內傷類（14）

怔忡久了就會健忘，這三種證候雖然有淺深之別，然而都是心脾血少、神氣虧損，清氣不足，痰火濁氣向上攻擾，用引神歸舍丹主治。

也有因先天稟賦陰魂不足而容易健忘的人，應當大補氣血並服用定志丸。如果年老神氣衰弱的，用加減固本丸。

這三種證候通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。咽喉（附失音、骨鯁）。

種種咽喉病總是由火引起，咽喉是氣體呼吸、食物進出的通道，是人身的門戶。

一十八種，雖然是後世勉強命名，也不可不知道：一、左單蛾風。

二、右單蛾風，形狀圓如小筷子頭大小，生於咽喉關上的可以治療，生於關下看不見的難治。三、雙蛾風，兩個生於喉間關下，難治。四、蟬舌風，舌下又長出兩個舌頭。五、牙蜞風，牙齦腫毒形成瘡瘍。

六、木舌風，舌頭腫大像煮熟的豬舌，不能轉動。七、舌黃風，舌上腫痛呈黃色。八、魚口風，嘴巴像魚吸水一樣，不治。

九、寒喉風，喉痹聚集毒邪，涎唾稠厚而發寒熱，關上可治，關下難治。

十、懸蜞蠱毒風，上眼眶腫脹，水飲食物不能下嚥，形狀腫如雞蛋。十一、搶食風，因為吃了鯉魚膾等惡物而發泡。十二、獵頰風，腮頰結塊腫脹，牙齒盡頭處腫破。十三、纏喉風，從下巴纏繞紅色，寒熱。

十四、松子風，口內、滿喉赤紅如豬肝，張口吐物時，氣逆關閉，不能飲食。

十五、崩砂甘口風，從舌下到牙齦上腫脹發紅，口內作痛像湯燙一樣，牙齦逐漸腐爛，也能脫落牙齒。

十六、連珠風，從舌下發起，初起一個，又起一個，嚴重的三五、七九個連珠般生起。

十七、蜂子毒，有的在臉腮潰爛，有的在喉關、舌下作痛，顏色黃如蜂。

十八、走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚紅腫發寒熱。平常的咽喉瘡痛，多是虛火。噫！

種類雖然繁多，同歸於火，因為少陰君火、少陽相火，兩條經脈都絡於咽喉。

君火勢緩，則熱結而形成疼痛腫脹；相火勢速，則腫脹嚴重麻木不仁而形成痹。痹嚴重不通，則痰堵塞而致死。所以說：一陰一陽結，稱為喉痹。一陰，是肝與心包；一陽，是少陽三焦。

四經都有相火，火是痰的根本；痰是火的標誌，所以說火則痰在其中了。說咽喉則牙齒舌頭也包含在其中了。

火有虛實如何區分？實火大便閉結胸中必緊悶，實火，是因為過食煎炒食物，蘊熱積毒，煩渴，大小便閉塞，風痰上壅，將要發作喉痹，必定先三日胸膈不利，脈弦而數。

治療宜先祛風痰，然後解熱毒，用涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊防湯、防風通聖散、三黃丸含化。

又有風燥導致咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，用敗毒散加黃芩、半夏，倍用桔梗、薄荷，生薑煎服；痰盛，加石膏。凡是服用此藥，子時服用午時攻效，午時服用子時攻效。

如果嘔吐咯傷，因為吃了熱物及穀芒刺澀，風熱與血氣相搏而腫痛者，用消風散加薄荷、玄參、全蠍，或射干湯、牛蒡子湯。木舌、重舌者，用如聖金錠。舌根腫者，用麝香硃砂丸。時行咽痛者，用普濟消毒飲。虛火則二便通利脈亦微弱。

虛火，因為飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽喉胸膈乾燥，必定二便如常，少陰脈微弱，治療宜補虛降火。

血虛者，用四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃柏；氣虛者，用四君子湯加甘草、桔梗、玄參、升麻，嚴重的用乾薑、附子作為嚮導，徐徐服用。

如果痰盛者，用二陳湯料，加入青魚膽一個，這個膽先用糯米放入其中，陰乾為末，薑汁調服。也可以用來探吐，或千緡湯。

曾經服用涼藥而腹瀉，或聲音損壞者，用秘傳降氣湯救治。

暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，用紫梗半夏湯、豬膚湯；腎傷寒及陰證者，用半桂湯、蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單用百草霜為末，蜜丸彈子大，每次三丸新汲水化服。

凡是咽喉病不可純用涼藥，草藥取效於一時，上熱未除，中寒又起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後完全不能進食，口如魚口者，死。

繳吐引痰真是捷法，繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即消散。

吐法：用冬天的青魚膽，將枯礬放入其中，臨用時加百草霜、炒鹽少許，醋調，用鴨毛蘸藥引吐痰盡。

如果沒有魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，一同枯過，去掉巴豆，用來引吐痰神效。吐後用金鎖匙吹入。常服甘桔湯最妙。如果牙關緊閉者，用後面的開關藥，或二仙散。不省人事者，用一字散。緊急時用神針一發之；

火鬱發之，指的是發汗，咽瘡忌汗。最不誤人的方法，只有砭針出血，就是發汗的意義，血出多則愈。有針瘡者，用薑汁調熟水，時時呷服。畏針者，委婉地針刺。凡是關上的血泡最適宜。

關下看不見的，讓病人含水一口，用蘆管削尖，進入鼻孔刺出血妙。

只有腎傷寒及帝中腫者忌針，用蛇床子在瓶中燒煙，讓病人吸入喉中立愈。

毒結開關還可救，用雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或用巴豆壓在油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙燻入鼻中，不一時口鼻涎流，牙關自開。

一方：用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右都有，左右都塞，立即通透。

因為方中用巴豆治療走馬喉痹，是以熱攻熱，熱則流通的意思。喉嚨失音的就難醫治。

喉痹失音者，用秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，用甘桔湯加訶子、木通，加入生地汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉蜜調含化，或潤肺丸、蜜脂煎；尋常聲音不清者，用加味固本丸；內傷虛損，咽瘡失音者，沒有治法。

骨鯁用朴硝為末，兌入龍腦雞蘇丸內，製成丸，彈子大，噙化，不過三五丸，自然消化。

魚骨鯁，吃橄欖或用橄欖核為末，順流水調服，外用獺爪爬之自下。其餘詳見七卷急救諸方。發熱（附惡寒）發熱原本沒有表裡證，明顯是內傷虛損病：

外感發熱，人迎脈緊盛，隨表裡見證，發汗或攻下即解。

只有內傷虛熱，經久不愈，沒有表裡二證，雖然食積類似傷寒初期證候，但右脈氣口緊盛，身體關節不痛為不同之處。