外感（9）

開口便知是風痛與熱痛。風牙是因腸胃原有風邪，又受外風侵入牙齒作痛，所以開口吸風則痛更甚，用獨活散、消風散。

風熱是因外風與內熱相搏，牙齦腫痛，加上有膿汁腥臭的，用犀角升麻湯，或用石膏一兩，火煅後用酒淬過，防風、荊芥、細辛、白芷各五分，研為末，隨時水煎一兩服，很有效。

風冷侵入牙齦，不腫不蛀，但日漸鬆動的，用溫風散。

熱牙是因腸胃積熱，開口臭穢難近的，用敗毒散加荊芥、防風、升麻、石膏，或調胃承氣湯製成蜜丸服用；如果腸胃平素積有濕熱，偶然被風寒冷飲鬱遏在齒間作痛的，用當歸龍膽散。

虛熱上攻，牙齦腫痛，口舌生瘡，宜用柴胡、地骨皮等分，薄荷減半，水煎趁熱漱口然後冷吐出，或服用也好。

多年牙齒疼痛、發黑潰爛脫落，必須用口吸涼氣才稍緩解的，這是富貴之家濕熱之火所致，用調胃承氣湯加黃連瀉下，或用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、桔梗、甘草等分，水煎服。外寒侵犯腦部，疼痛難忍。

寒氣侵犯腦部，以及風邪侵襲，腦項筋脈疼痛，牙齒鬆動肉萎縮的，用白芷湯、羌活黑附湯。

挾帶咳嗽毒痰，鑽刺抽掣出血，痰熱毒氣攻注牙齒作痛的，外證咳嗽吐唾，用二陳湯加細辛、枳殼、生薑、大棗、烏梅，再用薑黃、蓽茇等分，煎湯待溫，以舌頭浸入其中，口水自然流出。

瘀血由於風熱上攻頭面，迫血使齒間瘀血不消，鑽刺抽掣疼痛，用甘露飲加升麻，或犀角地黃湯。牙齦有黑點是被蟲所傷。

凡是飲食後不能清潔牙齒，臭腐之氣浸泡日久，加上風熱上攻，牙齦有孔生蟲，蝕完一齒，又轉到其他牙齒，甚至如疳䘌，都是同類，必須殺蟲而後疼痛才能停止，用神功丸取牙蟲。

牙宣的原因只有兩種：牙縫流血，屬風熱的，用消風散加芒硝，內服外擦；屬腎虛火炎的，用四物湯加升麻，或牡丹皮、知母、黃柏；屬陰虛氣鬱的，用四物湯加香附、側柏葉、牛膝，外敷綠袍散，或香鹽散常擦。變成骨蝕風，出血骨露的，用玉池散。疳䘌出血多的，用生竹茹二兩，醋煮含漱。走馬疳參考小兒方（溺白散）。

外治必須兼用辛溫藥。牙痛本因濕熱，標被風冷所鬱，所以內服辛涼藥治其本，外用辛溫藥治其標，通用擦牙方、謝傳失笑散、腎虛胃熱方、風蟲牙疼方、延平方、劫痛方、烏須固齒方、消齒壅法、取牙不犯手方。擦牙選擇須擦牙床。

凡是遇到日蝕、月蝕還沒有平復的時候，不要進食，誤食多會患齒疾。養生家早晨起床叩齒，永遠沒有齒疾。以上五臟及咽喉，稱為雜科。痛風

痛風歷節分怯弱與強壯。形體怯弱瘦削者，多為內因血虛有火；形體肥胖強壯者，多為外因風濕生痰。因其疼痛遍歷全身，稱為歷節風。劇烈如虎咬，稱為白虎風。疼痛必定夜間加重的，是血行於陰的緣故。疼痛多兼腫或不腫。

疼痛多屬痰火，腫脹多屬風濕。然而痰火雖因內因六慾七情，或病後津液耗傷，血熱已經沸騰，也必定略感外邪，而後發作，骨節劇痛，日久則手足蜷攣；風濕雖因外因涉冷水、居濕地、當風乘涼，但也必定血熱而後凝滯污濁，所以作痛，嚴重時身體出現塊瘰。痰火、風濕都有的，用古龍虎丹主治。

詳細區分上下半身與全身。傷寒全身關節疼痛，是風寒侵入肌骨所致。

雜病全身疼痛的，是風痰壅滯，用二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒炒黃芩、竹瀝、薑汁；或挾有瘀血的，再加桃仁、紅花；濕痰瘀血導致全身及兩脅走竄疼痛的，用控涎丹加桃仁泥製成丸，或小胃丹攻下。

如半身不遂，以及左右手足蜷攣的，用烏頭湯微微發汗。虛弱者，用地仙丹（詳見中風門）。上半身疼痛的，宜祛風熱、豁痰，用二陳湯主治。

痰熱客於太陽經，頸項強直，活動則微痛的，加酒炒黃芩、羌活、紅花。

濕痰鑽注肢節疼痛的，加蒼朮、白朮、威靈仙、乾薑、黃柏、羌活、白芍；陽氣鬱結四肢腫脹的，倍加黃芩。

濕痰橫行，手臂痛，加南星、蒼朮、酒炒黃芩、香附、威靈仙；臂重難舉的，加蒼朮、白朮、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩；臂軟難舉的，加南星、枳實、木香、薑黃。如臂痛不能舉，或連及手指手掌腫痛的，用舒經湯。

肩部忽然疼痛的，用小柴胡湯去半夏，加防風、當歸、生地、大黃、黃連、滑石。肩背痛，因食積的，用單味龜板製成丸，薑湯送服。

肩腿痛的，用龜板一兩，側柏葉、香附各五錢，白芥子、凌霄花各一錢半，研為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯送服。背部經常一片冰冷的，用導痰湯合蘇子降氣湯。下半身疼痛的，宜流濕行氣，用四物湯主治。

陰虛臀部尖端疼痛的，是膀胱有火，加知母、黃柏及少許肉桂；有痰的合二陳湯加澤瀉、前胡，木香為引；痛甚，加乳香、沒藥；熱證，合大承氣湯瀉下。

兩腿痛的，加牛膝、陳皮，吞服加味三妙丸；兩腿痛甚，平素虛弱性急，或痢疾後血流經絡作痛的，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、薑汁，煎熟調入潛行散。

如兩腿之間，忽然有一兩點骨痛不可忍的，用芫花根研末，醋調敷痛處，以手帕緊扎，產後有這病的也適宜。兩腳痛的，用當歸拈痛湯。

凡是痛風的丸散佐使藥，在上半身，加羌活、威靈仙；在下半身，加牛膝、防己、木通、黃柏；在手臂，加桂枝，引至痛處。如全身疼痛的，則問所起之處加入相應藥物。風毒髓痛屬於同一種。