外感（4）

內眼角屬於心，外眼角屬於小腸，是血液的精華所在，稱作血輪。熱症，輕微的會使血絲纏繞眼角，嚴重的會使血絲漸漸侵入眼睛，或者眼角結聚長瘡，流出膿汁、口水般的液體，黏住上下眼瞼，這是風熱停留在眼瞼中，適合用白薇丸。

氣證，會出現翼狀胬肉攀附到黑眼珠，或者先前已紅腫潰爛多年，是肝熱上衝所致；或者因用力過度、勞累，損傷了肝氣而形成，有時疼痛、有時發癢，兩眼角有胬肉突出；心氣不寧，憂慮思考不停，於是造成胬肉攀睛，或者長出筋膜，適合用大黃、黃芩、防風、薄荷等份，加入蜂蜜煎煮服用，或者服用定心丸。

上下兩個眼胞屬於胃與脾，是肌肉的精華所在，稱作肉輪。另外，上眼瞼內側靠近眼角的部位，是足太陽經脈的起始處。

風證，輕微的會使眼胞的邊緣緊繃，嚴重的會使上下眼瞼像塗了硃砂一樣紅並長瘡，時間久了就會產生翳膜，這是風熱引起的；或者眼皮像被膠水凝住一樣，腫得像桃子李子，不時流出熱淚，這是風毒引起的，適合點花草膏。

另外，爛弦風，瘙癢非常厲害，會用雙手背揉搓，時間久了兩眼瞼紅腫潰爛、黏滯不爽，常年不得安寧，適合用三稜針刺眼眶外側，來瀉去濕熱，內服消風散，用桑白皮煎的湯藥調服。

另外，倒睫毛，眼淚不停地流出，翳膜漸漸生成，時好時發，常年不得安寧，眼皮漸漸變得緊急，像針刺般疼痛，瞳孔不安寧，這是脾臟受到風熱侵襲，應當去除內熱、退去火邪，使眼皮鬆緩，那麼睫毛就會恢復正常，翳膜也會消退。

外部用手法將內眼瞼翻向外方，用三稜針橫向刺入，用左手指甲迎著針尖使其出血，再用木鱉子搗爛，用棉花包成條狀，左邊有病就塞右邊，右邊有病就塞左邊的鼻孔中，那麼睫毛自然會分開。應該先服用瀉肝散，之後再服用五退散。

另外，上下眼瞼都向外翻出，或者一個眼瞼翻出在外，這是脾的風熱造成的。

熱證，輕微的會使眼瞼紅赤發硬，眼睛疼痛、流淚、怕光；嚴重的會使上下眼瞼起初長出像小米粒般的東西，漸漸長大像米粒，有的紅有的白，不太疼痛但質地堅硬，這是肝經壅滯有瘀血，適合用加味荊黃湯。

另外，眼瞼內長出像雞冠、蜆肉樣的東西，有的青色有的黑色，阻礙眼睛引起疼痛，這是脾的風熱，必須翻出眼瞼來看，用觀音草每天輕輕地、一點一點地刮去極小的部分，出血後，用金匙挑取清洗風毒的藥水，按壓止血，刮後不時地將藥水點入，就不會再腫。腎水（精華）凝聚成一點黑色的瞳孔；

骨頭的精華所在，稱作水輪。虛證，會出現瞳孔散大，看東西不清晰。

火氣旺盛則瞳孔呈現焦黃色；虛寒則瞳孔呈現青綠色，稍微勞累就會疼痛。

熱證，瞳孔內有向上湧的感覺，輕微的好像沒有眼病的人，只是稍微有些頭暈眼花，或者勞累後反而加重昏蒙，或者頭暈牽連，瞳孔連同鼻梁、膈肌都疼痛，時常出現紅色、白色或黑色的花影，並且伴有噁心嘔吐。

肝熱則先從左眼發病，肺熱則先從右眼發病，肝肺都有熱則左右眼同時發病。

嚴重的會在瞳孔上長出翳膜，顏色像凝固的脂肪，乾澀疼痛沒有眼淚；或者滑翳像水銀珠子，略帶黃色，遮蓋環繞瞳孔；或者散翳的形狀像魚鱗斑點；或者眼瞼下長出粟米粒並潰爛，瞳孔非常疼痛，又有白色翳膜旋繞，瞳孔上一點點像白色花鱗片般翹起，這些都是肝和肺相互傳變的風熱引起的。

