外感（3）

重的則會傳變，輕的不傳，風邪重則傳入裡，與傷寒的治法相同。時間久了能對氣血造成傷害。

風邪能消耗血液、散失元氣，所以古人用桂枝附子湯、八物湯等。長期不癒的，只適合用三白湯加減來收斂，切忌疏泄，即使初起，如果不是寒冷季節沒有汗，麻黃也禁用。

中寒沒有汗，四肢僵硬仆倒；傷寒則循經逐漸傳入；中寒不分冬夏，或是迎風乘涼，或是坐地受寒，肅殺之氣從皮膚突然侵入臟腑。

昏倒，四肢拘攣強直厥冷，與中風相似，但牙關緊閉、四肢不動是其不同之處。趕快用蔥餅熨臍，並灸氣海穴，手足溫暖就能存活。

如果極冷唇青，厥逆無脈，舌捲囊縮，片刻就會死亡。趕快分辨三陰證來溫暖下元；

倉促之間難以分辨經絡，趕快煎煮薑附理中湯救治。隨後審察：中脘疼痛，屬於中太陰的，用理中湯；脈沉足冷，屬於中少陰的，用四逆湯加吳茱萸，或者臍腹疼痛，用五積散加吳茱萸；小腹疼痛，屬於中厥陰的，用當歸四逆湯加吳茱萸或五味子。

如果陰盛煩躁，熱藥冷飲，或者加些涼藥作為引導，溫中散寒，補暖下元，陽氣恢復則寒邪自然消散。切忌催吐或瀉下。方劑兼補血的原因，是因為寒邪凝滯血液的緣故。

感冒通常調和表裡。西北地區苦寒，中寒受傷的人多；東南地區溫和，中寒受傷的人少。

普通感冒，表證出現的，用九味羌活湯、芎芷香蘇散；寒邪進入腸胃的，出現霍亂轉筋、洞泄下利、乾嘔吐逆，用藿香正氣散或五積散；挾帶食滯停痰的，用人參養胃湯；夏秋突然寒冷，熱邪被折於體內的，用調中湯略微瀉下。

凡是帶下、遺精、久瘧、疝瘕、腳氣、腰膝冷、虛勞、陰痿、各種疼痛，都是寒邪所致。挾帶風邪則眩暈麻木；挾帶濕邪則四肢腫痛。內傷的補益方劑需加入辛溫藥。

內傷勞累疲倦，感受寒邪而睏倦，用補中益氣湯加生薑、附子。

如果內傷生冷，感受寒邪而腹痛，脈微欲絕，用附子理中湯；如果內傷房事，感受寒邪而厥冷，用四逆湯；脈微欲絕的，用三建湯，配合煉臍法。

暑熱汗出口渴要審察虛實。暑病，身體發熱自汗，口渴面垢僅是這些症狀，其餘證候都是後來傳變的，或者兼有內傷。

一定要先問此人向來虛弱胃弱，或者大病大勞之後，縱然被暑邪所傷，適合清暑益氣；向來強壯壯實沒有虛損疾病的人，適合祛暑和中。陰陽經絡最難以拘泥；

靜居在高堂大廈，所得疾病類似熱證，屬於心脾經的，名叫中暑陰證；在田野道路勞動，所得疾病類似傷風證，屬於膀胱經的，名叫中暍陽證，其實是一樣的。

只是從侵襲暑氣來說，叫做中暑；從被太陽逼迫來說，叫做中暍。

然而暑邪剛進入時，從口鼻牙頰到達手厥陰心包絡，以火從火，所以古法治療暑病還取冷水灌入口中不要吞下。

入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不醒，入肺則喘咳痿廢，入腎則消渴，並非只專注於心主而無傳入其他臟腑啊。

中暑（緊急）、傷暑（緩慢）、冒暑（淺）、伏暑（深）區分輕重。中暑歸於心，神昏突然倒地。

傷暑在肌肉腠理，周身煩躁，或者像針刺一樣，或者有紅腫。這是因為天氣浮於地表，所以人氣也浮於肌表。冒暑進入腸胃，腹痛噁心嘔吐泄瀉。

伏暑就是冒暑久而藏伏在三焦、腸胃之間，熱邪傷氣而不傷形，十天半月沒有感覺，變出寒熱不定、霍亂吐瀉、膨脹中滿、瘧痢煩渴、腹痛下血等症。

但暑病大多沒有身痛，偶爾有痛的，或許是因為洗澡，水濕相搏罷了。暑風暑厥又是怎麼樣呢？

就是暑暍證，只是以手足抽搐為風，手足逆冷為厥，厥與傷寒熱厥的意義相同，用黃連香薷散。

暑風是勞役內動五臟之火，與外火交相熾盛，則金衰木旺生風，用香茹散加羌活，或者六和湯合消風散。

平時有痰飲，因暑邪觸動，痰熱生風的，用六和湯合星香散。

如果道路上突然昏倒，湯藥不便，恐怕氣脫難治，趕快扶到陰涼處，不可以躺在濕冷地上，捧起路上的熱土，放在肚臍上，拔開做成一個孔，讓人尿在其中，等待找生薑或大蒜嚼爛，用熱湯或童子尿送下，外用布蘸熱湯熨氣海穴，立刻甦醒，之後尤其不可以飲冷水，用大劑滋補藥服用。

如果心神恍惚，用五苓散，加燈心草同煎，加入硃砂末調服，有汗加黃耆。因為飲酒引暑入腹而尿血的，去桂枝加黃連。

或者神昏驚悸胡言亂語，用益元散，適量加硃砂，新打的水調服二錢，是降胃火、治煩熱、利濕止渴的要藥。

痰火、絞脈都可以用吐法。暑毒痰火，阻塞胸中，根據身體虛實來催吐，這是火鬱發散之義。

吐痰喘氣急促痞塞，藥物無法進入的，趕快煎六和湯，調麝香二釐服用。

絞腸痧，腹痛不可忍，或者連心痛得在地上翻滾，手足也有冷的，這是腸子在腹中絞縮，片刻就能致死，趕快用熱湯調鹽一兩，灌入即安。

或者再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎，連服三四劑。刺血法見急救篇。祛暑和中（利濕消導其雜亂），證候自然消除。