傷寒（29）

暈厥挾帶痰與伏火，暈是昏暈。傷寒是熱結胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕包裹手指，在牙齦上頻頻擦拭，等到牙關放鬆，再用大承氣湯攻下。臟厥則發躁沒有休息。

發熱七八天，脈微，皮膚冷而煩躁，或吐或瀉，沒有片刻安寧，這是厥陰經真臟之氣耗盡，所以叫臟厥。張仲景沒有治法，用四逆湯冷飲來救治。

又有少陰厥證而吐利發躁的，也是不治之證，用三味參萸湯救治。陰毒證冷汗出、指甲青紫、六脈沉細、身痛如僵硬的；

三陰病發展到深重，必然變成陰毒。有初病就突然形成的，有誤服寒藥，或者吐下之後變化而成的，這是因為房勞損傷腎，生冷損傷脾，體內已經潛伏陰邪，體外又感受寒邪導致，內外都是陰邪，陽氣突然斷絕的緣故。外在症狀比一般陰證更重，厥冷吐利，不渴，安靜蜷臥，嚴重時咽痛、鄭聲，加上頭痛頭汗，眼睛內痛，不願見光，面部、嘴唇、指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹劇痛，身體像被鞭打，外腎冰冷。

或者大便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，適宜用甘草湯、正陽散，或者玄武湯加人參選用，陽氣恢復則大汗而解。

陽氣剛剛恢復，或者產生煩躁的，用返陰丹、復陽丹、金液丹，不可用涼藥，並加生薑，良薑是重要藥物。外部借助火氣取暖，但不可太近。

王叔和詩云：陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒氣衝心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結胸條。

以手足溫和為吉，如果手足指冷，指甲下肉黑者死。陽毒無汗、眼紅而遍身斑紋，胸緊如石。

三陽病發展到深重，必然變成陽毒。有初病就突然形成的，有經過吐下變化而成的，多因飲酒、麵食、金石藥過於燥熱，腸胃極熱所致。

或者證屬陽明，誤用溫藥，助熱為邪，內外都是陽邪，陰氣突然斷絕的緣故。

外在症狀比一般陽證更重，潮熱、汗出、便秘、小便澀、腹滿、口渴、狂妄、譫語，嚴重時發斑、喘急，加上吐血、咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數，適宜用黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。

咽痛及有赤斑的，用青黛一味藥，每次用二錢，井水調服，或者活龍散更妙，陰氣恢復則大汗而解。外用冷水蘸紙貼在胸部，熱了就換。

詩云：陽毒煩亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。

又陰陽二毒伏逆，變成結胸，有自利的，有大便閉塞用藥而不得通的，適宜用結胸條灸臍法來通利。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。

這樣陰毒得泄則陽氣恢復，陽毒得泄則陰氣恢復，陰陽升降，榮衛流汗，自然大汗而解。如果心下已經結硬，拖延到五天左右，絕對不能活。

陽盛拒陰，是大熱證，脈數而身體反而全寒；陰盛拒陽，是大虛證，身體熱而脈不鼓擊。

這是說陰陽隔絕，是必死之證，不只是極與毒而已。

病人身體寒冷厥冷，脈滑數，按之鼓擊於指下的，不是真寒，這叫陽盛拒陰，適宜用三黃巨勝湯。

身熱脈數，按之不鼓擊，或者身冷而想坐在井中，想漱水而不喝進去的，不是真熱，這叫陰盛拒陽，適宜用霹靂散。取證而不取脈，可汗可下；

脈浮可下，因為熱入腑而不大便。假使大便不困難，豈敢攻下嗎？脈沉可汗，因為熱在表的緣故，所以用溫藥微汗。假使身不發熱，豈敢發汗嗎？憑脈而不憑證，似是陽證似是陰證。