雜病脈法（3）

脈象浮而緩，屬於濕邪，會引起麻痹；脈象緊而浮，屬於寒邪，會引起痛痹；脈象澀而芤，屬於死血，會導致肢體麻木不知痛癢；脈象浮而濡，屬於氣虛，關前出現則麻木在上半身，關後出現則麻木在下半身。

發斑出疹時脈象沉伏，或者散亂無力；陽脈浮而數，是火邪在體表；陰脈實而大，是熱邪蒸騰在肌膚。

滑伯仁說：脈是血的波瀾。所以發斑的人血散在皮膚，因此脈象沉伏；火邪旺盛在體表，因此陽脈浮數；下焦實熱，因此陰脈實大。

咳嗽的病因：脈浮為風邪，脈緊為寒邪，脈數為熱邪，脈細為濕邪，房勞過度則脈澀而難治。

右關脈微濡，是飲食損傷脾胃；左關脈弦短，是肝臟極度勞累疲憊。

肺脈浮短，可預測咳嗽的時期；五臟的咳嗽，各自根據本臟的脈象來判斷。

脈浮緊屬虛寒，脈沉數屬實熱；脈洪滑多痰，脈弦澀少血。

形體雖盛壯但脈細，呼吸短促不足，脈沉小伏匿，都是危厄脈象；唯有脈浮大而咳嗽者，可以存活。外在症狀與內在脈象，須參考權衡。

外症肌肉消瘦脫落，發熱腹瀉，內脈沉而急促者必死。

霍亂吐瀉，脈滑而不均勻，或微而澀，出現代脈伏脈令人驚恐。熱邪盛則脈洪滑，弦滑則是有食積。

右關脈滑是霍亂吐瀉，若脈澀、結、代、伏，雖因痰食阻滯，不可立刻斷為必死。但也只是一時可見，逐漸轉為滑大則吉。

所以脈訣說：霍亂之證脈微遲，氣少不能言語則難以醫治。脈象很弦的也會死。

脈洪滑為熱；脈弦滑為膈間有宿食留飲，應當用吐法。

心痛脈微急，痛甚則脈伏而沉，陽脈微陰脈弦，或短或數。脈緊實則大便困難，脈滑實則痰積。

心痹牽引背部疼痛，脈微而大，寸脈沉而遲，關脈緊數而銳利。

陽脈微是上焦虛弱，所以胸痹疼痛。心痛的人，是因為脈象陰弦。胸痹的病證，會喘息、咳嗽、吐唾沫。

胸痹疼痛短氣，寸口脈沉而遲，關上脈小緊而數。

腹痛時關脈緊小急促，或者動而弦，甚則沉伏。弦脈主食積，滑脈主痰飲，尺脈緊則臍腹疼痛。

心腹痛的脈象，沉細是好的，浮大弦長則無法治癒。

脈細小緊而急速，是中焦腹部刺痛。尺脈緊實，臍部及小腹痛者，宜用通利法。若尺脈伏，是小腹痛有癥瘕疝氣。

瘧疾的脈象自然是弦的。弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛弱乏力。弦遲宜用溫法，緊小可用下法，弦浮可用吐法，弦緊可用汗法。也有死亡的，脈象散亂且歇止。

瘧疾雖然病久虛極，脈微似乎不弦，但一定在虛數之中見到弦象，只是不搏擊手指罷了。

凡是汗、吐、下三法，脈弦而小緊，與肌肉相合，久按之脈至者，宜用下法；弦遲者宜用溫法；弦緊者宜發汗或針灸；浮大者宜用吐法；弦數者是風發，用飲食調養來止之。這就是汗吐下法，推及各種疾病都是如此。

痢疾的脈象多滑，按之虛而欲絕，尺脈微是陰虛，脈澀是少血，脈沉細者可生，洪弦是死證。腸澼下痢，雖然忌身熱，也忌四肢厥冷。

痞滿脈滑大，是痰火為患；脈弦伏是中虛；脈微澀是氣血衰劣。

胸痞多有痰火，所以寸脈滑而且大。右關脈弦遲或伏者，是肝木乘脾土虛弱而生涎，氣鬱不舒。微脈反而在上（寸口），澀脈反而在下（尺部），是氣血虛弱。微則氣衰多煩躁，澀則血少多厥逆。

濕病的脈象自然沉。沉遲為寒邪侵犯，沉數為火熱，沉虛為滑脫。暑溫脈緩弱，多見於夏季。脈微小者可生，浮弦者死，犯五虛證者亦死。

吞酸的脈象，多弦而滑。或沉而遲，是胸有寒飲；或數而洪，是膈有痰熱。時常吐酸水，將要發展成反胃。

五種黃疸屬實熱者，脈必洪數。若脈微澀，則證屬虛弱。

因陽明經內蓄積熱邪，或因口渴飲水，或自汗後浴水，或飢飽失調，或醉飽後房事而發黃者，脈多沉；因暴熱後浴冷水，酒後當風，脈多浮。大體上酒疸脈沉弦或細，日久變為黑疸。趺陽脈遲，食後不敢飽；或緊數者，胃熱能消化穀食。挾寒則食後反覺飽脹，名為谷疸。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為脾傷。

凡是黃疸病，寸口脈近掌處無脈，且口鼻呈黑色者不治。

水腫的病證，有陰證有陽證。陰證脈沉遲，面色青白，不口渴而泄瀉，小便清長澀滯。

脈或沉數，面色紅黃，大便燥結小便赤，兼口渴為陽證。脈沉細者必死，脈浮大者無妨。

陽脈必然出現陽證，陰脈必然出現陰證。脈沉細則水邪愈盛而不可制，脈浮大則心火生脾土，水邪就可以制伏了。

脹滿脈弦，是脾被肝制約；脈洪數為熱脹；脈遲弱為陰寒；脈浮為虛脹；脈緊為中實。脈浮大可生，脈虛小則危急。以關脈為主來判斷。