咯血一定會損傷聲音。

癆蟲須分五臟，常常居於肺之間，正是所謂的膏之上、肓之下，針刺不到，藥力不行，只適合早點灸膏肓穴、四花穴為好。

如果侵蝕肺系，就會咯血吐痰，聲音嘶啞，食慾旺盛無法滿足，病人到了這個地步，不容易治療。

又有應聲蟲，每次說話，喉中好像有東西發出聲音相應，有人教他誦讀《本草》，讀到雷丸時就沒有聲音了，於是立即服用幾枚就好了。狐惑、蠱疰見各條。

虛弱的人先用溫補，然後再驅蟲。身體虛弱的人，都應該先用溫補藥，扶持其元氣，然後用王道之藥，輔以一兩味殺蟲的方劑，比如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類；或者在驅蟲後，接著用溫補藥也可以，否則蟲去而元氣也散了。

實證就用吐法和下法根據情況全面進行。身體壯實而蟲攻上膈，心腹絞痛，用樟木屑濃煎成湯，服用後大吐，吐出蟲後疼痛減輕，再煎甘草湯給他調和胃氣。

如果有積滯自行吐蟲的，用黑錫灰、檳榔等分研末，米湯送服。

下蟲用追蟲丸；取積滯的藥，苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，根據體質選用。求子嗣。

求子嗣的道理並非玄妙，山上沒有不長草木的，人沒有不生育的，婦女要月經調順，男子要精神充足。

男子陽精微薄，雖然遇到血海虛靜，但精液流出而不能直接射入子宮，大多不能成胎。

都是因為平時嗜欲不節制，施洩太多所致，應該補益精元，同時用靜功存養，不要讓其妄動，等到陽精充實，按時交合，一舉就能成功。

女人陰血衰弱，雖然投入真精，但不能攝入子宮，雖然交合卻不受孕，雖然受孕卻不能生育，所以男女配合，必須在適當的年齡。

未成年的女子，陰氣尚未完備；慾望旺盛的婦女，所生的多是女孩。

性情溫和的人，月經調順容易懷孕；性情嫉妒的人，月經不調，相貌醜陋，刑罰重；容貌美麗的人，福氣薄。

太肥胖，脂肪充滿子宮，不能受精；太瘦弱，子宮沒有血，精不能聚集，都不利於生育，不可不知。精血沒有疾病時交合。