傷寒用藥賦（12）

桂枝加樸杏湯：治療太陽病發汗或攻下後輕微氣喘，這是表證未解除，應該用桂枝湯來疏散風邪，加入厚朴一錢半、杏仁一錢來降氣。

麻杏石甘湯：麻黃三錢，杏仁一錢半，甘草一錢，石膏五錢，用水煎煮後溫服。治療發汗或攻下後，出汗且氣喘，身體沒有明顯發熱的。

方義認為出汗且氣喘，如果伴隨明顯發熱，是裡熱嚴重；沒有明顯發熱，是表邪嚴重，適合用此湯來疏散邪氣。

有人疑惑為何發汗與攻下後使用相同的方劑，這是因為雖然發汗與攻下方法不同，但邪氣在表的情況是一致的。

凡是發汗、催吐、攻下之後，治療方法相同，經典所謂「若汗、若吐、若下」就是這個意思。攻下後氣喘上逆的，應該選擇葛根芩連湯。

葛根三錢，黃芩、黃連各二錢，甘草一錢，生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後溫服。

治療太陽病桂枝湯證，被誤用攻下後自發性腹瀉不止，脈象急促，氣喘且出汗。

方義認為誤用攻下會導致腸胃虛弱而被熱邪侵襲，於是挾帶熱邪而自發腹瀉不止，脈象急促的是陽氣盛，表示表證未解除。如果脈象微弱，則是邪氣在裡。

凡是疾病自然出汗且氣喘的，是邪氣在表嚴重所致；因為氣喘而出汗的，是裡熱氣逆所致。

所以用葛根、甘草的甘味來疏散表邪，黃芩、黃連的苦味來清除裡熱。發汗或攻下後虛弱呃逆，乾薑、黃芩、黃連、人參、橘皮、竹茹最靈驗。

乾薑芩連人參湯：乾薑、黃芩、黃連、人參各三錢，用水煎煮後溫服。治療傷寒病吃了東西馬上就吐，稱為寒格。以及曾經發汗或攻下後，關脈遲緩，胃虛冷而嘔吐。

方義認為用人參、乾薑的甘味和辛味來補養正氣，黃芩、黃連的苦味來疏通寒邪內格。

橘皮竹茹湯：人參三錢，陳皮五錢，甘草一錢，竹茹一團，生薑五片，用水煎煮後溫服。

治療四季傷風、寒冷、濕邪，鼻塞喉嚨有痰鳴聲，氣逆不得下降而咳嗽。陰證呃逆，用羌活、丁香、茴香、橘皮、乾薑各自擔當責任。

羌活附子湯：羌活一錢，炮附子半枚，茴香、丁香、乾薑各一錢半，用水煎煮後加入一撮鹽，熱服。治療陰證內寒，手足厥冷且嘔吐上逆。

橘皮乾薑湯：陳皮二錢，通草、乾薑各一錢，人參一錢半，用水煎服。

治療傷寒初起，只畏寒不發熱，口中不乾不苦，脈象微細而呃逆的，這是寒邪侵犯中焦而氣機不能舒展所致。或者加入半夏、生薑、丁香、柿蒂尤其好。大橘皮湯、小橘皮湯，分別用於嘔吐、煩躁、寒冷等不同情況。

大橘皮湯：陳皮、甘草各二錢，人參五錢，生薑七片，用水煎服。治療嘔吐、呃逆、胸悶，虛煩不安。

小橘皮湯：陳皮五錢，生薑一兩，用水煎煮後溫服。治療嘔吐、呃逆、手足厥冷。大半夏湯、小半夏湯，用於呃逆、噎膈、痰飲、不飲食等。

大半夏湯：半夏、茯苓、生薑各二錢半，臨睡前用水煎服。治療傷寒痰證以及噁心、暈船。如果有痰熱加甘草，胃不和加陳皮。

小半夏湯：半夏五錢，生薑一兩，用水煎煮後溫服。

治療呃逆，食物進入口中就吐，以及發汗後水藥喝不下去。水喝不進去就搗生薑汁，再煎煮半夏來寬胸。

生薑汁半夏湯：半夏五錢，水一盞半，煎煮到半盞，加入生薑汁半盞攪拌均勻，稍微溫熱後緩緩服用。凡是嘔吐的藥忌諱一次頓服。

治療胸中感覺像喘又不是喘，像嘔又不是嘔，像呃逆又不是呃逆，心中悶亂無可奈何的。口渴之後嘔吐而忌用柴胡，必須用赤茯苓來寬暢胸膈。