傷寒用藥賦（9）

柴胡加桂湯：柴胡三錢，黃芩、桂枝各二錢，半夏一錢，甘草四分，生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後溫服。

治療半表半裡的病症，出現盜汗、身體發熱而不想脫衣服；以及腹部不脹滿也不硬，只是心窩部感到阻滯悶脹，稱為「支結」。

《百證》說：如果出現頭痛、怕冷的症狀，用小柴胡湯加桂枝，效果非常珍貴。

柴胡桂薑湯：柴胡三錢，桂枝、牡蠣各一錢半，天花粉、黃芩各二錢，乾薑一錢，甘草八分，用水煎煮後溫服。

方劑的用意：傷寒經過五六天，已經使用發汗或瀉下法，邪氣應當解除，現在卻出現胸部滿悶、輕微結滯，心煩，寒熱交替發作，這是邪氣停留在半表半裡；一般小便不順暢且口渴的，一定會嘔吐，現在小便通利、口渴但不嘔吐，表示體內沒有熱邪；傷寒發汗後身體應當舒和，現在只有頭部出汗而其他部位沒有汗，這是津液不足且陽氣虛弱。

因此用柴胡、黃芩的苦味來解除傳入表層的邪氣，桂枝、甘草的辛甘味來散發在表的邪氣，牡蠣的鹹味來消除胸脅部的滿悶，炮乾薑的辛味來收斂陽虛所致的汗出，天花粉的苦味來滋生津液。陰旦湯與陽旦湯，對於表裡寒熱的治療值得稱讚。

陰旦湯：黃芩、乾薑各三錢，芍藥、甘草各二錢，桂枝四錢，紅棗二枚，用水煎煮後溫服。

治療陰證身體雖然發高熱卻想要靠近衣服，肢體關節疼痛，口中不乾燥而虛弱煩躁的，這是內有寒邪、外有熱象。陽旦湯：桂枝、芍藥各三錢，黃芩二錢，甘草一錢，生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後溫服。

治療內有熱邪、外有寒邪，如果在夏至之後，要再加知母、石膏或升麻，否則恐怕會發生發黃、出斑的變症。

反覆發熱，麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯有其妙用。真正的內寒證，白通湯用蔥白、附子沒有差錯。

蔥白四根，生附子一枚，乾薑一兩，用水煎煮後溫服。治療少陰經感受寒邪，不能制約水氣，脈搏微弱、自行下利不止。方劑的用意是用蔥白的辛味來通暢陽氣，乾薑、附子的辛味來驅散陰寒。經典說：腎臟苦於乾燥，趕快用辛味藥來滋潤它，就是這個道理。

煩躁、四肢厥冷、下利，或者沒有出汗而不能入睡，用黃連雞子湯攪拌均勻服用；

黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水二盞，煎至一盞，去藥渣，趁熱放入阿膠使其溶化，稍微放溫後加入半枚雞蛋黃，攪拌均勻後溫服。

《脈經》說：風邪傷害陽氣，寒邪傷害陰氣，少陰經感受病邪，經過兩三天以上，寒邪到了極點會轉化為熱，這是陽氣進入陰分的緣故。

脈象沉，體表沒有明顯發熱，心中煩躁無法躺臥，四肢厥冷、自行下利，沒有出汗。

方劑的用意：陽氣有餘就用苦味藥來清除，黃芩、黃連的苦味用來清熱；陰液不足就用甘味藥來補益，雞蛋黃、阿膠的甘味用來補血；酸味藥能收斂、也能瀉，芍藥的酸味用來收斂陰氣並瀉除邪熱。所謂「應當瀉的就必須用苦味，應當補的就必須用甘味」，這個方子兼顧了這兩方面。

煩躁、四肢厥冷、想要嘔吐，或者小便困難而且腳蜷縮，用乾薑甘草湯、芍藥甘草湯治療，簡便易行。

甘草乾薑湯：甘草四錢，乾薑二錢，用水煎服。

芍藥甘草湯：白芍、甘草各三錢，用水煎煮後溫服。

方劑的用意：傷寒出現脈浮、自汗、小便次數多且稍微怕冷的，這是陽氣不足；心煩、腳蜷縮的，這是陰氣不足。

陰陽都虛弱，如果誤用桂枝來發散表邪，就會導致四肢厥冷、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐氣逆。

因此首先應當用甘草乾薑湯，辛甘發散來恢復陽氣；等到四肢厥冷好轉、腳溫暖而仍然心煩時，再改用芍藥、甘草，酸甘相合來補養陰血，腳脛自然會伸直。各種汗出不止的情況，用防術牡蠣湯，外部用米粉撲乾身體；

防術牡蠣湯：防風、白朮、牡蠣各等分，研磨成粉末，每次服用一錢，用米湯或酒送服，每天三次。汗止後服用小建中湯。

治療煩躁、怕風、無法躺臥、汗出不止，以及因火邪導致汗多煩躁的情況尤其有效。

撲汗法：白朮、藁本、川芎、白芷各二錢半，研磨成粉末，加入米粉一兩半，混合均勻用絹袋裝好，在全身撲撒。治療汗出過多不止。如果無法出汗的，用陶氏再造散，外部用麥麩、米糠鋪在地上。