內傷類（3）

停滯在膈膜，導致胸膈痞塞脹滿、下痢、便秘。氣機阻滯在上膈，會出現嘔吐、咳嗽、痞塞脹滿，可用枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。

屬於濕熱的，用清膈蒼莎丸；屬於實熱的，用解毒湯加入知母、枳殼；屬於痰火的，用栝蔞實丸；屬於食積的，用枳朮丸加入木香二錢。氣機阻滯在下焦，導致腰痛、脹滿、下墜感的，用七氣湯加入橘核，或者用木香勻氣散，吞服青娥丸；便秘的，用四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。氣滯在中焦導致刺痛，或者全身刺痛。

氣機阻滯在體內中部，就會導致心腹、脅肋部位有刺痛感，或者形成伏梁、痞塊等病證，可用神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸；屬於濕熱的，用古萸連丸、萸連梔石丸。

氣機阻滯在體表，就會全身刺痛，用流氣飲子主治；或者出現手腳浮腫的，用三和散合五苓散，或者用五皮散加入肉桂、青木香丸。

疏散火邪、破泄氣機雖然是古法，但古代散火的方法，必定先要破泄氣機，氣機下降了，火自然也就下降了。

但是枳殼、青皮是破氣行滯的重要藥物，服用過多會損傷人體的真氣，虛弱的人要謹慎使用。養血補虛的方法與治療婦科病相同。

男子虛勞失血以及婦女產後，因氣機不順而引發病症的，用四物湯加入木香、檳榔；屬於陰虛氣滯的，去掉木香、檳榔，加入玄參、黃柏，或者只用一味炒黑的山梔子，加入薑汁煎煮服用，對於開解五臟鬱結、補益少陰經的血，效果最好。

有位婦女平時性情急躁，正好遇到月經不行，氣機充滿胸膈，噁心嘔吐，完全不能進食，吃了就吐痰；或者感覺有一個東西，堵塞在胸喉部位而疼痛；或者有一個像雞蛋一樣的東西，撞擊心口下方而疼痛；或者腹中有東西在活動，攻沖刺痛腰背，時常發作烘熱感，四肢無力，腳不能行走，小便白濁，白帶增多，日漸消瘦虛弱，完全像虛勞的樣子。但如果她不能吃米穀類食物，卻喜歡吃水果、雜物，這是懷孕了。產前安胎，產後調理氣機，都用四物湯為主方。通用二陳湯。

上焦氣滯的，加入桔梗、香附、砂仁；中焦氣滯的，加入厚朴、枳實、三稜、莪朮；下焦氣滯的，加入青皮、木香、檳榔；因為發怒引起的，加入山梔、香附；痞塞脹滿的，加入黃連、枳實；痰多的，加入栝蔞；脅肋疼痛的，加入青皮、柴胡、芍藥、草龍膽；刺痛的，加入枳殼；氣機實的，加入烏藥、香附；氣虛的，加入人參、白朮、木香；喜樂過度引動心火的，加入黃連；發怒引動肝火的，加入柴胡；思慮過度引動脾火的，加入芍藥；悲傷引動肺火的，加入黃芩；恐懼引動腎火的，加入黃柏。形成鬱結不能化解的，煎藥時吞服交感丹。吐血，這裡是指各種出血，只是特別分開來論述罷了。吐血屬於胃的病症，要區分陰證和陽證，陽熱亢盛的身體發熱，陰寒內盛的身體發涼。

無論是內傷、外感，還是飲食不節、房事勞倦、跌打損傷，導致五臟受損，血液積聚在膈膜之間，從胃部出來的，就表現為嘔吐出血；從鼻子出來的，就表現為鼻出血。陽熱亢盛的，身體發熱、口渴明顯；陰寒內盛的，身體發涼、不口渴。然而血是屬於陰的，身體發涼的比較容易痊癒。

陽熱證多因積熱和怒火引起。陽熱亢盛多由於飲食辛辣熱物，損傷了肺和胃，導致嘔吐出血，用大薊飲子主治。因飲酒導致的，用古葛連丸、小調中湯。吐出膿血的，叫做肺疽，用桔梗湯。

因大怒導致氣機逆亂上衝，來勢急劇嚴重的，用四物湯加入蘇子、陳皮、沉香、童子小便，或者用茅根煎湯，磨入沉香服用。

如果血液積聚充滿膈膜之間而導致吐血的，用蘇子降氣湯加入人參、阿膠。

或者突然吐出紫黑色血塊的，這是瘀血，即使吐得很多也沒有大礙，用四物湯合解毒湯調治。感覺胸中氣機堵塞的，用桃仁承氣湯攻下。因五志（喜、怒、思、悲、恐）化火而動血，屬於熱證的，用解鬱湯；屬於虛證的，用保命散。陰證則是由於心力、體力突然過度勞累損傷所致。

陰寒內盛多因體力勞動損傷了氣，導致吐出顏色鮮紅的血，伴隨心腹絞痛、自汗的，用四君子湯加入黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡，生薑、紅棗煎煮服用；或者用蓮子心、糯米等分，研磨成粉末，用溫酒送服。

勞累損傷導致氣虛挾帶寒邪，陰陽不能相互維繫，血液也會妄行，這就是所謂的「陽虛陰必走」的情況。

外表症狀必定有虛寒的表現，治療方法應當溫補中焦，使血液自然回歸經絡。

如果胃虛不能消化食物，導致氣機上逆而吐血、鼻出血的，用理中湯加入木香；胃中寒冷不能固攝血液的，用甘草乾薑湯，或者七氣湯加入川芎。

有自汗症狀的，用小建中湯、古桂附湯；下元虛弱到極點，導致氣機壅塞、喘咳，血液不能歸於根本的，用黑錫丹、金液丹。

體力勞動損傷了肺，唾液中有血，咽喉不舒暢的，用雞蘇散；如果心肺的脈絡破裂，出血像湧泉一樣，口鼻同時出血的，屬於不治之症。

思慮勞累過度，心不能統攝血液，反而導致血液上逆，使人煩躁胸悶、疲倦無力的，用茯苓補心湯、歸脾湯。

古代方劑治療血證，常常用茯苓、茯神作為佐藥，這是因為心主管血液的緣故。

因思念女色而勉強進行房事，勞累損傷了心腎，導致陰虛火旺的，用加減四物湯。

凡是血液向上從孔竅溢出，都是因為陽熱亢盛、陰液虧虛，氣機只有上升而沒有下降，都應該滋補陰液、抑制陽氣，氣機下降了，血液自然就回歸經脈了。陰寒內盛、陽氣虛弱的情況，只是偶爾會有罷了。

先是痰中帶血的，都屬於痰熱。先有痰嗽，之後才出現血，多是痰火積熱所致，治療應以化痰降火為急務，不能單純使用血分藥，恐怕會使痰濁凝滯，可用山梔地黃湯。

痰中帶血的，多是胃中的清血，被熱氣蒸騰而出，病情重的用山梔，病情輕的用藍實。先見血，之後才出現痰的，是虛火上炎所致。

先出現血，之後才有痰嗽的，多是陰虛火旺，用四物湯加入貝母、天花粉來化痰，加入山梔、牡丹皮、麥門冬來降火。

總之，吐血是屬於火熱的疾病，即使夾雜有痰，也只須治療火邪，出血就會停止。陽熱證應涼血與行氣並用，陰虛證則應滋補收澀，血液自然會歸藏於經脈。