內傷類（2）

中焦是水穀出入的道路，飲食與七情鬱積而成痰，可用石磏丸、白芥丸。

凡是痞塊在皮裡膜外的，都適合用二陳湯加入補氣、行氣的藥物。

有餘之證的消導要區分新久，積聚初期為寒，宜用辛溫消導，如大七氣湯、烏白丸、大溫中丸、小溫中丸、退黃丸、阿魏撞氣丸；日久則化為熱，宜用辛寒推蕩，如木香檳榔丸、通玄二八丹、消塊丸。通用方有纂積丹、生漆膏。有蟲的，用妙應丸。外治用三聖膏、三稜煎、神效阿魏散。不足之證用平補是上醫。

陽虛而有積聚的容易治療，只有陰虛難以峻補。痞積又忌用滯膩的藥物，只適宜早晨服用滋補藥，加入鱉甲、龜板、秋石丹；中午服用枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸善於消融化積為佳。

如果痞積滯冷貫穿到臍部，誤認為是沉寒痼冷，使用薑、附等熱藥，初服時與病情很相合，日久則痞積更加嚴重，真氣受傷而陰血被耗損了。

硫磺、附子固然不能服用，而像知母、黃柏、麥門冬等寒涼藥物會傷脾滯氣，也不適宜。古人說：衰其大半而止。又說：養正積自除。這些都是針對虛損而有積聚的情況說的。

平補之外，更能斷絕厚味，節制色欲，戒除暴怒，端正思慮，這樣或許可以萬全。

蠱瘴都是因飲食起居而得，所以附在這裡。中蠱害人，世俗不認為是美好的事。根據方書，蠱有數種，都是妖昧變惑之氣，這種怪異現象使之如此。

有人是製造而得到蠱的，多取蟲蛇之類，用甕盛裝，讓它們自相殘食。

其中如果有一物單獨存活，就用酒肉祭拜它，然後取出放在酒菜中來害人。

毒發作時令人面目青黃，乏力身痛，唾吐鮮血，小便淋瀝，大便膿血，唇口乾燥，胸脅脹滿，腹痛如蟲咬，又像有蟲在爬行，病人所吃的食物都變化成蟲，侵蝕臟腑，蝕盡就會死亡。死後病氣流注，又傳染給旁人。

人死後，精魂反而為其家效力致富，不知道是否有這樣的事？

萬病解毒丹、東坡雄礬丸主治；或在足小趾尖處灸三壯，就會有東西出來。

從酒飯中得病的，就跟隨酒飯排出；從肉菜中得病的，就跟隨肉菜排出。

凡是中了蠱毒，不論年月遠近，只要煮一枚雞蛋，去殼，用銀釵插入蛋中，同時放入口中含一頓飯的時間，取出查看，銀釵和雞蛋都變黑，就是中毒。

另一種方法：讓病人吐唾液在水中，沉下去就是蠱，浮起來就不是。

又一方法：口含大豆，豆子脹爛而皮脫落的是蠱，否則就不是。

如果出門，須用預知子放在衣領中，遇到毒就會發出聲音。

凡是中了蠱的人，用藥治癒後，從此飲食永遠不能吃冷的。

如果飲食帶冷，鬼氣就會乘虛而入，毒蟲再生，最終不能救治。還有挑生毒及毒泉。

嶺南多有挑生毒，是將毒挑放在魚肉菜果酒醋之中，用來害人。

其症狀：初時感覺胸腹作痛，接著漸漸攪刺疼痛，滿十天，則有物生成能動，上行則胸痛，下沉則腹痛。

在上膈的，用膽礬末五分，投入熱茶內溶化，一次口服以探吐；在下焦的，用鬱金末二錢，米湯調服，瀉下惡物，之後用四君子湯去甘草調養。如果脅下忽然腫脹，頃刻生成癰瘡。

腫大如碗口大的，用升麻末二錢，冷熱水調勻，連續服用，瀉出像蔥根一樣的東西，腫脹即消退。之後用平胃散，同時進白粥調養。

江南溪澗中，有射工毒，或因雨水氾濫順水進入人家，含沙射人的影子而中毒，出現寒熱悶亂，頭目都痛，也像中屍一樣，突然不能說話。又有水毒蟲，一名溪溫。

得病的症狀與射工相同，但有爛瘡的是射工，無瘡的是溪溫。

又有沙蝨，細小如疥蟲，遇到陰雨天就會爬出草叢，附著人體則進入皮裡，疼痛如針刺。

這三種病，早晨輕晚上重，手足冷到肘膝，兩三天後腹中生蟲，侵蝕人的下部，肚臍中生瘡，不痛不癢。

趕快查看下部，有瘡紅如切開的肉的，是陽毒，最危急；像鯉魚牙齒的，是陰毒，稍緩，但總歸都不過二十天就會殺人。用大蒜擂成濃汁，煎溫來洗。如果是水毒，身體應當發出赤斑，否則就不是。應當按其他病調治，用消水毒飲子主治。

瘴氣分內外寒溫，東南兩廣地區，山勢險峻水質惡劣，地濕積熱。

如在春秋季節，外感霜毒，出現寒熱、胸滿、不食，這是毒從口鼻進入，宜清上焦熱，解除內毒，降氣行痰，不宜發汗，用平胃散加黃芩、黃連、升麻、柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通，生薑煎服。

如在寒冷月份外感風寒，氣閉發熱頭痛，自汗如瘧疾，南方人氣機上逆，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方人只傷表面而裡氣自和的情況不同，宜解表清熱，行痰降氣，用二陳湯加柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。

如因內傷飲食得的，用理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸；虛甚或挾有房勞的，用一粒金丹；熱證的，用柴苓湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。不服水土（與）瘴同源。

平原土地堅實水熱，山谷土地滋潤水冷，都以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減。

或變化為瘧疾、痢疾、黃疸、瘡癤，都在各類中尋求治法，但以扶助脾胃為根本。

凡是放縱酒色以及食用魚肉、時新菜果、筍蕨生冷、糯米飯燒酒以及油炒醬爆、雞鴨麵食、過飢過飽、歇臥處有穢氣、半夜沒蓋好被子、早起沾露水、空腹外出，都能引發瘴氣。

官員商人外出遊歷，都應節制飲食，謹慎起居來預防。氣滯這裡就是諸氣，專門抽出氣滯這一面，詳細說明罷了。氣滯不行要辨別久新，濕熱痰積是它的原因。

蒼天的氣，清淨不停息，變為雲霧，成為雷雨，是山澤濕熱熏蒸的結果。

人身的元氣與血循環無端，它們衝擊橫行於臟腑之間，就成為疼痛、積聚、痃癖；壅塞逆亂於胸膈之上，就成為心腹刺痛等證，多因七情飲食，鬱結為濕熱，形成痰與積。

初起宜用辛溫開鬱，行氣豁痰消積，日久則宜用辛寒降火以除根。