外感（5）

近視屬於陰虛，遠視屬於陽虛。能看清近處卻看不清遠處的人，看一個東西會看成兩個，這屬於肝腎虛弱，適合用腎氣丸、地芝丸，或者加入降火的藥物。能看清遠處卻看不清近處的人，屬於心氣虛弱，適合用定心丸。眼淚冰冷、眼睛疼痛，症狀多變模糊不清。

有因為肝虛而感受外來熱邪，遇到風就流冷淚的，用歸葵湯、古木賊散。眼睛疼痛有火氣的，用滋腎丸；沒有火氣的，用杞苓丸。

外因是風、熱、濕夾雜痰邪。外因之中，如果是風邪，會導致眼胞發白，兩眼抽搐緊張，牽引導致口眼歪斜，眼睛發癢並流出青色的眼淚。

肝經風毒，用菊花散；腎經風毒，可選用白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲。

熱邪則會導致眼珠突出、眼胞堅硬，紅腫刺痛，可選用洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃散、瀉青丸、涼膽丸、墜翳丸。

濕邪則會導致食慾減退、身體疲倦，如同地氣矇蔽了視力，像雲霧遮住太陽一樣，有時忽然看不見，有時稍微能看見卻不清楚，適合用鹽術散、單蒼朮膏。濕熱嚴重的，用神芎丸。

突然感受寒邪，導致眼睛昏矇看不清，這其實都是熱邪所引起的，可用人參敗毒散。如果疼痛，用升麻葛根湯。

歷來考察眼科疾病，沒有單純因寒引起的，但有虛證，難道是寒邪使血凝滯而不上攻於目嗎？夾雜痰邪的，疼痛會更劇烈，適合用小省風湯、南星丸。內傷導致氣血虧虛、精神不足。

內傷是由於七情失調，導致氣機壅滯，視物模糊，眼胞腫脹而柔軟，眼睛酸澀、微微發紅，用木香流氣飲，加入川芎、蒺藜。風邪與氣機相搏，導致眼睛發癢、乾澀、視物渾濁且多淚的，用羌活石膏散。

因為過度思慮、勞累心神，用大志丸、育神夜光丸；因為驚嚇恐懼的，用定心丸；因為發怒的，用當歸龍薈丸。

內傷是由於飲食不節、勞累疲倦，損傷了胃氣，導致火氣旺盛、血脈沸騰，用益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣虛特別嚴重的，用單人參膏、補中益氣湯。

如果脾胃有熱又兼有積食的，將秦艽、大黃研成粉末，用砂糖調和服用來通利。脾胃被濕氣所傷，導致內外障的，用椒目丸、鹽術散。

因為飲用熱酒受傷，導致胃氣污濁，血液瘀滯而失明的人，用蘇木煎湯調和人參粉末；如果連同鼻子和手掌都呈現紫黑色的，用四物湯，加入桃仁、紅花，再用蘇木煎湯調和人參粉末服用。

內傷是由於色慾過度，導致腎氣虛的，用補腎丸；腎精虧虛的，用益陰腎氣丸；肝血虛的，用養肝丸、生熟地黃丸；肝腎都虛的，用駐景丸。

再者說來，五臟六腑的精華，都稟受於脾胃，並向上輸注到眼睛，所以調理脾胃就能使清氣上升，從而精神清爽、視物清晰。

另外，肝的經脈雖然連繫著眼睛，但眼睛能夠明亮有神、照耀光彩，實際上是腎精和心神所主管的，所以補益精氣、安定心神，才是治療眼病的根本。

風熱夾雜虛弱的情況也是有的，熱邪久了之後又感受風冷之邪，那麼眼睛內部不紅，但眼瞼邊緣發紅並且潰爛。如果風邪與熱邪同時存在，那麼眼睛內外都會浮現紅色，並且非常癢。

大致上，表證的治療，體胖的人多屬風熱，以防風、黃芩瀉火作為君藥，黃連、當歸養血作為臣藥，柴胡、升麻、白芷消腫止痛作為使藥。白睛發紅的，加入少許白豆蔻。

體瘦的人多屬血虛，適合用四物龍膽湯，或者加入羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花作為佐藥。

