傷寒（9）

春季三四月間，突然的炎熱傷害人體，也稱為溫病。傷寒發汗或攻下後，經脈傳變仍未解除的，也稱為溫病。只應根據各經的見證來治療，都不宜發汗或攻下。暴發的溫病，用梔子升麻湯、九味羌活湯。過經不解的，用和解散、參胡芍藥湯。風溫證見喘息、口渴、多睡，四肢鬆軟不收，類似癱瘓。

太陽病，發汗則身體涼爽。如果發汗後身體仍然灼熱的，就是風溫。這是因為春季溫氣大行，又感受了風邪所致。

因為風邪傷害衛氣，四肢鬆軟不收像癱瘓一樣；因為溫邪傷害氣，氣昏沉而鼻息不暢，語言結巴澀滯，身體發熱、自汗、多眠。治療在於心火與肝木二經，禁忌發汗、攻下、針刺。

誤用發汗則身體必然灼熱，嚴重則煩渴、譫語、發黃；誤用攻下則遺尿；誤用針刺則耳聾。

只有清解肌表為好，適宜用葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡湯加桂枝微微發汗。口渴嚴重的，用栝蔞根湯。痰喘的，用金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤用發汗，用防己黃耆湯救治。譫語、獨語以及兩眼直視、遺尿的，難以治療。濕溫證見胸悶、胡言亂語，兩小腿逆冷如雪。

夏季先感受濕邪，而後感受暑邪，稱為濕溫。濕與熱互相搏結，兩小腿逆冷，嚴重時全身也冷，胸悶頭痛，高熱自汗。

如果再發汗，會使人嘔吐、耳聾，身體變為青色，不能說話，稱為重暍，必死。

治療在於心火與脾土，用茯苓白朮湯。濕邪偏勝、小便澀滯、大便通利的，用五苓散、除濕湯。臟腑滑洩的，用朮附湯。暑邪偏勝、壯熱、大小便澀滯的，用香薷散、六和湯。大便閉結、口渴譫語的，用白虎加蒼朮湯。風濕，頭部出汗、身體沉重而大便困難。

先感受濕邪而後感受風邪，風邪先從上部侵入，濕邪先從下部侵入，風與濕互相搏結，風在體表而濕在體內。

用大汗法則其氣勢暴烈，而體內的邪氣不能排出，所以風邪雖去而濕邪留存，濕邪流入體內則病情加重。

用微汗法則其氣勢和緩，而內外邪氣都去除，或者濕邪證候已去而風邪證候未去的，不久自然解除。

寒熱、身體疼痛，用麻杏薏甘湯；身體疼痛、發熱、小便不利，用麻黃湯加蒼朮；肩背脊椎腰部強痛的，用羌活勝濕湯；腫痛、微喘，用杏仁湯；汗多，用漢防己湯；虛弱的，身體沉重難以翻身，用桂枝湯加白朮；身體沉重、昏迷、自汗、失音、下利不止的，用白通湯加白朮、甘草；身體疼痛、小便不利的，用甘草附子湯；身體沉重、遊走疼痛的，用小續命湯去麻黃、附子；發熱而沉重疼痛、煩渴的，用敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利以及下利不止的，死。寒濕，頭部出汗、身體疼痛而大便泄瀉。

傷寒本來無汗，但寒濕互相搏結卻有汗，汗不能遍及全身，只在頭部。

身體背部強硬的，是表氣不利，證候與風濕相似，用滲濕湯主治；兼有表證的，用五積交加散；裡寒的，用理中湯加附子；寒邪多而浮腫的，用朮附湯效果佳。

濕，就是水。東南地勢低窪，風雨侵襲空虛之處，山澤蒸騰濕氣，人們容易感受濕邪。

濕邪在經絡，則午後發熱、鼻塞；在關節，則全身疼痛；在臟腑，則清濁混淆而大便稀溏泄瀉，小便反而澀滯，腹部或脹滿；濕熱搏結則全身發黃如被煙熏的顏色，輕的只是面目微黃而已。

誤用攻下則導致喘息呃逆，誤用發汗則引起痙攣而死，只有利小便為好，用五苓散、除濕湯主治。

小便不利、大便反而通暢的，用甘草附子湯；大小便通利、不發黃的，用朮附湯；身體疼痛、鼻塞的，用黃耆建中湯；中焦氣機堅滿、小便不通的，用枳朮湯加葶藶。發黃的證治見後。濕痹，三種邪氣（風寒濕）合而為病，疼痛遍歷關節。