治熱門（5）

大黃性質大寒，味苦，善於泄下，不論痰飲、癥瘕、積聚的熱證，陽明經的燥結、腹脹難以忍受，它能上行到達胸部和頭頂，依靠酒作為舟楫。

顏色黃、塊大、有錦紋的品質較好。沒有毒性。味道非常濃厚，藥性走竄而不停留，屬於陰中之陰，藥性下降，歸入手足陽明經。

主要功效是消除痰實，攻下瘀血、血閉、寒熱，破除癥瘕積聚、宿食和肥膩食物。

對於一切積熱，傷寒熱邪深入體內，脾土鬱滯導致大便燥結、肚腹脹滿，服用大黃能推陳致新，安和五臟，如同平定禍亂以達到太平，因此有「將軍」的稱號。

朱丹溪說：生用能疏通腸胃的壅滯熱邪，熟用則能解除各種瘡毒，瀉心火。

又說：張仲景治療心氣不足引起的吐血、鼻衄，使用大黃、黃芩、黃連，名為瀉心湯。

《本草衍義》說：邪熱因為心氣不足而侵犯心臟，因此導致吐血、鼻衄，用苦味藥來泄熱，同時用苦味來補心，兩方面都兼顧。

然而心的陰氣不足，導致陽火亢盛，肝和肺各自受到火邪而發病，所以黃芩、黃連救治肝肺，大黃瀉亢盛的火，那麼血自然回歸經脈，這並不是既瀉心又補心的意思。

《湯液本草》說：用酒浸泡大黃能入太陽經，用酒洗能入陽明經，其他經絡不用酒。

因為酒浸泡時間長，稍微減弱了它的藥味，藉助酒力上升至頭頂最高處，這是太陽經的緣故。

酒洗也不至於峻猛瀉下，所以承氣湯都用酒浸大黃，只有小承氣湯用生大黃。

所以酒也是大黃的舟楫，不僅僅是桔梗能載藥上行至胸中，去除濕熱結熱。

古代有人用生大黃，熱邪去除後卻患了紅眼病，劉河間說這是因為所用的大黃沒有經過酒製，導致上部的熱邪沒有去除。

在雜病中使用時，根據人的虛實情況，或用生大黃，或用麵包包裹煨熟，或用酒浸泡後蒸熟。黃芩作為使藥，沒有什麼畏忌的。

與芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓同用，治療驚恐、憤怒、心下悸動、氣逆；與消石、紫石英、桃仁同用，治療女子血閉。

朴硝性質大寒，味辛苦而鹹，能去除大熱和停滯的痰飲，治療食物鯁喉、積聚瘀血，排出瘡毒，點眼時放入罐中掛在屋簷下。

「朴」的意思是本體尚未溶解，其他各種硝石、芒硝都是從此衍生出來的。沒有毒性。藥性沉降而下行，屬於陰。藥力堅硬，性質緊實，可以用來熟製生牛馬皮，以及檢測金銀的純度。

主治各種疾病的寒熱邪氣，傷寒病後因房勞復發的證候，膀胱急迫，小腹脹滿，身體發黃、額頭發黑，腳熱、大便黑色；雜病中的喉痹、口瘡，腹脹、大小便不通，停痰痞滿，食物鯁在胸中不暢，以及積聚、結痼、留癖，胃中熱結。能破除瘀血、血閉，消除瘡腫，排膿軟堅。

葛洪治療風熱眼病，用新罐子先裝入熱水，然後投入朴硝，攪拌溶解後掛在屋簷下，等到朴硝結晶析出，掃下來用人乳調和少許點眼，有效。凡是放入湯藥時，先將朴硝放在杯中，等藥煎好後趁熱攪拌服用。