另外，黑眼珠上橫著一片深陷的青色瑕疵，顏色深沉，深入內部，疼痛非常厲害，這是腎臟的風熱引起的。

或者血液灌入瞳孔，沒有翳膜，疼痛像針刺一樣，這是肝血無所歸藏，適合用通血丸。

另外，瞳孔被物體撞擊或擊打，引起驚恐疼痛、視物昏暗，眼眶內停留瘀血，適合外貼地黃膏，然後服用決明散。

如果因撞擊、刺傷而長出翳膜，經過長時間後又被物體撞到，反而加重昏暗的，難以治療，可用經效散來救治。

另外，飛絲、砂塵進入眼睛，引起瞳孔不安，可用單味瞿麥研成粉末，用鵝的口水調和敷用，或者用新毛筆蘸取京墨點入眼中。

另外，被熱水燙傷或火燒傷而腫痛的眼睛，不可以立刻用冷性藥物點入，要等一天之後，用五行湯溫洗，並用地黃膏外敷。

風證，則瞳孔發青，或者瞳孔連同眼角都發癢，無法順利閉合眼瞼，這是膽腑受到風熱，適合用防風一字散。

不治之證：瞳孔乾燥缺損，疼痛乾澀沒有眼淚；或者白色物體藏在黑眼珠下方，對著陽光仔細看才能發現；或者兩眼交替疼痛，早晨輕晚上重；或者內障，呈現五種顏色交錯，頭痛沒有眼淚，白天如同坐在暗室中；或者雷頭風，熱毒之氣衝入眼睛中，牽引瞳孔，有時縮小有時散大看不見。

八廓依其位置有了名稱，乾卦對應天廓，位於兩邊白睛的中間，屬於肺與大腸；坎卦對應水廓，位於瞳孔，屬於腎；艮卦對應山廓，位於神光（此處指目內的光彩或特定部位），屬於膽；震卦對應雷廓，位於白睛上半部分靠近小眼角，屬於小腸；巽卦對應風廓，位於黑眼珠瞳孔的外圍，屬於肝；離卦對應火廓，位於大、小眼角，屬於心與命門；坤卦對應地廓，位於上下眼瞼，屬於脾胃；兌卦對應澤廓，位於白睛下半部分靠近大眼角，屬於膀胱。婦女和小兒的情況大致相同。

治療婦女眼病以活血為主，懷孕時忌用麝香點眼。小兒的眼病，大多是胎毒和飲食積滯之毒，內服敗毒散，外用解毒湯清洗，切忌使用割治（披鐮）和針灸。

小兒剛出生時患有胎風，雙眼發紅且眼眶邊緣紅腫潰爛，到三四歲還不好，適合用消風散，用桑白皮煎的湯藥送服。

另外，小兒患有通睛（斜視），想要看東邊卻看到西邊，如果搖動頭部，眼珠才能轉動，這是肝臟受到驚風侵襲，適合用牛黃丸。

另外，小兒眼泡上長了斑瘡，熱氣衝透到眼睛裡面，疼痛流淚，翳膜像銀片一樣，腫脹乾澀難以睜開，適合用柴胡散、神醫散。

另外，小兒眼瞼中起初長出像麻仁大小的東西，漸漸長得像豆子一樣，懸垂在眼瞼內，這是風熱侵襲脾臟，適合用五退散加減治療。

另外，小兒疳眼，初起時乾澀發癢，時間久了就長瘡、生翳、腫痛，這是肝風上衝所致，或者是痢疾後虛熱上攻引起的，都忌諱點眼藥，適合用還睛散。痘瘡引起的眼病，詳見疹痘篇。

