傷寒（12）

腳氣病，是風、寒、暑、濕四種邪氣蒸熏於足部，沿經脈深入臟腑，而發病是逐漸的，不像四氣侵犯人體雖然淺但突然。

外證完全類似傷寒，而且有六經傳變，如同太陽病頭痛身熱等等，直到厥陰病煩滿、陰囊蜷縮。又有合病、並病兩種。只是初起時腳膝軟弱麻木不仁、抽筋、紅腫為不同罷了。

如太陽證見到外踝沿京骨至小指外側都疼痛的，根據四氣偏勝來發散，用麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白朮、茯苓、防己，或者敗毒散合檳蘇散。

陽明證見到大腿膝外側向下入中指內側疼痛的，根據四氣偏勝輕微通利，用大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或者升麻葛根湯合檳蘇散。

少陽證見到各足趾關節疼痛的，適宜和解，小柴胡湯去人參加防風、葛根、細辛、白朮、茯苓、麥門冬、乾薑、小草。

三陽合病，出現拘攣、大便閉結的，合前三方加減服用，名為左經湯。

或者專門侵入足太陰經，證見大腿膝內側、足大趾尖端內側疼痛或浮腫的，用古桂附湯加防己、白朮、茯苓。

少陰經，證見足小趾下連及足心、小腿內側疼痛上衝胸部、不思飲食、面色黑、小便澀滯、小腹麻木不仁的，難以治療，用八味丸救治。厥陰經。

證見足大趾連及內側、臍腹脹痛、腳抽筋、乾嘔的，用養真丹。

如足三陰經拘攣痹阻緩弱，向上攻衝胸脅肩背，向下注於腳膝、足心發熱的，用換腿丸。

總之，風邪多侵入肝，病在筋而遊走疼痛，脈浮無汗，用小續命湯加獨活。

風毒腫痛，用排風湯、檳榔散；筋脈拘急抽掣疼痛，用乳香定痛散。

濕邪多侵入脾，病在肌肉沉重滯著，行走起立時忽然跌倒或腫脹，用除濕湯；痰多的，用此湯吞服清州白丸子。

暑邪多侵入心，病氣喘胸悶煩躁，所患必然是熱證，用敗毒散加大黃。

寒邪多侵入腎，病骨節拘急抽掣疼痛，所患必然是冷證，用五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。

煩躁的，單純用竹瀝飲用；大便閉結的，用三和散、脾約丸；毒氣向上衝擊心臟作痛的，用蘇子降氣湯送服養正丹，或者吳茱萸煎湯，加入薑汁急救，否則死亡就在旦夕之間。

通常春夏用檳蘇散加川楝子，熱腫發紅的，用敗毒散加木瓜、蒼朮；秋冬季節，用五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳茱萸。最忌諱用補湯淋洗，貼敷草藥。

其證有因為氣滯，因為飲食以及丹石藥物的，不可不知道。瘀血導致昏忘如狂，胸脅小腹不舒暢；

血是人身的河渠，貴在流通而不貴在凝滯。有時應當發汗而不發汗，津液內滲；有時不當發汗而發汗，津液內竭；有時利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或者其人素有跌打損傷、閃挫，善於思考、善於憂鬱，過食煎炒食物，以致血熱瘀滯。

蓄積在上焦，則鼻衄、善忘，嚴重則昏迷，許久才甦醒，或者胸脅腹都脹滿疼痛，譫語昏憒，稱為血結胸證；蓄積在中焦，則頭部出汗、口渴、發黃；蓄積在下焦，則如狂、大便黑色、小腹拘急結硬，按壓則痛，其脈必芤澀。外證寒熱，完全類似傷寒。

太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱類似瘧疾。

大致治療上焦用犀角地黃湯；治療中焦用桃仁承氣湯；治療下焦用抵當湯、丸。

然而必須病證重、脈數，才可用抵當湯攻逐；證輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、黃芩、黃連、大黃，或者小柴胡湯加桃仁、生地黃兼梔子、茵陳。一切血證，都是這個治法不變。

傷寒有用承氣湯大下而病不解，反而大便堅硬、能食的，是瘀血。

凡是疾病白天輕夜間重，便是瘀血，所以打撲損傷，證也類似傷寒。瘡毒則飲食如常，紅腫發作腫痛可以找到。

凡是患癰疽、背部發疔瘡、一切無名腫毒，初起寒熱，完全類似傷寒。

但傷寒不思飲食，瘡毒飲食如常，而且身體有紅腫灼痛處可以驗證。不可妄用汗法下法，宜用外科法治療。俗稱流注傷寒，流是行，注是住。

血氣流行，遇到寒邪則凝澀，結成如堆積的核，大的如拳頭，小的如李子，初起寒熱，完全類似傷寒。

未潰破的，宜用敗毒散合涼膈散加金銀花；已潰破的，用托裡散，不可當作正傷寒治療。

俗稱赤膈傷寒，胸膈紅腫疼痛，寒熱類似傷寒，不是真正的傷寒，宜用荊防敗毒散合小陷胸湯，裡實的，用防風通聖散。

痘疹時尾骨和足部當即發冷，凡是幼兒及年長的人，忽然出現類似傷寒的證候，如果未曾患過痘疹，尾骨、足部、中指都冷，宜從痘證初熱條治療。勞倦引發痰火，等待一週自愈。

平素就有痰火，稍微有所勞累，便發作寒熱，完全類似傷寒。

輕的，休息一週自愈；重的，頸、腋、膊、胯之間就結核腫硬，或者消退，下次遇到勞累又發作，治療宜用八物二陳湯，加降火和解的藥物。

外感疏泄不要過度，舊說傷為中，感冒為傷。現在全部分開，正是怕人用傷寒的重劑來治療感冒的輕病，變生其他證候。

因為感寒雖然也惡寒面色慘淡，其頭痛發熱，不如傷寒那樣嚴重，脈多沉遲；感風雖然也惡風鼻塞，其發熱等證，也不如傷風那樣嚴重，脈多浮數。

大致未發熱的，感寒用香蘇散；感風用蘇葛湯、古蒼荊散。

已發熱的，用九味羌活湯之類熱服，肌體微汗即愈。

平常體弱多病的人，只在原服藥中加生薑、陳皮，或者寒用二陳湯，風用三白湯加減。詳見雜病。內傷則補益兼投。