傷寒用藥賦（6）

玄武湯，白朮一錢，白茯、白芍、附子各三錢，生薑五片，用水煎煮後溫服。

治療傷寒四五天，出現腹痛、小便不順暢、大便自行泄瀉、四肢沉重疼痛，或發熱，或小便通利，或嘔吐，或咳嗽；同時治療出汗後仍然發熱、心悸頭暈，以及陰證的身體疼痛、脈象沉，出汗過度導致筋肉跳動。這是由於口渴後喝水，水液停滯在中脘部位所引起的。

方劑的用意是腎主管水液，腎有病就不能制約水，所以用生薑、附子、芍藥的辛酸藥性來溫暖腎臟、散除濕氣；用茯苓、白朮的甘平藥性來補益脾臟、驅逐水濕。

經書上說，寒邪過盛時，用辛熱藥物治療；濕邪過盛時，用酸平藥物輔助，就是這個道理。

如果小便通利，就去掉茯苓；大便泄瀉，去掉芍藥，加上乾薑來散寒；咳嗽，加五味子來疏散逆氣；水寒互相搏結而咳嗽，加細辛、乾薑來驅散；嘔吐的人，去掉附子，恐怕補氣，加倍用生薑來疏散逆氣。茵陳大黃調入五苓散，治療頭部出汗而將要發黃疸；

茵陳湯：茵陳蒿一兩，大黃五錢，山梔子十枚，水二盞，慢火熬煮到一盞，溫服，以大便通利為度。

病情嚴重的再服一次，會拉出像腐爛魚肉、膿血等惡臭物質，小便排出如金色皂角汁液。

或者見到熱證，只有頭部出汗，將要發黃疸的，用這一劑藥，分成四次服用，加入五苓散三錢調服，治療黃疸的方法，沒有比這個更好的了。

方劑的用意是陽明經的裡熱已經極盛，煩渴喝水，導致濕與熱互相搏結，如果能夠全身出汗，那麼濕熱就能發散到體外而不會形成黃疸。

現在只有頭部出汗，到頸部為止，大小便不通暢，口渴不止，那麼瘀熱鬱積在體內，腹部脹滿，黃疸就必然發生了。

所以用茵陳、山梔子的苦寒藥性來消除胃中燥熱，用大黃的苦寒藥性來瀉下胃中熱邪。

一切疫病、黃疸、瘧疾等雜病出現發黃的證候，以及傷寒因為用火逼汗而汗出不出的情況。

反而導致邪熱鬱結在內，向上攻衝導致頭面紅赤，熏蒸肌膚而發黃，都適合使用。

茵陳五苓散：茵陳一兩，五苓散五錢，研為細末，每次二錢用米湯送服或煎煮服用也可以。治療同上。

陶氏茵陳湯：大黃、茵陳、山梔子、厚朴、枳實、黃芩、甘草，生薑一片，燈芯一握，用水煎煮後熱服。治療同上。

如果大便通利，去掉大黃、厚朴，加入大腹皮，以小便清澈通利為度。茵陳、梔子都是三物，治療大便通利但仍發黃的情況。

茵陳三物湯：茵陳三錢，山梔子、黃連各二錢，用水煎煮後溫服。治療同上。

梔子柏皮湯：山梔子四枚，黃柏四錢，甘草二錢半，用水煎服。治療濕邪引起的發黃，以及傷寒發黃。

單純大便不通的，用茵陳湯；大小便都不通的，用茵陳湯調五苓散；大便通小便不通的，用茵陳五苓散、茵陳三物湯、梔子柏皮湯。

正是所謂輕微的熱氣，用涼藥來調和；嚴重的熱氣，用寒藥來攻治。虛煩用竹葉石膏湯，既濟湯、三白湯堪稱奇方；

竹葉石膏湯：石膏五錢，人參二錢，麥門冬一錢半，半夏一錢，甘草七分，淡竹葉十四片，粳米一大撮，用水煎煮，加入薑汁二匙調服。

治療傷寒解除之後，餘熱未清，津液不足，身體虛弱、氣短，氣往上衝想吐；以及陽明經出汗多而口渴，流鼻血後口渴想喝水，水喝進去就吐出來；還有病癒後或瀉下後，虛煩、出汗多等證候。經書說：辛甘藥物能發散而消除熱邪。

