傷寒用藥賦（7）

犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，另一方有當歸一錢半，用水煎煮後溫服。

治療傷寒病發汗或攻下後病仍不解，邪氣鬱滯在經絡，或者因吐血、鼻衄未盡，殘餘的血液停滯瘀積，導致脈象微弱、皮膚發黃、大便色黑、煩躁發狂、口裡含漱水卻不吞嚥等證候。

如果表熱明顯，加柴胡、黃芩；鼻衄加山梔；內熱嚴重加黃連；腹部脹滿或疼痛，瘀血尚未排出，加桃仁、紅花、大黃；小腹拘急疼痛加青皮。

本方陶節庵加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸、生薑三片一同煎煮，臨服時加入搗爛的藕節汁三匙調勻服用。治療同上。瘀血在裡者，用桃仁承氣湯、抵當湯。

桃仁承氣湯：大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢，用水煎煮後溫服，以瘀血排盡為度，若未盡再服。

方義：太陽經屬表，膀胱為腑。太陽經的熱邪不解，就會傳入腑中而結聚於膀胱，使人如同發狂，若熱邪逼迫血液自下部排出者則病癒。

如果熱邪與血搏結，蓄積在下焦，使人小腹拘急結硬，大便色黑、小便澀滯，脈象沉而有力，屬於一切瘀血結胸、譫語、漱水等證，應當用此湯攻盡黑色瘀物則病癒。如果外證尚未解除，應當先解其外邪，然後再攻其裡。

《內經》說：邪氣從外傳入內而內證嚴重者，先調治其外，然後調治其內，就是這個道理。

所以用桃仁的甘味，緩解小腹的急結；桂枝的辛味，散下焦蓄積的瘀血；芒硝、大黃的寒性，折服膀胱的熱邪。

本方陶節庵加芍藥、柴胡、青皮、當歸、枳實，生薑三片煎煮，臨熟時加入蘇木汁三匙調勻服用。治療同上。

抵當湯：虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢，病情嚴重且體質壯實者用五錢。用水煎煮後溫服，若未瀉下再服。

方義：太陽經病六七日，邪氣應當傳入裡而成熱結胸證，現在表證仍然存在，脈象沉而熱不結於胸，反而結於下焦，使人如同發狂，小腹硬滿。

小便不利的，是熱邪蓄積導致津液不通；小便通利的，是熱邪不蓄積津液而蓄積血液。

因為鹹味入血，苦味勝血，所以用虻蟲、水蛭的鹹苦以除去蓄血；甘味緩解結聚，苦味泄熱，所以用桃仁、大黃的甘苦以攻下結熱。也治療一切瘀血結胸、譫語、漱水等證。

抵當丸：水蛭、桃仁各七個，虻蟲八個，大黃一兩，研為細末，用蜂蜜調和做成四丸。每取一丸用水煎化，溫服，若未瀉下再服。

治療蓄血在下焦，無身熱，大便色黑，善忘、如狂等證。只要小腹脹滿而小便通利的，宜用此丸緩慢攻下。感受寒邪用香蘇散、五積散，養胃湯大溫；

香蘇散：香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，生薑、蔥白煎服取汗。治療四季感受寒邪，頭痛、發熱、惡寒。如果頭痛劇烈加川芎、白芷；無汗加麻黃。

人參養胃湯：蒼朮一錢，陳皮、厚朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個，人參、草果各四分，生薑三片，大棗二枚，煎熱服取汗，若有汗則溫服。

治療外感風寒，內傷生冷，怕冷發高燒，頭目昏痛，肢體拘攣緊急，不論風寒二證以及夾雜飲食停滯、痰飲都有效。

兼治飲食損傷脾胃，或外感風寒濕氣，發為瘧疾以及山嵐瘴氣瘟疫尤其妙。如果虛寒加附子、肉桂。感受風邪用參蘇飲、十神湯，敗毒散更快。

參蘇飲：人參、紫蘇、前胡、半夏、乾葛、茯苓、木香各七分半，陳皮、桔梗、枳殼各五分，生薑三片，大棗二枚，用水煎服。

治療外感風邪，頭痛發熱，咳嗽聲重，鼻涕痰唾稠黏；內因七情所傷，痰塞壅滯胸中，潮熱等證。

如果肺熱則去人參加白朮、黃芩；肺燥則去陳皮、半夏加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇，名為十味芎蘇散。治療四季感受寒邪，頭痛、寒熱。

