外感（6）

濃厚的味道引發胃火，就會左右耳朵都聾；憤怒引發膽火，就會左耳聾；色慾引發相火，就會右耳聾。這三種原因中，憤怒最為常見。

痰火、風濕（氣）閉塞可以疏通。痰火，是因為肥甘厚味導致胃熱上升，兩耳像蟬鳴一樣作響。

熱邪鬱結嚴重，就會氣機閉塞逐漸耳聾，眼睛有火熱感，適合用二陳湯加黃柏、木通、萹蓄、瞿麥。

因為飲酒引起的，用通聖散加南星、枳殼、大黃，或者滾痰丸。風聾，是因為風邪進入耳朵，必然內部發癢，或者伴有頭痛。

風熱或者因為鬱結的，用防風通聖散，先把大黃用酒煨過，再用酒炒三遍，之後加入其他藥材都用酒炒後煎服。風邪壅滯連帶頭目不清爽的，用清神散。風虛的，用排風湯、桂香飲、芎芷散。

濕聾，是因為雨水浸漬，必定內部腫痛，用涼膈散加羌活、防風，都用酒炒，或者五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。濕痰，用神芎丸。濕熱挾氣滯，用木香檳榔丸。

氣聾，是因為臟氣厥逆，向上壅塞進入耳朵，痞塞不通，必定伴有眩暈。

體質實的人因怒致病，用當歸龍薈丸；體質虛的人因思慮致病，用妙香散。

憂思鬱滯的，用流氣飲子加菖蒲；上實下虛的，用秘傳降氣湯加菖蒲。虛勞導致精氣脫失，難以救治。

虛聾，是因為長期腹瀉，或者大病之後，風邪趁虛進入耳朵，與正氣相搏，耳中嘈嘈作響而鳴叫，或者時常眼前出現黑花。

陰虛的，用四物湯加知母、黃柏、菖蒲、遠志，或者腎氣丸加磁石、破故紙、菟絲子、黃柏。陽虛的，用八味丸、益腎散、磁石湯。勞聾，表現為昏昏沉沉、聽力減退，身體消瘦憔悴、乏力。

因過度勞力導致氣虛下陷的，用補中益氣湯加菖蒲；有火熱的，加知母、黃柏、茯苓；因房事過度導致精氣脫失的，用人參養榮湯加知母、黃柏，或者補骨脂丸。如果久聾，腎虛氣虛，完全聽不到聲音的，難以治療。

耳鳴是耳聾的漸進過程，只有氣閉塞多數不耳鳴就直接耳聾。風熱引起的耳鳴，用解毒湯加生地、知母，或者通聖散；痰火旺盛的耳鳴，用當歸龍薈丸；夾雜濕邪的，用神芎丸，或者青木香丸；腎虛輕微的耳鳴，用滋腎丸。

氣虛的，用四君子湯送服；血虛的，用四物湯送服；陰虛的，用虎潛丸。耳中停積膿液疼痛，都是風熱侵襲所致。

聤耳，原本有油性液體，風熱搏結形成核塊，耳鳴將要耳聾的，外用生豬脂、地龍、鍋底煤各等分，用薑汁調和成棗核大小的藥丸，用綿包裹塞入耳中，待藥丸濕潤後取出；病情重的，內服柴胡聰耳湯。

膿耳，是風熱上壅，流出膿液，外用枯礬五分，陳皮、胭脂都燒成灰各二分，麝香五釐，研成細末，吹入耳中；病情重的，內服犀角飲子。

耳中疼痛像蟲子爬行的，是風邪偏盛；乾燥疼痛的，是風熱或屬於虛火；有血水滲出的，是風濕。外用蛇蛻燒存性研末吹入耳中，或者枯礬末也可以。

疼痛劇烈的，用吳茱萸、烏頭尖、大黃搗爛，敷在腳掌心。病情重的，內服東垣鼠黏子湯。

大要是調理氣機與開通關竅。腎屬水竅，耳朵能夠聽到聲音，是因為水由金所生。肺主氣，全身之氣貫通於耳，所以能夠聽聲音。

凡是治療各種耳聾，必須先調理氣機、開通鬱結，間或用磁石羊腎丸來開通耳竅。

因為耳聾都是痰火鬱結所致，如果不用磁石鎮降，烏頭、肉桂、花椒、細辛、菖蒲等辛散流通的藥物，那麼頑固的痰和鬱火從何而開？但這也是劫劑，痊癒後用通聖散調和即可。外治法對於暴聾也可以疏通。

