外感（12）

五色血毒風火熾盛，疹色紅的，又名丹疹，或遍佈五色，因為血盛熱毒蓄積在命門，被風毒驅動相火，則發作遍滿全身，嚴重的則肌膚潰爛。寒冷月份，用升麻葛根湯；暑熱月份，用人參羌活散。

熱證，加黃芩、玄參；寒證，加黃耆、白芷（詳見小兒門）。外治用土朱散、浮萍湯。黑色而侵入腹中最傷人；

凡是斑疹紅色、身體溫暖，從胸腹散佈到四肢的，吉；黑色、身體寒冷，從四肢進入腹部的，死。

舊時分為癮疹、丹疹各類，現在合而為一，因為它們的病因和治療相同。

赤白遊風屬於肝火，面部皮膚、頸項、身體皮肉變色，紅的，稱為赤癜；白的，稱為白癜。這是肝風搏擊於皮膚，血氣不和所產生。

赤色屬於血，血熱的，用九味羌活湯加金銀花、連翹，或四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮。虛證的，用逍遙散加山梔，或腎氣丸。

白色屬於氣，熱證的，用敗毒散，或小柴胡湯加防風、連翹。虛證的，用補中益氣湯加羌活、防風。

如果是風毒引起的，用胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。

此病時間久的，只適合滋養氣血，則火自然熄滅，風自然平定，癢自然停止。

如果使用祛風辛散耗傷的藥物，則肝血愈加乾燥，風火愈加熾盛，元氣愈加虛弱，變成難治。虛癢不止，血難調勻。

身上虛癢，是血不榮養於腠理的緣故，適合用四物湯加黃芩，加入紫浮萍末調服，或單用凌霄花研末，酒調服。

遍身及頭上，風屑發癢的，用單苦參丸，或薄荷、蟬蛻等分，研末，酒調服。

以上斑癮、丹疹、癜、癬，大同小異，各方通用。咳嗽咳嗽須分痰與聲，痰與聲都關乎肺脾經；

咳是因為氣動而發聲，嗽是因為血化為痰，肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺都動，則咳嗽一起發作。然而以肺為主，所以多說咳，則包含嗽在其中。實證的痰稠厚、聲音重濁，虛證的聲音清利、痰也清稀。

咳嗽必須先審察肺脈的虛實，實證的，脈浮大有力，若沉而滑，則痰氣壅盛；虛證的，脈弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極了。

外因是四氣隨季節侵犯，風邪乘肺，咳嗽則鼻塞聲重，口乾喉癢，話未說完就咳嗽，用參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，之後用諸咳丸。

如久咳、夜咳、冬咳，風邪侵入肺竅的，適合用熏法。

寒邪乘肺，咳嗽則胸悶聲啞，用二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱的，用小柴胡湯。

又有一種，遇寒則咳嗽的，稱為寒暄，是寒包熱的證候，解表則可消除，用枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱夜間咳嗽的，用三拗湯加知母、黃芩。

暑邪乘肺，咳嗽則口乾聲音嘶啞吐出泡沫，用六一散加辰砂，見血的，用枇杷葉散。

濕邪乘肺，咳嗽則身體沉重，骨節煩疼灑淅惡寒，用五苓散、不換金正氣散。

大體上春季氣機上升，宜潤肺抑肝；夏季火氣上炎，宜清金降火；秋季濕熱偏盛，宜清熱瀉濕；冬季風寒嚴重，宜解表行痰。內傷有火鬱、勞倦、飲食、情志等；

火咳，聲音多痰少。五更時咳嗽多的，是食積濕熱，火流入肺中，用瀉白散加知母，或古二母散；上午咳多的，是胃有實火，用單石膏丸加知母、貝母，大便不通、氣喘口渴痰稠的，用涼膈散、敗毒散、古芩半丸；下午咳多的，是陰虛，用四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順勢向下引導。

如陰虛火燥，出現寒熱盜汗，遺精見血的，用四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。

黃昏時咳嗽多的，是火浮於肺，用潤肺丸來收斂，不可純用涼藥。

通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳，就是火咳時間久的。

乾咳無痰，是腎水焦枯，邪火獨自炎灼於肺，用瀉白散加苦梗為君藥來開散。

時間久的，用訶黎丸；虛證的，用腎氣丸；不得志的，用霞天膏；如肺燥，皮膚枯槁瘡癢，大便不通的，用活血潤燥生津飲。

勞咳，是五勞虛咳。疲勞過度傷肝，咳嗽而左脅疼痛牽引小腹的，用二陳湯，加川芎、當歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃耆建中湯；勞神傷心，咳嗽而咽喉乾燥咯血的，用劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳嗽而氣短無力的，用調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳嗽而嘔吐白沫，口乾聲音嘶啞的，用潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳嗽而腰背痛、寒熱的，用二陳芎歸湯。

又有一種傳證癆咳，即乾咳，癆咳時間久的，適合用蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須在癆瘵條參考。

食咳，因食積生痰，痰氣上衝胸膈，腹脹滿的，用二陳湯加厚朴、山楂、麥芽；損傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒的，用五積散、理中湯、異攻散；損傷煎炒熱物的，用葶藶散，或三補丸加知母、貝母；損傷酒食積滯的，用香附栝蔞青黛丸。七情，臟氣不平則咳嗽，長久不癒則傳入六腑。

怒傷肝咳嗽，兩脅下脹滿，傳入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳嗽，心痛咽喉腫，傳入小腸則咳嗽與氣都消失；思傷脾咳嗽，右脅牽引肩背痛，嚴重則不能動，傳入胃則嘔吐痰沫和長蟲；憂傷肺咳嗽，喘息唾血，傳入大腸則大便失禁；恐傷腎咳嗽，唾涎，腰背牽引痛，傳入膀胱則遺尿，傳入三焦則腹滿不想吃東西。開始時關於肺，最終則聚集於胃的緣故。

適合用二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。

痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳嗽停止，胸膈多滿悶。經書說：秋天被濕邪所傷，冬天必定咳嗽。

濕在心，稱為熱痰；濕在肝，稱為風痰；濕在肺，稱為氣痰；濕在腎，稱為寒痰。

只有濕痰進入胃，向上干擾於肺，則必定發作咳嗽，適合用千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。

痰鬱肺經，咳嗽則涎液多，或結胸的，用二陳湯加枳實、桔梗、栝蔞、黃芩、貝母，嚴重的用鶴頂丹。痰積流入肺脘，久咳不得入睡的，用兜鈴丸。

痰因火動的，用二陳湯加黃芩、黃連，或清氣化痰丸。痰因宿食的，用化痰丸。痰因酒濕的，用蜂姜丸。完全是因酒的，用瓜連丸。

如痰甚，能食而大便閉結的，用小承氣湯攻下；不能食而大便閉結的，用厚朴湯，或滾痰丸疏導。

水咳，因飲茶水停蓄成為涎液上湧，身體發熱胸滿，心悸的，用小青龍湯；身體寒冷脅下堅硬的，用玄武湯；結胸的，用小半夏湯；大便不通的，用十棗湯；小便澀滯的，用五苓散（詳見傷寒水證）。瘀血阻礙氣機導致脹滿且腥臭；