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醫學入門

（病機）外感

傷寒（28）

（病機）外感35 句
原文
傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。
白話
傷寒病邪傳入陰經就會多睡眠，昏昏沉沉閉著眼睛，是因為陰氣主收闔；沉默不語，是因為陰氣主靜。
原文
有太陽證外已解而神將復者，設若胸滿脅痛鼻乾，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽明熱伏於裡而嗜臥者，小柴胡湯。
白話
有太陽表證已經解除而精神將要恢復的，假如出現胸滿脅痛鼻乾，已經出汗的，用小柴胡湯；脈浮的，用羌活沖和湯；冬季用麻黃湯。有陽明熱邪伏藏在裡而嗜睡的，用小柴胡湯。
原文
少陰脈沉細，自利慾吐而渴多眠者，四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽。
白話
少陰病脈沉細，自下利想吐而口渴多眠的，用四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽。
原文
或熱病得汗後，脈沉細，身冷，初覺安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。
白話
或者熱病出汗後，脈沉細，身體冷，起初覺得安靜，逐漸昏沉，喜歡臥床不省人事，也應趕快給四逆湯，使四肢溫暖，否則，有熟睡而死亡的。
原文
合病目合則汗出，風溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見各條。惟汗下後酣睡者，為正氣已復，不必藥也。不眠陽盛，而夜臥不遑。
白話
合病眼睛閉合就出汗，風溫常見神志不清，狐惑病精神恍惚，治法見各相關條文。只有發汗或攻下後酣睡的人，是正氣已經恢復，不必用藥。不眠是陽氣盛，而夜間臥床不安。
原文
或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經汗下而不眠，屬陽明初證者，葛根解肌湯；在裡屬心神不清者，大承氣湯。
白話
或者整夜煩躁擾動，或者白天夜晚都清醒不眠。未經汗下而不眠，屬於陽明初期證的，用葛根解肌湯；在裡屬於心神不清的，用大承氣湯。
原文
已經汗下不眠，津液干，熱盛陰虛，胃不和也。太陽發汗過多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下後，懊憹不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗仁湯。錯語乾嘔不眠者，解毒湯。
白話
已經經過汗下而不眠，是津液乾枯，熱盛陰虛，胃氣不和。太陽病發汗過多，煩躁不得眠，想要飲水的就會痊癒。如果脈浮而口渴，小便困難的，用五苓散。汗吐下後，心中懊憹不眠的，用梔豉湯。晝夜不眠的，用酸棗仁湯。胡言亂語乾嘔不眠的，用解毒湯。
原文
譫語，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎湯加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。
白話
譫語，小便淋瀝澀痛，煩躁少睡的，用白虎湯加山梔。挾有瘀血的，用犀角地黃湯。
原文
少陰下利而渴，或因下後不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。
白話
少陰病下利而口渴，或者因為下後不得眠的，用豬苓湯。少陰病二三日，心煩不眠的，用黃連雞子湯。
原文
下後陽虛，脈沉無表證，夜靜晝煩不得眠者，宜古姜附湯，或四逆湯加茯苓。汗多者，小建中湯。
白話
攻下後陽虛，脈沉無表證，夜間安靜白天煩躁不得眠的，適宜用古姜附湯，或者四逆湯加茯苓。汗多的，用小建中湯。
原文
傷寒瘥後不眠者，陰氣未復也，梔子烏梅湯，或溫膽湯加竹茹；虛者，十味溫膽湯。
白話
傷寒病癒後不眠的，是陰氣尚未恢復，用梔子烏梅湯，或者溫膽湯加竹茹；虛弱的，用十味溫膽湯。
原文
精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生酸棗散亦好。常病常法易知，變病變法難詳。
白話
精神恍惚的，用朱雀丸；古法不眠的，用單味熟酸棗散；多眠的，用單味生酸棗散也好。常病常法容易知道，變病變法難以詳盡。
原文
上一段論傷寒雜證，從面至足及眠，逐一詳審，以便問證云。陰證微甚，分於便閉便通；
白話
上一段討論傷寒雜證，從面部到足部以及睡眠，逐一詳細審查，以便問診辨證。陰證的輕重，區分於大便閉結還是通暢。
原文
三陰經血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。
白話
三陰經血分自身感受寒邪，稱為陰證，有輕重不同。
原文
微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發熱，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。
白話
輕微的，寒邪從背俞逐漸進入少陰，所以表部鬱滯也能發熱，但終究不如陽證發熱厲害，也可能頭疼，但四肢厥冷脈沉為不同。
原文
古法麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近用辛黃三白湯。
白話
古法用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近代用辛黃三白湯。
原文
微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。
白話
輕微而腹痛，手足清冷，大便閉結的，用桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。
原文
有表復有里者，人參三白湯，或附子細辛湯加大黃。
白話
有表證又有裡證的，用人參三白湯，或者附子細辛湯加大黃。
原文
甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經。
白話
嚴重的，不是從體表逐漸傳入，或者從上從鼻進入，或者從下從足進入，直接中傷陰經。
原文
