外感（1）

中風突然倒地，要區分真假。風是百病的首領，善於運行而多次變化，表現為突然中風昏倒，眼睛斜視、口眼歪斜，抽搐、角弓反張，有的表現為寒中，有的表現為熱中，有的表現為麻風病。

風邪侵入陽經就會發狂，侵入陰經就會癲癇，侵入皮膚就會發癢，侵入筋就會攣縮拘急，侵入骨節就會疼痛，侵入肌肉與衛氣相搏就會麻木不仁，與營氣相搏就會半身不遂，侵入經脈就會癱瘓，侵入絡脈就會皮膚頑麻，侵入六腑就會不認識人，侵入五臟就會舌頭僵硬、口吐泡沫，挾帶熱邪就會痿軟無力，挾帶寒邪就會拘攣，挾帶濕邪就會腫脹滿悶。有真中風，也有兼中風、似中風。

陽病身體發熱，陰病身體發涼，烏頭、附子能通行經絡，但不可一概使用。口眼歪斜、說話困難；

風邪剛侵入時，反而出現鬆緩的現象，正氣反而緊急，牽扯口眼歪斜，有的向左，有的向右。

趕快掐按人中穴，拔頭頂的頭髮，灸耳垂珠，用粟米大小的艾炷灸三至五壯。

外用南星、草烏各一兩，白芨一錢，殭蠶七枚，研磨成粉末，用生薑汁調和塗在歪斜的部位，恢復正常後立即洗掉。

內服正舌藥，白附子、殭蠶、全蠍等分研磨成末，用酒調服二錢。

不能說話有幾種情況：有風邪中於心脾的，用資壽解語湯；有風邪中於心經的，用小續命湯去桂枝、加菖蒲；有痰涎阻塞心竅的，用導痰湯加菖蒲、人參、竹茹，或加黃芩、黃連；有舌根強硬、說話不正的，用蠍梢二錢半、茯苓一兩、薄荷二兩，研磨成末，用酒調服二錢，或擦牙更好。

還有風熱壅滯的，有血虛、氣虛的，有腎虛以及老人突然說不出話的，用十全大補湯去桂枝，加菖蒲、遠志。

痰涎堵塞喉嚨，發出噫噫的聲音，與上述突然倒地、歪斜、不能說話的症狀相同，稱為風喑。身體柔軟、有汗的可以存活，不出汗、身體僵直的會死亡。痰是由於水液變化來制約火氣，閉塞心竅導致不能說話。

屬熱證的，用涼膈散加黃連，或牛黃清心丸；屬虛證的，用星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

半身（或只有一肢）不能隨意活動（此名為偏枯，言語不變，神智不亂，病在皮膚腠理之間，溫暖臥床使其出汗），四肢癱瘓；

此名為風痱，神智混亂不能說話的，難以治療。其症狀是身體沒有疼痛，緩慢時四肢無法抬起，緊急時全身向後仰，或左側癱瘓右側瘓軟，或一條手臂不能活動，有時又轉移到另一條手臂。

以驅風化痰、調氣養血為主，可用換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

有脾實證的，是膏粱厚味引起的疾病，並非肝腎虛弱痿軟，用搜風順氣丸；有脾虛證的，用十全大補湯、獨活寄生湯、萬寶回春湯。

又有五痹類似中風的症狀（見後文），四種證候（風喑、風痱、偏枯、痹風）都沒有時，不要胡亂猜測。

中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，都會突然倒地、不能說話，但中風必定有口眼歪斜、抽搐的症狀作為區別，即使內傷兼中風也是這樣。只要四種證候出現一種，就按中風治療，只有輕重緩急的分別。

輕微的發作後恢復如常，或口舌沒有問題、手足顫抖抽動的，用大省風湯加入人參、沒藥等分，水煎熱服，出汗後就會痊癒。

或者四肢沒有問題，只是口歪、言語不利的，用古防風湯，加入麝香一釐調服；或者自行甦醒能說話能進食，只有身體不能隨意活動的，用地仙丹。

西北地區（風高）真中風宜分別治療，東南地區（地濕）兼中風、似中風要審察虛實；有主張火（河間）、主張氣（東垣）、或主張濕（丹溪）的不同，內傷兼中風、似中風都相互依賴。

三位醫家主張雖然不同但實質相同，何況濕邪會導致中氣不運轉而產生痰，痰因火動而產生風，又兼顧了其他兩位的見解。

正氣衰弱，賊邪容易侵襲；氣血壯盛，腠理緻密，邪氣不能侵入。

只有中年以後氣血開始衰弱，腠理空疏，加上七情、勞役、飲食等因素，內傷元氣，門巷中的賊風，趁虛侵襲臟腑血脈，所以有兼中風的現象，東垣所謂不是外邪直接傷害，而是本身正氣發病。

有酒後迎風，頭面部多汗、容易口渴的，名叫漏風，適宜用黃耆六一湯，加人參、白朮、牡蠣、乾葛。

有因房勞過度而中風，下半身多汗的，稱為內風，用十全大補湯加附子、防風。

如果風邪侵入風府穴，稱為腦風；侵入頭部繫統，稱為目風；停留在腠理，稱為泄風，與漏風相同，只是全身疼痛罷了；日久則變為腸風；進食後發生的稱為胃風，又名夾食中風，日久則變為便血。

有因傷食而變為暴厥的，也類似中風，但停滯食物則胸中滿悶，需要探吐以及調理脾胃。有酒濕病，也類似中風，應當分消來瀉除濕毒。

有內傷熱證類似中風的，有雜病虛證類似中風的，都不能當作中風來治療。火氣發動、氣機中阻時，沒有痰涎和汗液。

中氣證脈沉、身體涼、沒有痰涎，這是不同之處。例如思慮過度導致肌肉消瘦，憂愁導致肢體廢用，悲哀導致筋脈攣縮，過喜導致皮膚枯槁，大怒導致腰脊消瘦，這就是河間所說的調養失當，五種情志太過，就會心火過旺，腎水難以制約，熱氣鬱結導致昏倒，筋骨不能活動，日久則癱瘓，忌服風藥，宜用藿香正氣散合星香散。虛證用八味順氣散；實證用四七湯。