暴聾，用甘遂做成藥丸塞入耳中，內服單味甘草湯；時間稍久的，用松香五錢溶化，加入巴豆二十粒，蔥汁搗成丸，用綿裹好塞入耳中，左耳聾塞右耳，右耳聾塞左耳，雙耳聾則先後塞之。

凍傷耳朵，用橄欖核燒灰，麻油調勻塗抹；如果潰爛，用貝母末乾撒。百蟲進入耳朵，用清油灌入耳中，口吸氣，久了蟲子自然出來。

如果蜒蚰進入耳朵，用信石、雄黃各一錢研末，先用一字藥末點入耳中，然後用貓尿灌入，取貓尿的方法是用生薑擦貓的牙齒，貓尿自然流出。

又有一個方子，用琴絃一段，將弦頭略軟兩分，蘸上驢皮膠，伸入耳中黏出蟲子。

凡是睡覺時不宜用厚被子覆蓋堵塞耳氣，時間久了就會不通，所以養生的人常常按摩耳廓，以預防耳聾。鼻

鼻塞必須問明是新病還是久病，鼻竅屬於肺，而能夠辨別香臭的，是心的功能。

人體水液上升、火氣下降，營衛調和，鼻子就負責呼吸，往來不停而已。

如果寒邪傷害皮毛，就會鼻塞不通；火熱鬱結在清竅之道，就會不辨香臭。

新病，是偶然感受風寒，鼻子堵塞、聲音沉重、流涕、打噴嚏，應該按風寒治療，用九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。

久病，則稍微感受風寒，鼻塞等症狀就會發作，這是因為肺中潛伏火邪，鬱結嚴重就喜歡溫暖、厭惡寒冷，所以稍微感冒，內火就發作，適合用清肺降火、兼通氣機的方劑，涼膈散加荊芥、白芷，或者川芎石膏散。

又有一種不必有外感，四季都鼻塞乾燥，不聞香臭，適合用清肺降火化痰的藥物，如清氣化痰丸、上清丸。

古方中，鼻塞嚴重的，用禦寒湯、澄茄丸；不辨香臭的，用通氣湯；鼻腔內有硬物的，用單味南星飲、貼囟蓽茇餅，外用石菖蒲、皂角等分研末，用綿包裹塞入鼻孔，仰臥片刻；虛寒的，用通草丸。久而久之形成鼽、衄、淵，流涕不止。

鼻子是清氣出入的通道，清氣，就是胃中生髮之氣。

鼻塞久了就會氣機壅塞不運轉，熱邪鬱積於腦，清氣濁氣混亂，表現為鼽（流清涕）、衄（流鼻血）、淵（流濁涕）。

鼽，就是鼻流清涕，熱邪較輕，用二陳湯加川芎、當歸、細辛、白芷、防風、羌活、桔梗各等分，生薑煎煮，加入少許薄荷。

長時間不止的，用芷荑散去薄荷，加荊芥、黃芩、神麴、南星、半夏各等分，飯後煎服，外用細辛膏。

淵，就是鼻流濁涕，熱邪旺盛，用金沸草散加倍黃芩，加入鳳凰殼一枚，燒存性調服。肺風，用消風散加血餘炭。

肺火引起流涕，咳嗽吐出膿血，用桔梗湯、人參平肺散。

膽熱移於腦，流出濁臭的鼻涕，用防風通聖散加薄荷、黃連，或者芷荑散，外用蒼耳根、莖、苗子燒灰，醋調塗抹鼻內。有流出臭黃水的，嚴重時腦部也會作痛，俗稱腦砂。

有蟲侵蝕腦中的，用絲瓜藤靠近根部五尺，燒存性研末，酒調服；虛弱者，用川烏散，外用白牛尾毛、橙葉等分研末，吹入鼻中；如果有血流出，加山梔也不妨礙。

衄，就是鼻流清血，鼻淵日久必定會導致鼻衄，以防風散為主方，詳細內容參見後面的衄血條目。