汗吐下滲和解溫補總方（5）

和解散：一般感冒，使用這些藥材等量。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，生薑三片，紅棗二枚，用水煎服。

如果嘔吐呃逆，加倍生薑並加入陳皮；頭痛加入羌活、防風；寒熱交替發作加入桂枝；中暑發熱頭痛加入黃連；春天溫病時行加入生地、升麻；溫瘧加入常山、檳榔。

火邪湯：即小柴胡湯加入一小撮黑豆煎服。治療各種火邪引起的病證。

大柴胡湯：專門治療少陽病，或因為發汗、利小便而轉屬陽明經的，這是少陽陽明並病。由於少陽病變證為陽明，所以將小柴胡湯改為大柴胡湯。

兼治裡證內熱：視物模糊、眼球轉動不靈活、口渴煩躁、皮膚出現黃斑、狂妄譫語、大便堅硬閉結、小便赤澀、肚臍周圍刺痛、脈象洪數沉實、身體發熱不畏寒反而怕熱。

以及老人平素虛弱，或病邪傳經不去而熱邪未除，或瀉下後仍然出現潮熱，或腹中殘餘邪滯未清，胸中脹滿而出現潮熱的，使用此方最為穩妥。如果身體疼痛，這是表證未解，不可服用此藥。

柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（體質壯實者加倍，虛弱者減量），生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮，將要煎好時加入大黃再煎二三沸，溫服，以通暢為度即停止，若未通利則再服。經書說：「熱邪內盛，用苦味藥發散。」柴胡、黃芩的苦味用來發散傳經的熱邪。

裡氣不足的，用甘味藥緩和，人參、甘草的甘味用來緩和調和中氣。

病邪一半入裡，則裡氣上逆而嘔吐，半夏的辛味用來散逆；病邪一半在表，則營衛相爭而出現寒熱，生薑、紅棗的辛甘味用來調和。這就是小柴胡湯治療半表半裡證的原理。

經書說：「酸味苦味能湧吐泄下，屬於陰。」所以大柴胡湯用枳實、芍藥的酸味，大黃的苦味，用來泄上部滿悶、清除中焦熱邪；去掉人參、甘草的甘味，是擔心補益中焦；仍然使用柴胡、黃芩、半夏、生薑、紅棗，是因為病邪尚未完全進入裡部。

加減法：神昏錯亂、譫語，加黃連、山梔；痞塞脹滿，加枳實、桔梗、厚朴；舌苔黃赤、口乾口渴想喝水，加栝蔞仁；夏季熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發斑，加生地、牡丹皮、玄參；發黃，加茵陳、黃柏；鼻出血，加犀角；大便不通，加芒硝。

白虎湯：白虎是西方之神，對應秋季而歸屬於肺，所以夏季接近秋令時，是治療中暑煩渴的妙藥。

主治傷寒發汗後，脈象洪大而口渴，內外俱熱，尚未完全入裡，適合用此方和解。

或者嘔吐瀉下之後，病邪未除，熱邪結聚在裡，心胸煩悶，口渴嚴重想喝水，自汗，不畏寒反而怕熱，大便不閉結。

以及三陽經合病，頭痛、面部污垢，譫語、遺尿，身體沉重難以翻身。

一切時氣瘟疫、雜病中的胃熱咳嗽、發斑，以及小兒瘡疱、癮疹、伏熱等證。

知母（二錢），石膏（五錢，熱重者用七錢），甘草（六錢），粳米（小半合）。

用水煎煮，溫服。方義：脈浮表示病在表，兼滑則表示在裡。

表有熱，裡有寒，適合用知母、石膏的苦甘味，來解除內外的邪熱；熱邪會耗傷氣，適合用粳米、甘草的甘味緩和來補益氣。經書說：「熱邪偏勝，用苦甘藥輔助。」就是這個道理。

有人問：白虎湯藥性寒涼，熱病而裡虛，誤服多會形成結胸，夏季陰氣盛、體質薄弱的人忌用。《百問》說：太陽病發汗後，脈象洪大的適合用。

這裡所說的「裡寒」，是指傷寒邪氣尚未入腑時稱為寒，已入腑時稱為熱，並非寒冷之寒，與瓜蒂散治療客寒上焦的例證相同。

如果虛煩嚴重，加麥門冬；裡熱大渴煩躁，表熱輕微惡寒、脈浮，都加人參；寸關尺脈都長而急，自汗大量出，體表如冰，這是陽明傳少陰，適合加桂枝；虛煩譫語，小便淋瀝澀痛，坐臥不安，加山梔。

