汗吐下滲和解溫補總方（6）

小建中湯 治療傷寒陽脈澀，陰脈弦，按理應當腹中急痛，有汗；以及少陰病惡寒，手足蜷曲而溫暖。

凡是傷寒初起及過了經期，應當發汗、催吐、瀉下，而尺脈遲緩的，適宜先服用此方。

又治療傷寒二三日，心悸而煩躁，以及各種汗出不止等證。

白芍（五錢） 肉桂（三錢） 甘草（二錢） 飴糖（半盞）

生薑五片，大棗四枚，用水煎煮後去渣，加入飴糖烊化後溫服。如果大便溏瀉或嘔吐的，去除飴糖。經典說：建中的意思，是建立脾的功能。

脾想要緩和，就趕快吃甘味的藥物來緩和它，飴糖、大棗、甘草的甘味用來緩和中焦；辛味能潤能散，營衛不足，就用辛潤來發散。

桂枝、生薑的辛味用來運行營衛；酸味能收斂能泄，正氣虛弱時，用收斂來運行，芍藥的酸味用來收斂正氣。心悸，是氣虛；煩躁，是血虛。由於氣血內虛，給予小建中湯先建立其裡氣。

玄武湯 見於賦文。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡是方劑中以三白為主的，都是從此方變化而來的。

四逆湯 治療直中陰證，初病沒有頭痛，沒有身熱，沒有口渴，怕冷戰慄蜷臥，身體沉重想睡覺，脈象沉遲無力或無脈；以及太陰病腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲嘴唇發青，嘔吐涎沫；或少陰病下利清穀，或咳嗽，或心悸，裡寒外熱，脈微欲絕，煩躁身上反而不怕冷，面色紅赤腹痛，或乾嘔咽痛，或嘔吐呃逆，或下利停止而脈不出的，這是陰盛於內，格陽於外，陰陽不相交通，緊急應用此湯來散陰通陽。

又傷寒表證誤用下法，自利不止，或表證未解除而下利不止，緊急應用此湯救裡。凡是三陰病脈遲身痛都可使用，是治療陰毒的重要藥物。

乾薑（五錢） 附子（生用二錢半） 甘草（一兩）

用水煎煮溫服。方義是用甘草、生薑、附子相合，是辛甘大熱的方劑，能夠散陰復陽。經典說：寒邪侵犯體內，用甘熱的藥物治療。又說：寒邪所勝，用辛熱的藥物來平息。

如下利停止但脈不出，加人參；無脈加豬膽汁；面色紅赤加連鬚蔥白；腹痛加芍藥；陰毒導致心硬肢冷，加少許麝香、皂莢。

陶氏四逆湯 就是四逆湯加入人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、肉桂、五味子，用生薑煎煮，臨熟時加入麝香三釐調服，藥中病後手足溫暖即停止。治法同上。

如嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳茱萸；嘔吐不止加生薑汁；腹瀉不止加升麻、黃耆；咽喉痛加桔梗。

當歸四逆湯 治療厥陰病氣弱，手足厥逆，小腹疼痛，或嘔噦，或陰囊收縮，血虛則脈細欲絕，也是治療陰毒的重要藥物。

當歸、芍藥各二錢，肉桂一錢半，細辛、通草、甘草各一錢，生薑五片，大棗二枚。用水煎煮溫服。經典說：脈是血液的府庫。所有的血液都歸屬於心。要使脈道通暢，必須先補心益血。

苦味先入心，當歸的苦味用來幫助心血；心苦於緩，趕快吃甘味來緩和它，通草、甘草、大棗的甘味用來緩和陰血。

如平素有寒氣加吳茱萸，加倍生薑；寒氣甚重加附子；脈不至加人參。

三味參萸湯 治療厥陰病，乾嘔吐涎沫，頭痛非常劇烈；以及少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死；陽明病進食想吐，喝湯藥後反而加重，屬於上焦寒等證，尤其有效。

吳茱萸三錢，人參二錢，生薑四錢，大棗二枚，用水煎煮溫服。經典說：寒邪侵犯體內，用甘熱藥物治療，佐以苦辛藥物。

吳茱萸、生薑的辛味用來溫暖胃，人參、大棗的甘味用來溫暖脾。

如陰逆厥冷，嘴唇發青面色發黑，舌卷睪丸收縮，加附子、細辛。

十全大補湯、十四味建中湯，一切峻補的方劑，都是從理中湯、建中湯、四逆湯等變化而來的。炙甘草湯 治療傷寒脈代結，心動悸。

甘草（三錢） 人參（二錢二分） 生地 桂枝 麻仁 麥門冬（各二錢半） 阿膠（二錢）

生薑三片，大棗二枚，酒七分，水一盞三分，煎煮，至三分服。

方義是脈代結的，是血氣虛弱不能連續；心動悸的，是真氣虛弱。

這是用人參、甘草、大棗的甘味來補不足；桂枝、生薑的辛味來增益正氣。本草說：補藥可以去除虛弱。

麻仁、阿膠、生地、麥門冬的甘味用來潤經益血，復脈通心。經典說：津液耗散就會導致枯竭。五臟痿弱，營衛乾涸，所以用溫潤的方劑來滋潤。

單甘草湯、滋陰降火湯、補陰丸、生脈散、補中益氣湯，一切滋補的方劑，都是從此方變化而來的。