小兒的不治之證：在胎中受風，五臟不和，嘔吐黃色液體，兩眼青盲看不見；以及剛出生時看東西要靠很近，眼珠轉動不靈活，到了四五歲，瞳孔結成白色，昏蒙看不見東西。

突然發生紅赤腫痛、乾澀且癢，有的是因飲食積聚的內熱；有的是因流行性紅眼病，大人小孩症狀相似；有的是傷寒病後殘餘的熱邪，導致血熱痰壅，於是眼睛突然紅赤腫痛。

疼痛屬於熱，瘙癢屬於風，乾澀屬於毒，不可以一概使用涼藥，以免因此形成內障；也不可以誤用溫熱藥助長熱邪，導致昏蒙乾澀、眼屎眼淚增多、翼狀胬肉攀睛等症狀，這就形成了外障，用決明散為主方治療。

還有一種情況是睡醒時眼睛紅腫，過一段時間就恢復正常的，這是血液又分散到四肢去了。適合用地黃粥。

另外，或者因為讀書、針線活過度而眼睛疼痛的，叫做肝勞，只需要閉目調養保護。

另外，中於邪祟，突然疼痛像針刺，或者像火燒，以及太陽穴疼痛，早晨輕晚上重，適合用決明散。翳膜、眼屎、昏蒙都屬於表證；

暴發紅眼之後，熱邪流入肺經，輕微的只是視物模糊不清，稍重就會產生云霧狀的膜。

如果黃色膜從下方生長，向上衝擊黑眼珠，疼痛乾澀難以睜開，這是脾臟受到風邪和飲食之毒，可以治療；如果紅色膜從上方生長，向下遮蓋黑眼珠，名叫垂簾膜，這是外來的熱邪上衝所致，難以治療。

更加嚴重的會產生翳障，形狀像珍珠、碎米，紅色的從下往上長的容易治療；形狀像梅花葉，白綠色的從上往下長的難以治療。

治療方法應當先去除翳膜，然後再清熱，如果先清熱，那麼翳膜就難以去除。

眼屎和眼淚因熱而增多，交相流出，並且兩眼瞼發紅的，屬於肝熱非常嚴重，或者迎風流淚，是由於熱邪太盛，水液（淚液）被熱逼迫而外泄的機制所導致。

另外，肺臟感受風寒，遇到風冷就流淚更加厲害的，用白殭蠶散；風淚流不止，飯後吞服幾粒當歸龍薈丸。眼睛昏花的，是熱邪鬱結所致。

嚴重的，即使在白天也看不見東西，所以傷寒病熱到極點時，就會眼睛失明而不認識人。

眼睛稍微昏花的，看很近的東西時眼珠轉動，難以辨別物體，或者像隔著簾子看東西，或者看到像蒼蠅翅膀一樣的影子，或者看到黑色的花影，這些都是眼睛的玄府（指眼部微細孔竅）閉塞不通，導致榮衛、精神之氣不能正常升降的緣故。如果患有風疹的人，必定常伴有視物昏暗，治療其風邪，視物昏暗自然會消除。

再論述，脾臟受毒，則眼白也會腫；精神勞累，則眼睛也會痛；心裡有熱，則血液灌入瞳孔；感受風邪，則眼淚也會流出；虛煩不安，則眼睛也會昏花；體力勞動過度，則眼角也會發紅；生痰，是風熱侵犯了肺；眼白髮黃，是飲酒損傷了脾臟，治療時最適宜靈活變通。

內裡虛弱導致的昏花朦朧最怕見光。上虛，屬於肝虛，必定會頭暈、目眩、耳聾；下虛，屬於腎虛，必定會眼花、眼睛痛、耳鳴。昏花，是傷了氣；昏暗，是傷了血。熱證也會有怕光怕日的情況，但內虛的人是完全不敢接近陽光。內障、看見黑花、瞳孔散大、視物模糊不清。

內障表現為昏蒙，眼睛外部沒有翳膜，是因為腦部脂液下凝，使黑眼珠轉變成白色，或者變成金色，或者像綠豆色，或者像雲煙，或者看見五種顏色，治療起來比外障更難。如果腦脂凝結導致瞳孔反背（瞳孔位置異常），則無法治療。

看見黑色花影，是腎虛；看見五色花影，是腎虛兼有外來的熱邪；看見青色花影，是膽虛；看見紅色花影，是火氣旺盛。散杳，指的是瞳孔散大，看東西模糊不清。