陶氏白虎湯：即白虎湯加入人參、麥門冬、五味子、山梔、生薑、紅棗、竹葉，煎服。治法同上。

如果心煩，加竹茹；大渴心煩、背部惡寒，去掉山梔，加天花粉。

凡是黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，一切平和清解的方劑，都是從這三方變化而來的。

再者，討論無汗煩躁而脈浮緊的，可服用青龍湯；無汗口渴而脈單浮的，不要用白虎湯；陽明經自汗而口渴飲水，則五苓散不可輕用；太陽經自汗而小便頻數，則桂枝湯不可妄投，這是什麼緣故呢？

因為人體以氣液為主，在外則為正常汗液，用來滋養皮毛而不乾燥；在內則為津液，用來調和胃口而不口渴；在下則為小便而不澀滯，所以這三者常應相互鞏固而不相互損傷。小便頻數則津液從下脫失，怎麼適合用桂枝湯再發其汗呢？

陽明經汗多則津液外泄，怎麼適合用五苓散再從內滲利小便？白虎湯的名義很令人畏懼，藥性非常寒涼。

無汗脈浮，表證尚未完全解除，仍宜用柴胡等解肌的藥物，怎麼可以純粹用治裡寒的藥來治療呢？

無汗而不煩躁的用麻黃湯，有汗而煩躁的用桂枝湯，只有無汗而煩躁的，然後才可用青龍湯。因為加了石膏藥性緩和，相對於麻黃而言，所以有這樣的好名聲。唉！

用藥恰當的，早上用大黃，晚上用附子，也不算違背；用藥不當的，小柴胡湯雖然稍微平和，也會貽害。用藥的人，怎能不知道古人立方的用意呢！溫補

溫補：溫暖其中焦，補益其虛弱。平素體質虛弱裡寒，以及汗、吐、下之後，突然出現虛寒的，使用此法，病癒即止。

理中湯：治療太陰病腹痛，自發性下痢而不口渴，脈沉無力，手足或溫或冷，以及蛔厥、霍亂等證。人參、白朮、乾薑（各二錢），甘草（一錢半）。

用水煎煮，溫服。如果製成丸劑，將前三味各用五錢，甘草三錢，研為細末，用蜂蜜製成彈子大小的藥丸，每次一丸用白開水化服。大便澀滯的用丸劑，下痢的用湯劑。

方義：用乾薑的辛味，溫暖胃腑、散寒；人參、白朮、甘草的甘味，緩和脾氣、調和中焦。經書說：「脾臟需要緩和，趕快用甘味藥來緩和它。」又說：「寒邪內侵，用辛熱藥來平定。」就是這個道理。

如果寒重、腹痛拘急、四肢逆冷，加附子；臍下有動氣將要發作奔豚，去掉白朮加肉桂；嘔吐多，去掉白朮加生薑；下痢多，仍用白朮；心悸的加茯苓；口渴的加白朮；腹痛裡虛的加倍人參；寒重的加倍乾薑；胃虛則氣機壅滯腹滿，去掉白朮加附子；嘔吐不止，減少甘草，加薑汁；吐蛔蟲，去掉甘草加烏梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍亂轉筋加石膏；寒濕發黃加茵陳；肺弱泄瀉不止、小便不利，加倍人參、白朮，合用五苓散；內虛腹痛，合用小建中湯。

陶氏理中湯：即前方加入肉桂、陳皮、茯苓，用生薑、紅棗煎煮，臨服用時加入炒過的陳壁土一匙，以幫助胃氣，治法同上。

如果厥陰病消渴、氣上衝心、飢餓但不欲飲食、進食即吐蛔蟲、腹痛大便堅實，加大黃、少許蜂蜜來通利。

腹部柔軟脹滿、有時減輕的，去掉甘草；嘔吐加半夏、薑汁；蜷臥、身體沉重、下痢不止，以及下痢後身體疼痛，加附子；自發性下痢腹痛，加木香磨薑汁。

治中湯：治療太陰傷寒，手足溫、自利不渴、咽乾腹滿、痞悶時痛、脈沉細。以及食積頭痛、發熱惡寒、身體不痛等證。即理中湯加入青皮、陳皮等分，用水煎服。