內傷類（10）

久病胃氣虛弱，完全不能進食，聞到食物氣味就嘔吐的，用四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓，加香附、人參、黃耆；胸悶氣短的，用調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔的，用增半湯。

蟲吐，時常噁心，胃口疼痛，口吐清水，吃東西後暫時停止，飢餓時更嚴重的，是胃中有蛔蟲，用二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰、檳榔等分，以米湯調服也可以。凡是吐出菜汁狀的，會死。這是突然嘔吐，不是翻胃可比。

另外，暈船導致大吐，口渴想喝水的，多數會死，只有飲用童子尿最好。呃逆。

呃逆分為不足與有餘。不足，是因內傷脾胃以及大病後胃弱，多見面色青、四肢冷、大便軟；有餘，是因外感胃燥以及大怒、吃太飽，多見面色紅、四肢熱、大便閉結。有餘可以治療，不足者危險。不足是火炎陰氣虛；

火是元氣的賊。人的陰氣依賴胃氣來滋養，胃土受傷，則木氣來侵犯，陰火乘虛，不能內守，木氣挾帶相火，直衝清道而上，這是虛弱到極點啊。

膏粱厚味引起的濕熱，用十味小柴胡湯，吞服單味黃柏丸，或調服益元散；胃火旺盛善於進食的，用小半夏湯加山梔、黃芩催吐；火盛的，用益元散加黃連、黃柏；腹瀉的，再加入人參、白朮、白芍、陳皮。

久病痢疾以及婦人產後，氣從臍下上逆，夜間加重的，都屬於陰虛，用四物湯加知母、黃柏、陳皮、竹茹。

勞累過度損傷脾臟所以有這種情況，貧苦過度勞累導致火動，濁氣上升清氣下陷的，用補中益氣湯，或合生脈散加黃柏、附子少許；挾帶房勞的，用瓊玉膏；腎氣不歸元的，用九味安腎丸。久病寒邪與火相搏是病因；

這是非常危險的證候。脈數是火刑金，必死。凡是傷寒吐下後以及雜病日久，常常呃逆的，都是火欲上行，被胃中寒邪所遏阻，所以搏擊而有聲音，都適宜用丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍用人參。病程久的，用三香散，或木瓜根煎湯含咽。中虛昏憒、脈結的，用炙甘草湯救治。

有餘是由於飽食（填塞胸中）導致升降失常，用二陳湯加枳殼、砂仁。痰鬱如何能夠舒暢呢？

痰閉塞於上，火動於下，沒有其他證候，忽然發呃從胸中起的，用芩連二陳湯，或只用陳皮、半夏，生薑煎服，或人參蘆煎湯催吐。停痰，或因怒氣鬱結瘀熱的也適宜。因為人參蘆瀉肺，肺氣衰弱則氣降，而火與土恢復正常位置了。

七情氣鬱的，用木香勻氣散，以蘿蔔煎湯送服，或蘇子降氣湯。

陽證失下多有潮熱，大便不通，因而呃逆。適宜用寒藥攻下，大柴胡湯。

陽極脈微將要脫絕的，宜用涼膈散、解毒湯，養陰退陽，不可用大小承氣湯。汗吐下後胃熱未除；

用小柴胡湯加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯、單味瀉心湯。