內傷類（15）

勞累體力疲倦精神昏沉，內傷勞役發熱，脈象虛弱無力，倦怠無力，不畏寒，這是胃中真陽下陷，內生虛熱，宜用補中益氣湯。

內傷色欲過度，陰虛發熱，大便乾硬能食者，用滋陰降火湯、加味逍遙散、清骨散。

內傷思慮過度，神志昏沉恍惚，眼睛灼熱者，用歸脾湯、茯神湯。生冷飲食鬱遏陽氣以致四肢症狀嚴重。

內傷生冷飲食，鬱遏陽氣以及脾虛伏火，僅手足心發熱，肌膚不太熱，自汗不想吃東西者，用火鬱湯。

白天發熱口淡是陽虛，凡是飢飽勞役損傷胃氣，陽虛口中無味，白天發熱夜晚減輕者，都宜用補中益氣湯，嚴重者加附子。上盛下虛者，用清心蓮子飲。夜晚發熱白天減輕是陰虛的表現。

凡是房勞、思慮、恐懼損傷腎臟，陰虛口中感覺有味道，夜晚發熱白天減輕者，都宜用四物湯加知母、黃柏、黃芩；嚴重者，加童便、龜板峻補其陰。有抑鬱者，用下甲丸。

陰陽兩虛發熱沒有定時，陰陽兩虛，晝夜發熱，煩渴不止，症狀類似白虎湯證卻沒有目痛、鼻乾者，用古歸耆湯。如果臟寒、榮熱、脈浮者，用人參地骨散。

久虛積損者，用八物湯、人參養榮湯；嚴重者，用既濟湯去半夏，加五味子、當歸、地黃，加入少許童便。或二至丸、八味丸、二神交濟丹。

另外論述肥胖之人及脈象弦大無力者，是氣虛於血，宜用甘溫補氣，氣旺則能生血；如果瘦人及脈象弦而帶澀者，是血虛於氣，只宜以苦寒為主，佐以甘溫。如果氣血平補，依舊會氣旺而陰更消耗了。

凡是虛熱，都是因為精神外向馳騁，嗜好慾望無厭，陰氣耗散，陽氣無所依附，於是導致浮散在肌表而發熱，實際上並非真有熱。骨蒸傳變須防性命。

骨熱因為氣虛不能化生血液，血乾則火自沸騰，肌肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱，或兩脅如火，或子時午時相應，或白天微惡寒，而夜晚反而大熱。

雖然由腎經所主，但傳變不固定，向上蒸則出現喘咳痰血，唇焦舌黑，耳鳴目眩等證；向下蒸則出現遺精、淋濁、泄瀉、腰痛、腳痠、陰莖自舉等證；向中蒸則出現腹脹、脅痛、四肢倦怠等證。

古云：肝證發熱，在肌肉之下骨骼之上，寅卯時辰尤其嚴重，用瀉青丸、人中白散；心證發熱，在血脈，中午時分旺盛，用單瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸；脾證發熱，在肌肉，遇夜尤其嚴重，用瀉黃散、三白湯；肺證發熱，在皮毛，下午時分嚴重，用瀉白散，嚴重者用涼膈散；腎證發熱，在骨，亥子時嚴重，兩手足心如火，用滋腎丸主治。

大要：脈象弦而濡者，用秦艽扶贏湯、加味逍遙散；脈象弦而數者，用節齋四物湯。

通用五蒸湯、丸，二參湯，香連豬肚丸、大胡連丸、補髓丹、大造丸。

虛煩指內心煩躁不得安眠，虛煩，頭昏口乾，這是心內煩躁，沒有外感發熱，仍要分氣虛、血虛。

或者大病後津液枯竭，煩躁而口渴者，用人參門冬湯、溫膽湯；不眠者，用六一散；嚴重者，加牛黃；勞心者，用妙香散；脾弱者，用三白湯。詳見傷寒。挾痰挾積尤其難以清除；

挾痰發熱者，用二陳湯加乾葛、升麻、人參、白芍、五味子；挾濕痰發熱者，用清膈蒼莎丸；濕熱嚴重者，皮膚乾枯肢體疼痛，唇燥面赤，痰嗽，飲食無味者，宜根據體質吐出痰涎，然後服用清熱化痰開鬱的藥物，古方蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸選用。

積病最能引起發熱，多在夜間腹部肚腹熱甚，用柴陳湯加山楂、麥芽、乾葛；病程久者，用保和丸、枳朮丸，間服清骨散。陰虛發熱，用黃白丸。勞熱食積痰者，用上下甲丸。

因飲酒發熱者，宜用青黛、栝蔞仁，加入薑汁，每日服用數匙，最有效。凡是發熱之人，極度忌諱飲酒。

惡寒是陽虛不能自主，尋常外感，惡寒頭痛，微微出汗即止。

內傷表分衛氣虛弱惡寒者，用黃耆建中湯，或調中益氣湯加黃耆、桂枝；內傷陽虛自汗，完全不能耐受風寒者，用四君子湯減去茯苓，倍加黃耆、桂枝，或加附子。

如果晝夜惡寒嚴重者，單用人參、黃耆、肉桂、附子，峻補其陽；如果久病陽氣鬱陷惡寒者，用升麻葛根湯去芍藥，加入人參、附子、白芷、草豆蔻、蒼朮，用蔥煎服。