竹葉、石膏、甘草的甘辛藥性用來發散除熱，甘味能緩和脾氣、補益氣；麥門冬、人參、粳米的甘味用來補充不足；辛味主發散，半夏的辛味用來疏散逆氣。

如果氣虛口渴厲害，人參加倍；出汗多，加黃耆；陰虛夜間煩躁，加知母、黃柏、生地黃、芍藥；嘔吐，去掉石膏，加陳皮、茯苓；有痰加貝母；泄瀉加白朮、澤瀉。

另外這個方子去掉人參、石膏、半夏，名叫麥門冬湯，治療勞復發熱。

既濟湯，就是竹葉石膏湯去掉石膏，加附子二錢，治療虛煩、上盛下虛、煩躁、腹瀉、手足冰冷。

三白湯：白芍、白朮、白茯苓各一錢，甘草五分，用水煎煮後溫服。

治療虛煩或泄瀉、或口渴，確實是調理內傷外感的奇方。腳氣用檳榔散、越婢湯，續命湯即使是千金也難以贖回（形容其珍貴）。

檳榔散：橘葉、杉木各一把，童子尿、酒各半盞，煎煮數沸後去渣，加入檳榔末二錢，調服。治療腳氣風腫疼痛。

越婢湯：石膏三錢，白朮三兩，附子一錢半，麻黃二錢，甘草一錢二分，生薑、紅棗煎服。治療風痹腳弱。

方劑的用意是脾為卑下的臟器，主管輸布津液，這個湯之所以取名為「婢」，是因為它能發越脾氣，疏通運行津液。

千金續命湯：防風、芍藥、白朮各一錢，川芎、防己、桂枝、麻黃、羌活各八分，蒼朮一錢半，甘草五分，生薑三片，紅棗二枚，燈芯二十莖，用水煎煮，加入薑汁二匙，調服。

治療腳氣的外在證候完全類似傷寒，但初起時腳膝彎曲無力、軟弱疼痛，加上嘔吐、氣喘急促，適合用此方救治。

如果暑邪侵入三陽經，所患必定發熱，脈象洪數的，去掉桂枝、麻黃，加黃芩、黃連、柴胡、黃柏；寒邪侵入三陰經，所患必定發冷，脈象遲澀的，加附子。

因濕引起的，則走動時忽然跌倒，腳脛可能腫脹，膝蓋可能枯細，加木瓜、檳榔、牛膝；因風引起的，則脈象浮弦，無汗加獨活，氣虛加人參，大便不通去掉麻黃、白朮，加大黃。導痰湯治療痰證，陶氏加上黃芩、黃連、人參、白朮、桔梗、栝蔞；

陶氏導痰湯：茯苓、南星、枳實各八分，半夏一錢，陳皮、黃芩、白朮、黃連、栝蔞仁各五分，桔梗四分，人參三分，甘草二分，生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮，服用時加入竹瀝、薑汁調服。年壯體強的人，先催吐去痰，然後服用此藥。

治療內傷七情，痰濁矇蔽心竅，神不守舍，神離舍空則痰生，導致惡寒發熱、頭痛昏迷、氣喘急促、口吐涎沫等證。像鬼祟之類的痰證類似傷寒的也適合。

鶴頂丹：白礬一兩，心紅五錢（或用黃丹也可以），研為細末，每次一匙放入瓷器內溶化，乘熱搓成龍眼核大小的藥丸，用薄荷煎湯化服。

治療結胸、胸膈脹滿疼痛以及痰證發熱，或咽喉像拉鋸一樣的聲音。平胃散消食，陶氏加上草果、黃連、枳實、白朮、生薑、山楂、神麴。

陶氏平胃散：蒼朮一錢，厚朴、陳皮、白朮各七分，甘草、乾薑、山楂、神麴各二分，草果三分，黃連、枳實各四分，生薑三片，用水煎煮，服用時加入木香磨汁調服。

治療食積類似傷寒，如果腹痛加桃仁；疼痛嚴重，大便燥實有熱，去掉山楂、神麴、草果、生薑，加大黃瀉下；如果心中鬱悶想吐又吐不出來、無可奈何的，用滾熱鹽湯調皂莢末五分探吐。瘀血在上焦，用犀角地黃湯加減；