顏色青白者品質好，黃赤者會傷人，這就是深冬時節掃取地上的霜，淋取汁液一次煎煮而成的。

《本草》說：朴硝能寒能熱，能滑能澀，能辛能苦，能鹹能酸，埋入地下千年不變色。畏懼麥句姜。

單味朴硝散，取粉末二錢，用茴香煎湯調服，治療小便不通、膀胱濕熱。

風化硝，就是將朴硝用沸水浸泡溶解，用絹布過濾後收入瓦盆中，懸掛在井中過一夜，結成牙狀結晶，晶瑩雪白如同水晶時才使用，否則就再溶解再過濾，直到晶瑩雪白為止。

然後取風化硝研成粉末，放在竹箕內，用單層紗布蓋住，放在通風處，兩個月後就會風化，治療一切痰火。

芒硝就是朴硝再煎煉而成的，潤燥軟堅的功效相同，傷寒積熱的方劑中多用，能治療瘰癧、通利小便、破除月經閉阻。

就是取朴硝的溶液，煉製到一半量，倒入盆中，過一夜後結晶有稜角像麥芒，所以稱作芒硝，又稱作盆硝；如果有四五條稜、白色晶瑩像白石英的，又稱作英硝，又稱作馬牙硝。

辛味能潤燥，鹹味能軟堅，去除五臟的積聚、久熱、停痰、瘀血，與朴硝功效一樣，但芒硝經過火煉，藥性稍和緩，所以古方中多用芒硝來代替朴硝。

能治療瘰癧、黃疸，通調月經，破除五淋，是推陳致新的藥物。石葦作為使藥，畏懼麥句姜。

硝石就是芒硝下沉凝結的部分，治療功效與芒硝、朴硝相同，也善於瀉下，能通十二經脈，治療五淋，對於頭痛、惡瘡真是難以捨棄的藥物。

就是芒硝下面凝結成石塊狀，形狀像釵股，長五分的品質好，能將各種石頭化為水，所以叫硝石。燃燒時會產生火焰，能發出煙火，所以又叫焰硝。

這三種硝本來是同一種物質，主治功效相同，但朴硝藥性峻猛，芒硝稍次，硝石更和緩。

《本草》說：治療五臟十二經脈中的一百二十種疾病，五種淋病，各種藥物無效的，服用硝石立即痊癒。頭痛劇烈欲死，在鼻內吹入硝石粉末即見效。

治療瘻管、蝕瘡、發背、瘡腫、癮疹初起，以及服用丹石藥後發熱、發瘡，都適合使用。惡苦參、苦菜，畏女菀。

玄明粉味甘、辛，性寒，能寬暢膈上虛煩熱燥，破除積滯、開化痰涎、清除腸道污垢，不要隨意說它對虛勞有種種功效。

《釋藥》說：道家多用玄明粉。以明亮晶瑩的為上品，是太陰的精華，水之子，屬於陰中有陽的藥物。

製作方法是：冬季取朴硝和蘿蔔各一斤一同煮，以蘿蔔煮熟為度，取出，用紙過濾，露天放置一夜，結成青白色的塊狀。

擅長消退膈上的虛熱，心中煩躁，頭昏目眩，口苦咽乾，肩背拘急，腸風、痔漏、淋病、瘰癧，傷寒、疫痢，腹脹、便秘，一切痰火熱毒，風毒、風瘡腫痛，以及五臟的宿食、滯痰、癥結，酒醉、食傷。

朱丹溪說：各種硝石善於驅逐邪氣，用來治病達到效果，病邪退去就應停止使用。

如果說煉製後服用能輕身延年，補益五勞七傷，哪裡有這樣的道理呢！

只有年老體弱、虛人兼有熱邪，以及傷寒孕婦，用玄明粉代替其他硝石更為和緩。

有人說硝石藥性會墮胎，但張仲景治療傷寒孕婦需要攻下時，用大黃作為引藥，母子都平安。《內經》說：有病則病受之，不會損傷胎兒，就是這個道理。

犀角味苦、酸、鹹，性涼，主要治療傷寒發熱、鼻衄、發狂，中風、驚癇，能殺滅各種毒物，使膿液化為水，治療各種瘡瘍。

犀，意思是明亮，陰類動物承受月亮的精華，積聚在角尖，在月晦月明的夜晚，光輝燦爛如同火炬。

主治傷寒、溫疫，頭痛煩悶，高熱發狂，吐血、鼻衄，以及上焦蓄血導致的發黃。

又治療中風失音，小兒風熱驚癇，殺滅各種毒物、蠱毒、疰病，邪鬼、夢魘，解除山溪瘴毒、鉤吻、鳩鳥、蛇毒。

又治療發背、癰疽、瘡腫，使膿液化為水，散解痘疹的餘毒。

朱丹溪說：犀角藥性走散，痘疹沒有餘毒而血虛導致燥熱的人禁用。同時能明目、消痰、止痢，是清心鎮肝的方劑。

產於武陵、交州、寧州近海的山中，形狀像牛頭豬腹，腳有三個蹄子像大象，力氣可抵一千頭牛，有被殺死獲得的，有自然脫落的，沒有水犀和陸犀兩種。

只有雌犀牛的角長，紋理斑白，有重達七八斤的，可以用來製作器皿罷了。

入藥用雄犀牛角，烏黑色，表面粗糙有皺紋裂紋，有光澤，能辟塵、試毒，露水沾濕而不濕潤的是真品，通天犀能照見百物，使雞驚駭、鳥驚飛、水分開，尤其難得。

凡是修治，取生犀角尖，沒有經過藥水煮過的，銼成粉末，用紙包好放在懷中一夜，讓它吸收人氣容易研磨，所以稱為人氣粉。

平常在湯藥中磨水服用，用量過多會使人煩躁，用麝香少許水調服可解。松脂作為使藥，惡藿香、茵陳、雷丸。凡是治療一切角類藥物，忌用鹽。

我認為古方治療出血，多用升麻代替犀角，只有出血在胃，才可以用升麻作為君藥代替犀角，如果出血出自其他臟腑，升麻只能作為佐藥，否則，犀角藥性走散而下降，升麻藥性發散而上升，它們的性味也不很調和。