十神湯：紫蘇、香附、陳皮、甘草、乾葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分，生薑、蔥白煎熱服。

治療風寒兩感以及時行溫疫，頭痛、寒熱無汗等證。

此方去川芎、白芷、麻黃，名為蘇葛湯，其中乾葛專門解除陽明經的瘟疫風邪。

如果太陽傷寒發熱而用此方，是引賊進入陽明，多會引發斑疹，當今世人一概使用，錯了啊！

人參敗毒散：羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯苓、人參各三分，甘草一分半，生薑三片，煎後溫服，或加薄荷少許。

治療傷寒發熱，頭痛眼痛，項背強直，肢體煩痛；傷風咳嗽，鼻塞聲重以及時行瘟疫、瘴氣、風濕、風痰、眩暈、嘔噦等證。

如果三陽經腳氣紅腫加大黃、蒼朮，皮膚疹癢加蟬蛻，如果心經蘊熱，口乾舌燥加黃芩。

二陳湯合四物湯可消痰火。氣虛加人參、白朮，火盛加黃芩、黃連、麥門冬。補中益氣湯治療勞傷服用。

加味補中益氣湯：外感見到太陽證，加羌活、藁本、桂枝；陽明證，加葛根、升麻；少陽證，加黃芩、半夏，倍用柴胡；太陰證，加枳實、厚朴；少陰證，加生甘草、桔梗；厥陰證，加川芎；變證發斑，加葛根、玄參，倍用升麻。

陶氏補中益氣湯：人參、黃耆、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮，生薑三片，大棗二枚，蔥二莖，用水煎煮後溫服。

治療勞力過度內傷氣血，外感風寒引起的頭痛，身體發熱惡寒，微渴自汗，身體和腿痠軟無力。

如果元氣不足，加少許升麻以升提；氣喘咳嗽加杏仁；汗出不止，去細辛加芍藥；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔加薑汁炒半夏；胸中飽悶，去生地、甘草、黃耆、白朮，加枳殼、桔梗；痰多，去防風、細辛，加栝蔞、貝母；腹痛去黃耆、白朮，加芍藥、乾薑；因血鬱內傷有固定痛處，或大便色黑，去羌活、防風、黃耆、白朮、細辛，加桃仁、紅花，嚴重的加大黃，瀉盡瘀血自會痊癒，痊癒後去大黃調理。日久出現攻下證候的，也酌情加酒製大黃。體質厚實者，用大柴胡湯攻下。

朱丹溪治療一人，原有下疳瘡，忽然頭痛發熱惡寒，用小柴胡湯加龍膽草、胡黃連，熱服而安。

又一人，因為忍飢在霜中涉水，患惡寒吐血，用小建中湯去芍藥加陳皮、半夏，煎服而安。這兩個方可以作為內傷挾外感者的範例。蔥豉湯、麻黃葛根湯，治療頭痛劇烈如捶如鑽；

連須蔥白湯：生薑一兩，蔥十四莖，一起搗破，用水煎服。治療太陽病已汗或未汗，頭痛如鑽破。或合麻黃湯尤其妙。

蔥豉湯：蔥白七莖，豆豉一合，麻黃三錢，葛根一錢半，生薑五片，煎服。如步行五里左右再服一劑，過一會兒吃蔥豉粥取汗。治療太陽陽明頭痛無汗。

如果太陽發熱惡寒、無汗剛痙，加芍藥三錢，名為麻黃葛根湯。

葛根蔥白湯：葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生薑各三錢，蔥三莖，煎服。治療陽明頭目痛，鼻乾無汗。桂枝湯加葛根、小柴胡湯，治療項強難以回顧。

太陽病無汗項強，用葛根湯；有汗，用桂枝湯加葛根。少陽病，用小柴胡湯。頭眩身體振顫，用茯苓桂枝甘草湯、桂枝白朮湯調和陽氣；