內傷類（4）

凡是出血，不能單純地止血或單純地讓血自行停止。因為出血量還不多時，必定有瘀血停留在胸膈之間，必須先消除瘀血，然後再用涼血止血的方法來止住。

然而血熱則容易妄行，應當以苦寒涼血的藥物為君藥，以辛味行氣開鬱的藥物為臣藥，以升提氣血使其恢復正常位置的藥物為佐藥，以酸澀收斂的藥物止塞其源頭，以甘溫的藥物收斂補益其後。

涼血方面，可用犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。

行氣方面，可用枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。

滋補方面，血虛用加減四物湯；昏暈用古芎歸湯；氣虛用單人參湯、扶脾生脈散、清肺生脈飲；虛弱嚴重的用十全大補湯。

止澀方面，可用古參柏糊狗膽丸、單京墨丸，或者單用炒乾姜磨成粉末，用童便調服，善於止血降火。病程久的用升提法，用三黃補血湯。斷根用天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。

使血回歸元氣，用參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。

再說血疾屬於陰火，如果誤用陽燥熱藥，就會導致血枯瘦弱，形成勞瘵；勞傷誤用寒藥，則會胸滿膈痛，血更加鬱滯；跌打損傷，誤用補澀藥，則瘀血停滯於胃，心下脹滿，吃東西就吐，稱為血逆。

古法用二陳湯去掉茯苓、甘草，加入等分赤芍來救治，這種血疾難以調理，最需要斟酌。嘔血。

嘔血與吐血沒有太大差別，成盆而無聲的是吐，成碗而有聲的是嘔。怒火暴發強烈時無法抵擋；

怒氣上逆嚴重，血從口鼻溢出，應當抑制怒氣保全陰分，熱證用解鬱湯，虛證用保命散。

氣虛發熱咽喉痛，用甘桔湯加入人參、黃耆、當歸、地黃、荊芥、黃柏，用水煎煮，加入童便、韭汁、薑汁、少許鬱金，或者單用黃柏蜜炙後磨成粉末，用麥門冬煎湯送服。血虛熱盛時，滋陰降火效果好，用加減四物湯主治。衄血。

衄血是熱邪溢出肺與胃，肺開竅於鼻，鼻連通於腦，血向上溢出到腦，又運行於清道，所以從鼻而出。加上陽明經熱鬱向上，就會口鼻都出血。

大熱證的衄血，用萱草去根，搗汁一杯，生薑汁半杯，混合均勻服用。涼血行血（治療同吐血）的古方；

初期宜用黃芩湯，加入鬱金，或者用茅花、冬青子來止血；病程久的宜用清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；有鬱滯的用古莎芎散；因鼻流涕日久形成衄血的，用防風散，或者犀角地黃湯。

凡是初期衄血不可立即止住，出血過多恐怕頭暈，緊急時用百草霜末三錢，用水調服，再取一撮吹入鼻中；或者用人中白末用湯調服，再加入發灰一錢、麝香一字，再用少許塞入鼻中立即止住；或者將病人的頭髮分開，用井水浸濕紙，搭在頭頂上也很好。如果鼻子乾燥，用麻油滴入滋潤。

如果吐血衄血太過嚴重不止，要防止血暈，用茅根燒煙，將醋灑在上面，讓鼻子嗅其氣味來遏止其勢；或者突然用水噴在臉上，使其受驚嚇則可止住。

這個方法不僅用於衄血，即使上吐下瀉、九竅出血的也有效。止血後根據症狀虛實調理。各種止血藥都不能止住，必然是氣鬱導致血無處收藏。

涼血散火的藥無效的，用古莎芎散。乾燥的，用單天門冬膏。嗽唾咯。

咳嗽痰中帶血本來屬於脾經，虛證用六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火證的用加減逍遙散。有咳嗽屬於肺的恐怕難以嚥下；

火氣上逆、痰盛、身體發熱的，用龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。

虛證用二陳芎歸湯、八物湯，或者二陳湯加入嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，因為嫩桂枝能治療上焦的緣故。痊癒後調理用玄霜膏。咳血伴有咽喉生瘡的，不治。

血隨唾液流出，來自腎，用滋陰降火湯，瘀血聚集在肺，火邪相互煽動。唾液中帶有紅絲，這是肺痿，難以治療。