初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹滿痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。
白話
初起沒有頭疼身熱，只惡寒厥冷，或者胸腹脹滿疼痛，嘔吐下利，偶爾有發熱的，是虛陽之氣外浮罷了。
原文
太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。
白話
太陰病腹痛自利，用附子理中湯；疼痛劇烈，用理中湯合小建中湯；小便澀滯，用理中湯合五苓散。
原文
少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。
白話
少陰病口中和而背部惡寒，身痛虛弱口渴，或者發熱脈沉下利的，稱為夾陰傷寒，用附子湯。
原文
少陰下利清穀，或咽痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。
白話
少陰病下利清穀，或者咽痛脈微的，用四逆湯；下利不止脈欲絕的，用白通湯；無脈的，用白通加豬膽汁湯。
原文
厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當歸四逆湯。
白話
厥陰病下利小腹痛，或者消渴吐蛔的，用當歸四逆湯。
原文
凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強者，用生薑頻擦唇口，擦後黑轉為紅乃吉。陰證常變，察其有力無力。
白話
凡是陰證嘴唇發青舌頭發黑，或者白苔，或者舌捲強直的，用生薑頻繁擦拭唇口，擦後黑色轉為紅色為吉利。陰證的常證和變證，要觀察其脈象有力無力。
原文
厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認作陽證，投涼必死。
白話
四肢厥冷吐利，不渴安靜蜷臥，這是陰證的常態。如果發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀開衣服去掉被子，這是陰證的變態。如果誤認為陽證，用涼藥必定死亡。
原文
須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表裡之寒，甚加薑、附。如果有力，乃陽證似陰也，不可不辨。陰證無脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。又病人有痛處。當知痛甚者脈必伏。如無痛證用此法，脈不來者死。
白話
必須察脈有力還是無力，如果重按無力，或者完全無脈的，便是伏陰，趕快用五積散，通解表裡之寒，嚴重的加生薑、附子。如果有力，就是陽證似陰，不可不辨。陰證無脈的，用生薑酒半盞服用，或者吞四順丸。另外病人有疼痛部位。應當知道疼痛劇烈的脈必伏。如果沒有痛證用這個方法，脈不出來的會死。
原文
如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽。陰厥不熱便厥，而下利悽清；
白話
如果原本沒有正常脈搏，須要翻過手來取脈，這是陰陽錯亂，應當調和陰陽。陰厥不發熱就厥冷，而且下利清冷。
原文
陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨勝而然。
白話
陰厥，在未厥之前沒有頭疼，沒有身熱，吐利不渴蜷臥安靜等證。這是陰邪獨自盛勝而導致。
原文
手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然，非比傳經四逆之漸冷也。
白話
手足完全冰冷，是厥陰經所主，陰陽之氣不相交接逆亂所致，不同於傳經四逆的逐漸變冷。
原文
太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。
白話
太陰厥，手足指頭微冷的，用理中湯；少陰厥，小腿寒足冷，嚴重的冷到手肘、膝蓋的，用四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，全身都冷的，用當歸四逆湯。厥逆煩躁的不治。
原文
《百問》云：冷厥初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清穀，或清便自調，小便數，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。
白話
《百問》說：冷厥初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥床多彎曲著腳，或者惡寒指甲青色，或者自己拉衣蓋身，或者下利清穀，或者大便自調，小便次數多，外證清醒，這是冷厥，四逆湯、三味參萸湯選用。凡是病發熱多厥冷少的容易痊癒，厥冷多發熱少的難愈。
原文
又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；屍厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。陽厥微厥便熱，而下利黃赤。
白話
又有血厥，用四物湯；氣厥，用四君子湯；暑厥，用白虎湯；水厥，心下悸動，用茯苓桂甘湯；屍厥即中惡，冒犯不正之氣所致，用木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。陽厥輕微厥冷就有發熱，而下利黃赤。
原文
陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。
白話
陽厥，在未厥之前有頭疼，有身熱，潮熱出汗大小便閉塞澀滯，脹滿口渴狂躁譫語等證具備。
原文
陽邪深入，陷伏於內，而後發厥，微厥半日間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利後重，稠黏黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經七日不退者，其後必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。
白話
陽邪深入，陷伏在內，而後發厥，輕微厥冷半日之間，卻又發熱，熱氣下行，就會腹痛下利後重，大便稠黏黃赤，必定出現膿血。如果不便血，熱氣上行，就必定喉痹。又熱厥傳經七日不退的，其後必定便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以此辨別尤其準確。詳見前文熱厥。