傷寒用藥賦（11）

桂枝參苓湯：桂枝、芍藥各三錢，人參、茯苓各二錢，甘草一錢，生薑、紅棗煎煮後溫服。治療發汗、催吐、攻下之後，胃氣虛弱而導致呃逆，心中鬱悶、面色發紅。戴陽證的陰火躁悶，用益元湯（附子、甘草）。

陶氏益元湯：甘草二錢，附子、炮乾薑、人參各一錢，五味子二十粒，麥門冬、黃連、知母各七分，艾葉三分，蔥三莖，生薑一片，紅棗二枚，用水煎煮，將要煮熟時加入童便三匙，然後放涼一次服下。

治療沒有頭痛，但有身體發熱，煩躁悶熱、面色發紅，想喝水卻無法入口，這是氣弱無根、虛火浮越於上，稱為戴陽證。所以用附子的鹹味來補腎，生薑、蔥的辛味來潤腎，甘草、人參、麥門冬的甘味來緩和，五味子的酸味來收斂，黃連、艾葉、知母的苦味來發散。

經典說：火邪在體內，用鹹冷藥物治療，佐以苦辛藥物，用甘味緩和，用酸味收斂，用苦味發散、降泄就是這樣。麻黃升麻湯，治療目盲、鼻衄可以收效。

麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草各等分，用生薑煎煮，熱服，讓身體微微出汗。

治療傷寒太陽證未解，血液隨著氣機壅滯，導致鼻出血，俗稱紅汗。

另一個方劑加入桂枝、歸尾、天門冬、知母、葳蕤、白朮、乾薑。

治療傷寒六七天，邪氣傳入厥陰經，經過峻猛攻下之後，寸脈沉遲，尺脈摸不到，咽喉不適，吐出膿血，手足冰冷，腹瀉不止的，難以治療。

方劑的用意是：對於大熱之氣，用寒涼藥物來治療；對於甚熱之氣，用發汗來驅散。

因此用麻黃、升麻的甘味來發散浮熱，當歸、桂枝、生薑的辛味來散寒，知母、黃芩的苦味來清心退熱，茯苓、白朮的甘味來緩和脾胃、生津止渴；芍藥的酸味來收斂逆氣，葳蕤、麥門冬、石膏、甘草的甘味來潤肺清熱。升陽散火，治療叉手冒心是寶貴的方劑。

陶氏升陽散火湯：人參、當歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白朮、麥門冬、陳皮、茯神各等分，生薑三片，紅棗一枚，加入熟金一同煎煮服用。治療撮空證。

這是肝熱侵犯肺，元氣虛弱不能控制，導致譫語神昏，不醒人事。小便通利者可治，小便不利者死。

如果有痰加入薑汁、半夏，大便乾燥、譫語口渴加入大黃，泄瀉加入升麻、炒白朮。柴胡、芍藥、枳實、甘草，何必擔心熱厥類似陰證。

四逆散：甘草、枳實、柴胡、芍藥各一錢，研磨成末，每次服用二錢，用米湯送下。

方劑的用意是：邪氣逐漸深入，則手足逐漸冰冷，所以用枳實的苦味，配合甘草來瀉除裡熱；芍藥的酸味，來收斂陰氣；柴胡的苦味，來發散表熱。

經典說：熱邪在體內，用酸味收斂，用苦味發散就是這樣。

如果咳嗽，是肺寒氣逆；下痢，是肺與大腸相表裡，加五味子來收斂逆氣，乾薑來散肺寒；心悸，是氣虛不能運行，心下築築然悸動，加桂枝來引導陽氣；小便不利，加茯苓來淡滲利濕；裡虛腹痛，加附子來補虛；泄瀉後重，是下焦氣滯，加韭白來疏滯氣。凡是腎病身體有熱的，都可以服用。青布和生薑，可以用來擦洗舌苔乾裂枯萎。

擦舌的方法：凡是舌苔白而滑潤的，用生薑蘸蜂蜜擦拭；舌苔黃赤乾燥澀滯的，用真正的青布包裹手指蘸冷水頻頻擦拭。

熱邪輕的，舌苔容易脫落；重的，擦後難以脫落，必須用峻下藥，等到津液恢復，舌苔才會消退。

如果攻下之後，仍然嘴唇乾燥極度，身體發大熱，舌苔結聚不減或變黑，則死亡。口乾舌燥是體內津液亡失，挾有火邪，用滋陰養榮湯。

滋陰養榮湯：當歸二錢，人參、生地黃各一錢半，麥門冬、芍藥、知母、黃柏各一錢，五味子十四粒，甘草四分，用水煎煮後溫服。

治療發汗、攻下過多，體內津液亡失，或者病後水虧火旺，口乾咽燥。氣喘、腹部有濡滿感，屬於陰虛，用化痰生脈的方法。

發汗、攻下後氣虛痰壅的，用二陳湯加入薑汁、竹瀝，凡是喘息多痰的都適合。

氣虛的，用加味生脈散：五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，生薑五片，紅棗二枚，用水煎煮溫服。治療手足冰冷，脈搏隱伏、喘息急促的危急證，姑且用此方搶救。

氣虛嚴重的，用單味人參湯：人參五錢，嚴重的用一兩，水一盞半，煎至半盞服用。喘息停止的可活，不止的則死。

治療元氣向來虛弱，患傷寒發汗、攻下之後，氣短氣喘，眼睛上翻、脈象微弱，精神困倦疲憊。

如果血虛加當歸，脈搏摸不到加麥門冬、五味子，手足冰冷加乾薑，冷得厲害加附子，兼有腹瀉加白朮。發汗後喘息輕微的，桂枝、杏仁、麻黃、石膏的配伍需要謹慎叮嚀。