汗吐下滲和解溫補總方（3）

羌活一錢半，主治太陽經肢節疼痛，作為君藥，大處無不通達，小處無不滲入，如果關節疼痛劇烈且無汗者加倍使用。

防風一錢半，主治少陽經全身疼痛，跟隨佐使藥引導，如果有汗者加倍防風、減少羌活。

蒼朮一錢二分，藥性雄壯上行，大能去除濕邪，使邪氣不傳入太陰經，如果有汗者換用白朮。川芎一錢三分，主治厥陰經頭痛在腦部。白芷一錢二分，主治陽明經頭痛在額部。細辛三分，主治少陰經頭痛劇烈或連及牙齒。黃芩一錢二分，主治太陰肺經熱邪在胸中。

生地一錢二分，主治少陰心經熱證，有熱者可用，無熱者去除。甘草五分，能緩和裡證、調和中焦。以上敘述各藥主治，使用者詳細參考。

生薑三片，大棗二枚，蔥白二莖，用水煎煮，熱服取汗，如果無汗用熱粥來幫助發汗。

此方發散春夏秋三季的表證，替代桂枝湯、麻黃湯、青龍湯、各半湯四張方劑。

因為三季溫暖炎熱，傷寒就不敢用冬季的麻黃來發散表邪，所以改用羌活、蒼朮。

傷風則不敢用冬季的桂枝來充實肌表，所以改用防風、白朮。

川芎、白芷、細辛發表代替杏仁，地黃養血代替芍藥，加入黃芩以順應天時。

加減法：太陽證加羌活、藁本；陽明證加升麻、葛根、白芷；少陽證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼朮、厚朴、枳實；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如果夏季加石膏、知母；服用此湯後不出汗加蘇葉；怕風自汗加桂枝；夏季去桂枝加芍藥；出汗後病不解加大黃；嘔吐呃逆加薑汁；有痰去地黃加半夏；肌膚發熱加柴胡、葛根；氣喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風行經加附子；大便閉結加大黃；中風兼有五痹等證，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉使用，煉蜜為丸更妙。

羌活沖和湯 治療傷寒無汗，脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，用水煎煮，熱服取汗。

如果口渴加知母、石膏；濕土司天之年，加倍蒼朮，久雨也加。

防風沖和湯 治療傷風有汗，脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，用水煎煮，溫服。

汗未止加黃耆、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。

川芎湯 治療犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。吐

凡是胸中痰實熱鬱；或寒邪結聚胸中，鬱結而痛不能進食，想要讓人按壓，反而有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上脘；或邪氣在胸中，脈結代，心下煩滿而不能進食者，都應當用吐法。一服藥中病即止，不可過量。

凡是嘔吐時先用布繫住腰腹，在無風處空腹或半空腹時，遇到天氣晴朗為好。

如果風痰急病及傷食者不受限制，以吐出為度，如果不吐，含一塊砂糖服藥，涎液排出不傷人，這些都是自吐的方法，不用手探喉，凡是藥物或湯劑都可以致吐，即使是雜病也只要升提其氣便會吐。

通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入二陳湯中催吐效果很好。

瓜蒂散 治療寒邪不在表，也不在裡，而在胸中半表半裡的位置。

所以症狀像桂枝湯證，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上衝咽喉不得呼吸，或心中懊憹煩躁不得眠。未經汗下，稱為實煩，適宜使用。如果各種失血及各種虛證患者，不可使用。瓜蒂、赤小豆（各五分）。

研為末，用豆豉煎湯調服，或者用鹽湯一二碗一次服下。

服藥後宜躺臥片刻，想要吐時暫且忍住，過一段時間用手指探喉隨即吐出，吐得暢快即止。如果不吐，喝一碗熱湯以助藥力。如果服藥過多者，飲水來解除。仍未吐，次日再服。

梔豉湯 治療太陰病在胸膈，脈大、多痰；以及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；甚則反復顛倒，心中懊憹；以及身熱不退，心中結痛，或按之柔軟者。

又治療陽明證攻下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢餓不能食，但頭汗出等證。山梔（四枚）、豆豉（六錢）。

水煎服，得吐即止。《內經》說：酸苦湧泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，用瓜蒂、豆豉之苦味來越之；在上者湧之，痰涎壅盛，用赤豆之酸味來湧之。

但瓜蒂藥性猛烈，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒再加入少許酸齏水，以嘔吐胸中之邪。

如果表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神麯；大便閉結加大黃。但病人大便微溏者，不可服，因為裡虛而寒在下。

《內經》說：先泄瀉而後發生其他病者，治其本，必須先調理，然後再治其他病。治療痰火從這裡領悟，真是神妙啊！凡是以梔子為主的方劑，都是從梔豉湯變化而來的。下

凡是攻下積聚、癲狂，須在五更或清晨空腹服藥。傷寒潮熱，不能進食者，巳時以後尤其好。所以說：攻下不要太晚，下法不嫌晚。雜病都相同。如果大便不通，用蜜導法。凡是攻下藥，用湯劑勝過丸劑，因為水能洗淨萬物之故。

一服藥中病即止，不必服完一劑，通利三五次後，用稀粥來止瀉。

大承氣湯 治療陽明病，脈實身重，汗出不惡寒，譫語煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心及腋下汗出不斷，少陰證口燥咽乾。

午後潮熱、胃熱應當消化穀物、口渴飲水，現在反而不能食者，體內必有燥屎，如果能食者，只是大便硬而已。又脈滑而數者有宿食。凡是病大熱、大實、大滿者適宜。大黃、厚朴、芒硝、枳實（各二錢半）。

水一盞，先煎枳實、厚朴，減去三分水量，放入大黃煎二三沸，去渣，放入芒硝煎一二沸，溫服。得利即止，未利再服。

其中大黃必須用酒煨，如果生用峻烈攻下，則必定使邪熱侵犯至高部位，因此痊癒後多患頭目等疾病。

《活人大全》說：里證脈沉宜急下者，大承氣湯主治。

肝之裡見證者，加柴胡、黃芩；心之裡見證者，加黃連、麥門冬；脾之裡見證者，加白芍、生地；肺之裡見證者，加黃芩、石膏；腎之裡見證者，加知母、黃柏。

小承氣湯 治療里證已出現三四分，臍腹脹滿而不太堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。

觀察其病屬於小熱、小實、小滿者，宜用大黃五錢，厚朴、枳實各二錢，煎服方法同前，得利即止。

《活人大全》說：里證脈浮宜緩下者，小承氣湯主治。

肝之裡見證者，加柴胡、連翹；心之裡見證者，加赤茯苓、木通；脾之裡見證者，加葛根、炒山梔；肺之裡見證者，加連翹、黃芩；腎之裡見證者，加滑石、黃柏。