內傷類（1）

傷食：傷食而惡食，應區分上下部位，其次審察寒熱，決定使用吐法或瀉法；胸悶（有食物停滯）、噎氣、噯氣、心口（或口）腹疼痛，發熱（胃中有伏火，或像瘧疾、痢疾），都是因為食物不消化所致。

停滯在上脘，氣機壅滯、痰濕盛者，適合用吐法。若是傷於冷食，腹脹、氣逆、噫氣、吞酸、噁心，想吐又吐不出，宜用平胃散加少許鹽探吐；若是傷於熱食或酒麵，發熱、心口刺痛，有停痰、停飲、伏火，宜用二陳湯加黃連、枳實探吐；傷勢嚴重，食物填塞胸中，下部無脈，體質壯實、年紀輕壯者，才敢用瓜蒂散吐之；一般飲食過飽停在膈間，用手探吐為好。停宿在中脘、下脘者，宜用下法來驅逐。

若是傷於冷食，腹部脹滿疼痛者，用木香見睍丸、丁香脾積丸、感應丸；若是傷於熱食，痞滿者，用二黃丸；午後潮熱嚴重者，用小承氣湯；寒熱兩傷者，用大黃備急丸、除原散；體質虛弱者，下藥兼用補法，用保和丸。

凡是傷食，屬於中焦血分病變，如果使用牽牛這類猛烈傷氣之藥，以及一切峻猛攻伐之劑，反而會損傷胃氣。

若出現嘔吐者，用二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實；出現腹瀉者，用胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，隨季節寒暑選用。

如果身體感受寒氣，口中又傷於冷食，初得時宜用辛溫理中法，時間稍久鬱而化熱，應當兼用辛涼藥來發散。

若吐瀉後仍未乾淨，用消導法，方如紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。

若吐瀉後已虛弱，用補益法，方如四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。

嗜酒之人，用分消法與調中法。飲酒或飲水過量者，宜用發汗、攻下、滲濕之法，分消其濕邪，葛花解酲湯微微出汗即愈；滲濕之劑如五苓散、調中二陳湯。

如果長期為酒所困，或傷於灰酒而成積滯，腹痛、大便窘迫者，用酒蒸黃連丸、香連丸。

如果傷酒導致嘔吐氣逆、眩暈、頭痛欲裂者，用補中益氣湯去白朮，加半夏、白芍、黃芩、黃柏、乾葛、川芎；有積塊者，再加莪朮、木香。

如果善於飲酒，每天早晨長長噯氣卻不嘔吐者，小調中湯最妙，一個月服三五次，也可以製成丸劑。

如果醉飽後行房，導致蓄血，胃口時常疼痛者，用大調中湯，或八物湯加砂仁之類。

有人大量飲酒不醉，忽然糞便從前陰排出，尿液從後陰排出者，用四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁，數服可安。嗜茶成癖者，用星才丸。憂思抑鬱者，用藥嫌其霸性。

憂思傷脾，不思飲食者，用清六丸加香附、炒黃連、白芍，以薑汁蒸餅糊丸服；完全不進食者，溫膽湯有神效；憂思兼傷食者，用木香化滯湯。

消瘦倦怠、氣逆上衝而不思飲食者，用二炒蒼柏散，加香附、白芍、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，以白朮為君藥，用薑汁麵糊丸服；濕痰氣滯而不思飲食者，用三補丸加蒼朮，倍用香附。積聚

五積六聚都屬於脾的病變，經書說：積聚、癥瘕、痞滿，都是太陰濕土之氣所致。

起初因為外感、內傷、氣鬱，醫者誤用補法而留滯，形成積聚。

積，屬於陰氣，由五臟所主，脈象沉伏，或在左或在右，發作有根，疼痛有固定部位。

肝積在左脅下，叫做肥氣，是說風氣有餘，而血液隨氣不行，使人脅痛、瘧疾；心積在臍上，叫做伏梁，是說像橫梁橫架在心下，使人心中煩躁，屬於火鬱，禁忌熱藥與艾灸，另外腸癰與此相似，但腸癰會身體、股部、背部腫脹，環繞肚臍疼痛；脾積在胃脘稍右，叫做痞氣，是說陽氣被濕所蓄積，使人黃疸、倦怠，飲食不長肌膚，也禁忌熱藥；肺積在右脅下，叫做息賁，是說喘息奔向上行，使人咳嗽、肺癰；腎積發於小腹，或上衝心下，叫做奔豚，是說像小豬奔衝，上下無定時，使人喘逆、骨痿，最為難治。

各種積證不要輕易使用吐法或下法，只會損傷真氣，積滯也不會去除，奔豚尤其不可用吐法。五積，古時有五個方劑，如今增減五積丸更為巧妙。

聚，屬於陽氣，由六腑所形成，脈象沉結，或隱或現，發作無根，疼痛無固定部位，用散聚湯、七氣湯、香稜丸、大阿魏丸、大安丸加人參。左右中間移動或不移動；

氣不能形成塊狀聚積，塊狀物是痰與食積、死血等有形之物所形成，積聚癥瘕是同一類病證。

有積聚成塊，不能移動的，叫做癥，是說堅硬牢固；有時有有時無，或上或下，或左或右的，叫做瘕，是說假借血液而形成蠢蠢欲動的形狀，且有活性。

左邊是死血，右邊是氣積，治療左邊以破血為主，用海石丸或當歸龍薈丸料五錢，加桃仁、薑黃各一兩，蜜丸。治療右邊以調氣為主，用青皮湯、木香分氣丸。

有積塊者，用消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍薈丸、保和丸，都加鵓鳩屎。當中痰結成一團者；