裡證的治療，體胖的人多屬風虛，用防風一字散、四生散、補肝散、還睛丸。

體瘦的人多屬血虛夾雜風邪，用通血丸、明目地黃丸、滋陰地黃丸、熟地黃丸。通用方是羊肝丸。病程長且嚴重的，用退翳丸、活命羊肝丸。古人只用一個「火」字來概括眼病的根源。

眼病不過就是虛證和實證罷了。白睛（白輪）變紅，是火邪侵犯了肺；肉輪（眼胞）紅腫，是火邪侵犯了脾；黑睛（黑珠）出現五顏六色的翳膜，是腎虛有火；瞳神（神光）和黑睛被翳膜遮蓋，是肝虛有火；紅色的血絲、瘀血貫穿眼睛，導致乾澀疼痛，是心火本身過旺。

所以小孩水氣充足在上，視力就清晰明亮；老年人火氣在上，視力就昏花模糊。

實火是氣有餘，應在之前的風熱藥方中，加入枳殼、杏仁來破氣；虛火是血不足，應在之前的養陰藥方中，加入知母、黃柏來降火。黑睛上有翳膜的，將這些藥的劑量加倍。

因為疏散有餘的火邪，關鍵在於破氣；降伏不足的虛火，關鍵在於滋養陰液。

陽氣衰微、火氣不足的，反而應該用溫補的方法。有的是因為勞累或色慾過度，有的是因為服用寒涼藥物過多，導致全身手腳麻木，九竅不通暢，兩眼感到緊張收縮，青白色的翳膜下垂到眼角，看東西沒有力氣，適合用補陽湯、黃耆湯，或者加入黃柏，或者用菊睛丸。

《內經》說：增強水的來源，來制約過亢的陽光，這就是滋陰的方法；增強火的主體，來消除陰寒的遮蔽，這就是養陽的方法。

現在的人不分陰陽虛實，專門用龍腦這類辛香走竄的礦物藥來塗抹、點眼，卻不知道辛散之品會損傷視力，真是可悲啊！外治法中的點藥、洗眼，需要手法精巧。

凡是突然發生的紅腫，屬於血瘀氣滯的，可以一時連續點藥三五次；如果氣血稍微虛弱的，應該內服藥物來阻斷病根，用藥水來清洗眼睛。

眼睛長了雲霧狀的翳膜，才可以用點藥的方法。如果沒有翳膜，即使病程很久，也只能用藥水清洗。但要忌諱過度使用寒涼的藥物冷洗，以免使血液凝結，化為水狀物。

至於用針、刀、火烙等方法，古人是忌用的。只有太陽經有熱，長了針眼（偷針）或眼瞼上的小腫粒（痣），可以刺破放血。

例如腐爛性的翳膜，用茜草根燒成灰，用燈心草蘸取後點在患處，不一會兒會劇烈疼痛，然後用百節草將翳膜刮去。其他像用金針撥轉瞳仁等方法，則是另一派的傳承。

耳聾要區分虛證、熱證以及新病、舊病。新發的耳聾多屬熱證，這是因為少陽、陽明經的火氣太旺的緣故，適合用疏散風熱、開洩痰鬱的方劑；久病的老耳聾多屬虛證，這是因為腎經常不足的緣故，適合用滋補腎臟兼通利耳竅的方劑。

診斷脈象和症狀以腎臟為根本。脈遲濡是虛證，脈浮動是火證，脈浮大是風證，脈沉澀是氣滯，脈數實是熱證。兩側胃經的怒氣，左邊關聯到相火，右邊關聯到...（原文此處似有缺漏或斷句問題，依原文保留）