內傷（1）

調理脾胃的濕與熱：脾的性質屬濕，主導血液，屬陰；胃能消化火熱，主導氣機，屬陽。

太濕就會氣機阻滯，太乾就會血液乾燥，濕與熱調和平衡就能夠進食消化，氣血就能生長旺盛。

假如寒濕損傷脾，就會水飲停滯難以消化，或者不想吃東西；燥熱損傷胃，就會食物停滯不消化，或者吃得多卻消瘦。

因此脾胃不調和，互相影響而生病，胃轉變為寒，脾轉變為熱。

大體上以脈象浮緩而遲，或兼有緊象的為寒濕；脈象浮緩而實，或細而數的為燥熱。

另外肥胖的人多濕，消瘦的人多熱，再參考飲食的厚薄情況就可以了。

並且按壓心口看是否疼痛：勞傷，用手按心口不痛；食傷，用手按心口有刺痛。食傷初起屬寒，日久則轉為熱；勞倦初起屬熱，日久則生寒。

勞倦損傷，初起是熱在中焦，適宜用甘溫藥物補益中氣；日久轉變為寒在中焦，適宜用辛熱藥物溫補中焦。

飲食損傷，初起是寒濕，適宜用辛燥藥物消導；日久變為濕熱，適宜用辛甘苦寒藥物滋潤。熱病（胸多）火痰（眩）暈吐（足）

痿症（或大便閉結），濕病腫脹腹瀉難以停止；治法有消導、補益、清熱與燥濕。勞傷導致元氣不足，適宜補益；食傷導致邪氣有餘，適宜消導；勞役與飲食都損傷時，補益與消導兼用。其中有的兼用清熱，有的兼用燥濕化痰。補劑以補中益氣湯為主。

消導停滯的食物，用枳梗二陳湯加山楂、麥芽，或枳朮丸。停滯的水飲，用胃苓湯加半夏，或化痰丸。

清熱，用小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳朮丸、保和丸。

燥濕，用二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼朮膏。依據虛實乘勝，脈象可以憑信。

脾胃是五臟的主宰，風、寒、暑、濕、燥五種邪氣偏盛，也能損傷脾胃。

假如脈弦，是風邪所勝，用胃風湯、黃耆建中湯、三白湯；脈洪，是熱邪所犯，用瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯；脈澀，是燥邪所犯，用八珍湯、錢氏白朮散；脈沉細，是寒邪所犯，用益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸；脈緩濡無力，或有時隱伏，是正氣虛弱而受損，用四君子湯、參苓白朮散；脈緩太過，是濕邪自身偏盛，用平胃散。各種氣病都是因為火邪作祟。

七氣，是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又有所謂九氣，是兼挾外感寒熱而言的。

人體陰陽正氣，通過呼吸升降，運行營衛，生長養護臟腑。

只有七情導致火氣上炎損傷肺臟，阻塞清氣通道，以致上焦不能納氣，中焦不能運化，下焦不能滲利，氣濁火盛，熏蒸津液變成痰，痰鬱結成積。初起適宜用四七湯、七氣湯，辛溫發散消散；稍久，適宜用二陳湯，加黃芩、黃連、山梔，或當歸龍薈丸、木香檳榔丸，用辛涼藥物來折服火氣。

最忌諱辛香助火耗傷氣機的藥劑，雖然木香也容易上升，必定要佐以知母、黃柏。

丹溪說：上升之氣，從肝而出，其中挾帶相火，其熱很重，自覺寒冷，並非真正寒冷。有時夾雜損傷生冷與寒熱。

兼夾損傷於飲食生冷，出現嘔吐、呃逆、積滯疼痛的，用治中湯加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。

或者七情之後過飽，導致大實疼痛的，用煮黃丸；因為七情之後過於飢餓，胃脘疼痛的，用四君子湯加木香。

兼夾寒邪，則腠理緻密而氣機收斂於內，用五積散；寒邪入里，用四逆湯。兼夾風邪，用分心氣飲。兼夾風寒侵犯頭腦，用羌活附子湯。兼夾寒濕，用五苓散。

五苓散能夠升降各種氣機，通利三焦，不僅僅是分利水濕而已。

凡是這些熱性藥劑，必須明確知道是口食冷物、身體感受寒氣之後才敢使用，這也是變通之法。高陽生專門認為寒冷會導致氣病，太拘泥了。

兼夾暑熱，則腠理開洩而汗液外泄，用黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯加木香。